Методы обследования больного. Планирование лечения
123
осматривать поверхности соприкосновения зубов (контакт-
ные).
Наличие жалоб на болезненность от струи воздуха предпо-
лагает наличие кариозной полости, эрозии твердых тканей,
ретракции десны. Обнаружение эмали меловидного цвета на
бугре или контактной поверхности подтверждает диагноз.
Цвет зуба также может играть важное значение в
постановке
диагноза. При ряде состояний эмаль меняет свойственный
ей «живой» блеск. Так, депульпированные зубы приобретают
сероватый оттенок, зубы, леченые резорцин-формалиновым
методом, обычно розовеют, налет курильщика — чаще тем-
но-бурый, зубы после сеансов депофореза иногда приобрета-
ют желтоватый оттенок. Врач должен увязывать эти факторы
с анамнезом.
Выявление фиссурного кариеса представляет значительные
трудности, так как он определяется только при зондировании.
Задержка зонда в фиссуре указывает на наличие размягченно-
го дентина.
Тщательному осмотру и зондированию должны подвер-
гаться ранее наложенные пломбы. Наличие щели на границе
пломба–зуб указывает на возникновение вторичного кариеса.
Особые трудности возникают при проверке состояния пломбы
на контактной поверхности. В
ряде случаев только рентгено-
логическое исследование позволяет окончательно решить воп-
рос о необходимости повторного пломбирования.
Важным является форма и величина зубов. Следует знать,
что окклюзионные поверхности зубов (форма ската бугров,
узоры фиссур и т. д.) у
каждого человека сугубо индивидуаль-
ны, что имеет значение даже в криминалистике, однако общие
формы достаточно универсальны (более подробно это изуча-
ется в
разделах пропедевтики). Необычные по форме и размеру
зубы должны насторожить врача в отношении генетических
аномалий либо врожденных патологических состояний (зубы
Гетчинсона при сифилисе, зубы Фурнье и т. д.).
В
последние годы диагностические возможности расшири-
лись за счет использования внутриротовых (интраоральных)
видеокамер.