Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Анемия Аддисона–Бирмера.
| Анемия Аддисона–Бирмера.
Эндогенная B 12 -витаминодефи- цитная анемия (пернициозная) является результатом наруше- ния всасывания витамина В 12 из-за отсутствия внутреннего фактора Касла — гастромукопротеина, который выделяется фундальной частью желудка. Нервно-трофические расстройства ведут к дегенеративно- воспалительным изменениям в желудке, в результате чего пе- рестает выделяться внутренний фактор Касла и нарушается всасывание витамина B 12 . Это приводит к мегалобластичес- кому типу эритропоэза с соответствующей клинической кар- тиной. Витамин В 12 является составной частью кофермента, превращающего фолиевую кислоту в ее действующую фор- му — фолиновую кислоту, которая обеспечивает нормальное кроветворение. Болеют чаще женщины в возрасте 50–60 лет. Характерным и постоянным симптомом является жжение языка. Спинка языка приобретает вид гладкой, полированной поверхности вследствие атрофии грибовидных и нитевидных сосочков, истончения эпителиального покрова и атрофии мышц. На спинке языка, а иногда и в других участках слизис- той оболочки рта, появляются ярко-красные полосы. Такой вид языка называют глосситом Гунтера–Меллера ( рис. 12.27 ). Атрофия может распространяться на валикообразные сосоч- ки, что сопровождается нарушением вкусовой чувствитель- ности. Для подтверждения диагноза необходим анализ крови. Эта форма анемии характеризуется высоким цветовым показа- телем (гиперхромная), выраженным микроанизоцитозом с на- личием мегалоцитов и мегалобластов, пойкилоцитозом. Отме- чаются лейкопения, нейтропения. В затруднительных случаях проводится стернальная пункция. Анемию Аддисона–Бирмера следует дифференцировать от симптоматических пернициозных анемий: агастритической (после резекции желудка), пернициозной анемии при затяж- 706 Глава 12 ных энтероколитах, глистной инвазии широким лентецом, пернициозной анемии беременных и др. Лечение включает инъекции витамина B 12 по 100–500 мкг в комбинации с приемом фолиевой кислоты (0,001 г) и вита- мина С. Доза определяется тяжестью заболевания. Кроме того, внутрь применяют препараты железа, проводят переливание крови. Стоматологические симптомы заболевания исчезают сравнительно быстро после назначения витамина В 12 . Местное лечение не требуется, за исключением полосканий обезболивающими растворами, санации полости рта. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|