Этиология и патогенез.
В настоящее время есть основания
считать глоссалгию (стомалгию) полиэтиологическим забо-
леванием. В патогенезе главная роль принадлежит патологии
вегетативной нервной системы, которая поддерживается раз-
дражением нервно-рефлекторной цепи на различных ее уров-
нях. Эти нарушения носят чаще функциональный, реже орга-
нический характер.
Глоссалгия наиболее часто развивается на фоне заболева-
ний желудочно-кишечного тракта и печени, сосудистых пора-
жений, заболеваний центральной и периферической нервной
системы, эндокринных нарушений. Общие заболевания, веду-
щие к нарушению нервной системы, обусловливают снижение
порога восприятия раздражений, что способствует развитию
глоссалгии.
Заболевания слизистой оболочки рта
709
Реже глоссалгия возникает при органических поражениях
центральной нервной системы (арахноидит-энцефалит, нару-
шения мозгового кровообращения, нейросифилис и др.). Не-
которые специалисты рассматривают глоссодинию как висце-
рорефлекторный бульбарный синдром.
Таким образом, по современным представлениям, глос-
салгия (стомалгия) — один из симптомов многих общих за-
болеваний (чаще всего нервной системы), а местные раздра-
жители способствуют ее проявлению, усилению неприятных
ощущений, рецидивированию.
Клиническая картина.
Больные жалуются на постоянное
или периодическое жжение, саднение, пощипывание в язы-
ке («на язык как будто посыпали перец»), чувство утомления
после разговора, реже на боли в языке и парестезии. При сто-
малгии подобные ощущения возникают в других участках
слизистой оболочки рта. Более 30% больных жалуются на су-
хость в полости рта. Неприятные ощущения усиливаются пос-
ле разговора, от волнения, к вечеру. Характерно, что во время
приема пищи они исчезают. Локализуются неприятные ощу-
щения чаще всего на кончике и боковых поверхностях языка,
реже — на спинке или у корня языка. Участок этих ощущений
точных границ не имеет, локализация его может меняться. Без
лечения заболевание с различной интенсивностью длится ме-
сяцы–десятки лет, может исчезать, даже на длительный срок,
затем возвращаться или, реже, исчезать вовсе.
При глоссалгии (стомалгии) объективные изменения сли-
зистой оболочки отсутствуют или незначительны (отечность,
обложенность, гипертрофия отдельных сосочков, варикозные
расширения вен языка). Они часто проявляются у пожилых
людей и, в подавляющем числе случаев, не сопровождаются
глоссалгией. Поверхностная чувствительность болезненной
зоны может снижаться. Саливация, как правило, понижается.
Психический статус большинства больных с глоссалги-
ей имеет черты, свидетельствующие о скрытой или явной
психической депрессии. Больные, как правило, повышенно
возбудимы, с тревожно-мнительным характером, склонны
фиксировать свое внимание на незначительных неприятных
710
Глава 12
ощущениях и чрезмерно углубляться в болезнь (астенодепрес-
сивный и астеноипохондрический синдромы). Подавляющее
большинство из них страдает канцерофобией или боязнью
других тяжелых заболеваний, имеет другие симптомы невроза
(кардиалгия, спастический колит, плохой сон и др.). У больных
легко развивается ятрогения после неосторожного высказыва-
ния врача. Больные подолгу рассматривают язык в зеркале и
принимают желобоватые сосочки или язычную миндалину за
опухоли и язвы. К сожалению, мнение больного иногда под-
тверждает врач-стоматолог или онколог. Это приводит к оши-
бочному диагнозу и лечению, психической травме, ухудшению
состояния больного.
Достарыңызбен бөлісу: |