Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика.
| Лечение.
Объем лечебных мероприятий определяется фор- мой болезни, размером очага, быстротой развития процесса. Плоская лейкоплакия нередко быстро регрессирует после уст- ранения раздражителей, прекращения курения. При возоб- новлении курения лейкоплакия возникает вновь. Задача вра- ча — разъяснить больному опасность курения, а в некоторых случаях — направить на специальное лечение. Местное лечение заключается в санации полости рта, устра- нении разнородных металлов, рациональном протезировании с нормализацией высоты прикуса, в некоторых случаях — заме- не амальгамовых пломб на композитные, пришлифовывании острых краев зубов. Категорически противопоказано приме- нение прижигающих и раздражающих средств из-за возмож- ной малигнизации. Внутрь рекомендуют поливитамины и, особенно, витамины Е и А (3–4% раствор ретинола ацетата в масле или 5,5% раствор ретинола пальмитата в масле) по 20 ка- пель 2–3 раза в день в течение 1–1,5 мес, курсы повторять; мес- 610 Глава 12 тно — аппликации теми же масляными растворами витаминов А и Е 3–4 раза в день. Имеются сообщения об эффективном использовании фитокомплекса растительного происхождения «Фитомикс-40». При веррукозной форме проводят вначале те же мероприя- тия, что и при плоской. Если веррукозная форма лейкоплакии не переходит в плоскую, то требуется радикальное вмешатель- ство. Срок наблюдения без активного вмешательства не дол- жен превышать 3 мес. При небольшом очаге поражения про- водят иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Если иссечь весь очаг не- возможно из-за величины и локализации, то рекомендуются криодеструкция или электрокоагуляция, а также радиохирур- гия или лазерная абляция с помощью лазерного аппарата типа «Ланцет» или «Доктор». Эрозии и язвы в очагах лейкоплакии требуют самого при- стального внимания врача (во всех случаях необходимо ис- ключить рак!). Лечение, помимо указанного выше, включает местное применение средств, способствующих эпителизации (аппликации масляными растворами витамина А или витами- на Е), при болях — местные обезболивающие средства. Если эрозии не эпителизируются в течение 2 нед, то показано иссе- чение очага с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях при лечении эрозий и язв эффективно применение лазеротерапии. Если при лейкоплакии обнаружены дрожжеподобные гри- бы рода Candida , то наилучший эффект наступает при одно- временном лечении противогрибковыми средствами (экзи- фин, дифлюкан, клотримазол крем и др.). Обязательно диспансерное наблюдение для больных с лей- коплакией, а также выявление у них сопутствующих заболе- ваний. Профилактика. Необходимо отказаться от курения, приема горячей, острой пищи и устранить другие раздражители, а так- же проводить систематическую санацию полости рта, включая протезирование. |