Стоматология

686
 
Глава 12
языка обнаруживаются при гастритах, язвенной болезни и гас-
троэнтеритах, заболеваниях желчевыводящих путей. Атрофия 
сосочков языка вызывает неприятные ощущения, жжение, 
покалывание, боль при еде. Патогенез этих нарушений объяс-
няется, наряду с трофическими расстройствами, нарушением 
усвояемости витаминов, разрушением их в кишечнике и сни-
жением синтеза витаминов B
1
, B
2
, РР и др.
Десквамация эпителия языка
при заболеваниях желудоч-
но-кишечного тракта встречается часто и бывает выражена 
по-разному. Обычно на спинке языка обнаруживаются яркие 
пятна различных размеров и формы, которые на фоне налета 
создают вид поверхностных язв. Подобные изменения возни-
кают вследствие атрофии нитевидных сосочков или усиленной 
десквамации.
Очаговая десквамация ограниченных участков по средней 
линии языка в задней его трети имеет вид красных пятен на 
фоне обложенного языка. Такие изменения напоминают ром-
бический глоссит, но отличаются от ромбического и десквама-
тивного (географического) языка тем, что появляются в период 
обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной 
кишки и исчезают в процессе лечения и в период ремиссии.
Очаговое слущивание эпителия языка может не сопровож-
даться неприятными ощущениями. Однако чаще такое состо-
яние вызывает чувство жжения (не только в участках деск-
вамации эпителия) в языке, боли при приеме горячей пищи, 
курении.
Парестезия
языка (глоссалгия) часто сопровождает различ-
ные заболевания желудочно-кишечного тракта. Нередко чув-
ство жжения, пощипывания может проявляться без видимых 
изменений языка (подробно см. 
Изменения слизистой оболочки 
рта при заболеваниях нервной системы
).
Значительны 
нарушения вкусовой чувствительности
при за-
болеваниях желудочно-кишечного тракта. Для определения 
вкусовой чувствительности языка широко используется метод 
функциональной мобильности рецепторов языка.
Вкусовые рецепторы языка выполняют воспринимающую 
функцию и являются эффекторным — концевым — звеном гас-

Заболевания слизистой оболочки рта 
687
тролингвального рефлекса. Известно, что количество рецеп-
торов языка зависит от функционального состояния пищева-
рительного тракта. Максимальная их активность наблюдается 
натощак. После приема пищи происходит демобилизация вку-
совых рецепторов (уровень мобильности вкусовых рецепторов 
снижается вдвое).
Язвенные поражения слизистой оболочки рта
являются 
следствием трофических расстройств при желудочно-кишеч-
ных болезнях.
В этом отношении большое значение имеют клинические 
наблюдения, свидетельствующие о сочетании афтозного сто-
матита с заболеваниями толстого кишечника, а также экс-
периментальные исследования по его моделированию. При 
экспериментальном гастрите и энтероколите развивается пре-
имущественно десквамативный, а затем эрозивно-язвенный 
глоссит. Раздражение толстого кишечника вызывает в полости 
рта афтоподобные изменения.
Изменение цвета слизистой оболочки рта
также служит час-
тым проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. 
Отмечено, что цвет слизистой оболочки рта зависит от вида, 
давности и тяжести основного заболевания. Катаральный сто-
матит в виде участков гиперемии ярко-красного цвета или яв-
ления цианоза обнаруживаются при язвенной болезни желуд-
ка, колите, энтероколите и других заболеваниях. Бледность 
слизистой оболочки рта отмечена у лиц с язвенной болезнью 
желудка, осложненной кровотечением.
В патогенезе описанных изменений слизистой оболочки 
рта (отек, парестезия, десквамация эпителия и др.) важное 
значение, наряду с рефлекторными и гуморальными меха-
низмами, имеют гиповитаминоз, особенно витаминов груп-
пы В, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Эти 
положения подтверждаются биохимическими исследова-
ниями, функциональными пробами. При этом повышается 
чувствительность к гистамину (резкий рост концентрации 
гистамина в сыворотке крови, особенно в остром перио-
де заболевания, с одновременным снижением активности 
гистаминазы, положительная кожная проба на гистамин), 

688
 
Глава 12
активность гиалуронидазы, нарушается витаминный ба-
ланс и др.
Важно отметить, что лечение основного заболевания при-
водит к исчезновению или уменьшению выраженности сто-
матологических проявлений и нормализации биохимических 
показателей.
Значительны изменения в полости рта при заболеваниях 
печени, желчевыводящих путей. При болезни Боткина, хрони-
ческом гепатите отмечены разнообразные изменения слизис-
той оболочки рта воспалительно-дистрофического характера: 
гиперемия, сухость, отек и десквамация эпителия слизистой 
оболочки, особенно выраженные в фазе нарастания желту-
хи (болезнь Боткина). Кроме того, характерны желтушность 
мягкого нёба, дна полости рта, появление геморрагии, телеан-
гиэктазий. Отмечены горечь, извращение вкуса (кислый, ме-
таллический привкус во рту), кровоточивость десен, явления 
гиперестезии твердых тканей зуба.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: