Стоматология

Методы обследования больного. Планирование лечения
141
ных регистрируются результаты проводимого обследования и 
лечения. 
Существуют различные формы записи клинической карти-
ны. Однако заполнение карты должно соответствовать опре-
деленным стандартам. Карта должна быть:
• 
неусложненной — понятной для врача и персонала с точ-
ным указанием заболеваний;
• 
полной — отражать картину проведенного лечения и изме-
нений как стоматологического, так и общего состояния;
• 
доступной для получения нужной информации о прово-
димом лечении;
• 
регулярной — заполнение должно соответствовать дате 
приема.
Кроме того, поскольку в карте представлены данные о 
практической деятельности врача, она является юридичес-
ким документом и может быть использована в судебном раз-
бирательстве при рассмотрении спорных вопросом между па-
циентом и врачом (учреждением). В ней должен быть указан 
диагноз, лечение, лекарственные препараты (наименование и 
доза), осложнения.
При проведении платного лечения обязательным является 
также заполнение других документов, имеющих юридическую 
силу (договор о информированном добровольном согласии па-
циента на планируемые диагностические или лечебные про-
цедуры).
Медицинская карта больного хранится в регистратуре в те-
чение 5 лет, а после этого передается в архив.
Для удобства записи результатов осмотра зубов применя-
ют различные схемы (зубная формула). В нашей стране на-
иболее широкое распространение получила, и до недавнего 
времени была почти единственной, система Зигмонда–Пал-
мера. По этой системе горизонтальная линия указывает на 
принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вер-
тикальная — на принадлежность зубов к правой или левой 
стороне. Зубы постоянного прикуса обозначают арабскими 
цифрами, а временные — римскими.

142
 
Глава 4
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
VI V IV III II I I II III IV V VI
VI V IV III II I I II III IV V VI
В настоящее время начинает применяться двухцифровая 
система, которая принята Международной Ассоциацией сто-
матологов (FDI) и рекомендована Стоматологической Ассоци-
ацией России. По этой системе к порядковому номеру зуба че-
люсти с 1 по 8 добавляется номер квадранта, который ставится 
впереди номера зуба. При временном прикусе зубы обознача-
ются цифрами 1–5, а квадранты 5–8.
1 квадрант
4 квадрант
2 квадрант
3 квадрант
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
постоянные 
зубы
временные 
зубы
56 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
В ряде медицинских карт в зубной формуле обозначаются 
поверхности зуба и схема корней, что позволяет обозначать 
локализацию выявленной патологии. Названия поверхностей 
указаны на 

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: