Страницы истории

60
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2017
создания сети психоневрологических лечебных и санатор-
ных учреждений для детей и подростков в СССР. Одновре-
менно с работой в клинике Института охраны здоровья де-
тей и подростков с 1928 по 1933 г. Г.Е. Сухарева являлась 
внештатным ассистентом и приват-доцентом психиатри-
ческой клиники I Московского медицинского института, 
где работала под руководством П.Б. Ганнушкина.
В 1926 г., т.е. за 20 лет до классических статей Л. Кан-
нера и Х. Аспергера, Г.Е. Сухаревой была представлена 
клиническая картина расстройства, которое сейчас носит 
название раннего детского аутизма. В работе были приве-
дены истории болезни мальчиков, наблюдавшихся ею в 
течение 2 лет. Первоначально для обозначения описывае-
мого расстройства Г.Е. Сухаревой был использован тер-
мин «шизоидная психопатия», но позднее он был заменен 
на «аутистическую психопатию». Симптомы данного со-
стояния идентичны тем признакам, которые позднее опи-
сали Л. Каннер и Х. Аспергер. В представленном Г.Е. Су-
харевой подробном описании детей отмечено парадок-
сальное сочетание высокого уровня интеллекта и бедной 
моторики у всех детей, которых она наблюдала. По ре-
зультатам патогистологических исследований был опре-
делен и анатомический субстрат этого расстройства: из-
менения мозговой ткани в области мозжечка, базальных 
ганглиев и лобных долей. Результаты исследования были 
опубликованы в 1925 г. в России, а через год — в немецком 
Научном журнале психиатрии и неврологии [1]. Тем не 
менее данная публикация осталась незамеченной. Впер-
вые зарубежные специалисты узнали о ней в 1996 г. благо-
даря работе S. Wolff [2], которая не только перевела ориги-
нальную статью с немецкого на английский язык, но и 
представила Г.Е. Сухареву как первооткрывательницу ау-
тизма. В 2004 г. в нашей стране была переведена книга 
«Психиатрия детского и подросткового возраста» под ре-
дакцией шведских ученых К. Гиллберга и Л. Хеллгрена 
[3], в которой также указывается, что за 20 лет до класси-
ческих статей Л. Каннера и Х. Аспергера, посвященных 
детскому аутизму, «русский врач Груня Ефимовна Суха-
рева» описала сходные состояния.
В 30-х годах ХХ века Г.Е. Сухаревой была разработана
 
эволюционно-биологическая концепция психических 
расстройств, имеющая значение не только для детской, но 
и общей психиатрии. Ее современная интерпретация спо-
собна обогатить активно развивающуюся биологическую 
психиатрию фило-онтогенетическими подходами и до-
стижениями социальной биологии и этологии [4].
Г.Е. Сухаревой были сформулированы важнейшие 
положения об особенностях психических заболеваний в 
детском и подростковом возрасте. Одним из них является 
положение о том, что в картине психических заболеваний 
у детей наряду с деструктивными компонентами постоян-
но выступают не только защитные механизмы, но и свое-
го рода прогрессивные тенденции, отражающие продол-
жение общего и психического развития. Изучая факторы, 
влияющие на динамику болезненного процесса, Г.Е. Су-
харева [5, 6] отмечала не только роль наследственности, 
но и значение возрастной и индивидуальной реактивно-
сти организма на воздействия окружающей среды. Учет 
этого положения весьма важен для теоретической разра-
ботки проблемы психопатологического диатеза и практи-
ческого введения «стандартов терапии».
Г.Е. Сухарева [7] одной из первых изучила и описала 
клинику шизоидных и органических психопатий у детей и 
подростков, тесно увязав эти расстройства с различными 
видами дизонтогении, и разработала классификацию 
психопатий в детском возрасте, при этом аргументиро-
ванно доказав, что многие психопатические черты приоб-
ретаются в раннем детстве. В разработанной ею класси-
фикации психопатий детально описаны их типы, которые 
могут формироваться еще в детстве — «аутисты», как 
«ранние шизоиды», так и «истероиды»; в младшем школь-
ном возрасте — «неустойчивые личности», «психастени-
ки», «органики», реже «гипертимики». Придерживаясь 
точки зрения о существовании как конституциональных 
(ядерные, наследственные), так и нажитых психопатий, 
Г.Е. Сухарева указывала, что психопатологические прояв-
ления нажитого патологического развития личности при 
благоприятном изменении социальной среды легче реду-
цируются, нежели конституциональные психопатические 
свойства
1
.
Г.Е. Сухаревой был выделен также «бестормозной» 
вариант «органиков», клиническая картина которого 
складывается из дефицита внимания, гиперактивности и 
импульсивности. В настоящее время он рассматривается 
как самостоятельное психическое расстройство и в совре-
менных классификациях болезней соответствует гипер-
кинетическому расстройству, или синдрому дефицита 
внимания и гиперактивности (СДВГ) [8].
Помимо основной работы, Г.Е. Сухарева с 1931 по 
1951 г. являлась консультантом и научным руководителем 
Московской психиатрической больницы им. П.П. Ка-
щенко (ныне Московская городская клиническая психиат-
рическая больница им. Н.А. Алексеева).
В 1933 г. Г.Е. Сухарева была назначена заведующей 
кафедрой детской психиатрии Харьковского психоневро-
логического института, входившего тогда в структуру 
Украинской психоневрологической академии, и работала 
там совместно с психиатрами В.П. Протопоповым, 
Т.И. Юдиным, А.И. Ющенко, Е.А. Поповым, В.В. Браи-
ловским, Л.Л. Рохлиным. Ее кафедра сразу стала основ-
ной базой для разработки проблем психиатрии детского 
возраста. Только за первый год сотрудниками кафедры 
было выполнено и опубликовано более десяти научных 
работ. После возвращения в Москву Г.Е. Сухарева еще 
длительное время оставалась консультантом Харьковско-
го психоневрологического института.
Защитив в 1935 г. докторскую диссертацию, Г.Е. Су-
харева возглавила кафедру детской психиатрии Централь-
ного института усовершенствования врачей (ЦИУВ) в 
Москве, о которой шла речь в начале статьи. Однако ее 
деятельность в эти годы далеко выходила за рамки этой 
кафедры. В 1938 г. Г.Е. Сухарева, уже будучи профессо-
ром, создала отделение психозов детского и подростково-
го возраста в Центральном институте психиатрии (впо-
следствии Московский институт психиатрии Минздрава 
РСФСР), которым руководила до 1969 г., а после ухода на 
пенсию еще 10 лет оставалась там постоянным консуль-
тантом.
В годы Великой Отечественной войны Г.Е. Сухарева 
вместе с коллективом Московского института психиат-
рии находилась в эвакуации в Томске. Здесь она вместе с 
1
На это следует обратить особое внимание, поскольку в современных клас-
сификациях психических болезней психопатии отнесены к «Расстрой-
ствам зрелой личности», т.е. не ориентируют врачей на их диагностику в 
более молодом возрасте.

жүктеу/скачать 180,22 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: