Страницы истории

61
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2017
К 125-ЛЕТИЮ Г.Е. СУХАРЕВОЙ
профессорами А.С. Шмарьяном и И.Г. Равкиным, а также 
С.И. Гольденберг, Т.И. Гольдовской, Р.Г. Голодец и дру-
гими оказывала помощь в диагностике и лечении раненых 
с черепно-мозговыми травмами в эвакогоспитале, кото-
рый располагался на территории Томской психиатриче-
ской больницы. В этот период было выполнено большое 
число исследований в области патогенеза соматогенных, 
посттравматических психозов и психогенных реакций во-
енного времени. После возвращения в Москву и в после-
военные годы Г.Е. Сухарева была консультантом военно-
госпитальных отделений Московской психиатрической 
больницы им. П.П. Кащенко.
Благодаря активной научной, лечебной и консульта-
тивной деятельности в различных психоневрологических 
учреждениях страны Г.Е. Сухаревой и ее сотрудникам 
удалось преодолеть методологическую ограниченность 
предшествующих исследований детских эндогенных пси-
хозов, отличавшихся недоучетом возрастного фактора, в 
его сравнительно-возрастном аспекте, когда детский воз-
раст рассматривался отдельно от подросткового, а также 
доминированием представлений о фатальном исходе дет-
ской шизофрении как прогредиентном дефект-психозе. 
При разработке проблемы шизофрении она предложила 
[7, 9, 10] учитывать не только психопатологические, но и 
биологические критерии. К критериям биологической 
сущности болезни она относила темп развития болезни и 
возраст больных. Шизофрению у детей и подростков 
Г.Е. Сухарева рассматривала как наследственно обуслов-
ленное заболевание с типичной психопатологической 
картиной, течением и исходами. Ею были выявлены ха-
рактерные для доманифестного периода особые премор-
бидные черты: циклоидный с эпилептоидными чертами и 
астенический. По ее наблюдениям, у синтонных, стенич-
ных и активных детей прогноз обычно лучше, чем у детей, 
в преморбиде которых отмечается замкнутость, вялость и 
апатия — у них болезнь приводит к быстрому падению и 
до того невысокой активности. С учетом возраста, в кото-
ром началось заболевание, Г.Е. Сухарева выделяла две 
формы: детскую и пубертатную. По темпу развития ею 
впервые были выделены три формы шизофрении: вялоте-
кущая с непрерывно-безремиссионным течением; бурно 
протекающая ремиттирующего и интермиттирующего ти-
па; смешанные формы в виде сочетания вялого непрерыв-
ного течения с приступообразным. Как известно, в даль-
нейшем непрерывный, приступообразный и смешанный 
(шубообразный) типы течения болезненного процесса 
легли в основу клинической классификации шизофрении 
в отечественной психиатрии, которая наиболее четко 
представлена в работах школы А.В. Снежневского [11].
Она отметила психопатологические особенности 
приступов шизофрении у детей и выделила несколько ти-
пов острых приступов пубертатной шизофрении: состоя-
ния возбуждения и заторможенности; состояния возбуж-
дения с маниакальной окраской; приступы, близкие к 
аментивным; острые кататонические; депрессивные со-
стояния; галлюцинаторный параноид.
Работы Г.Е. Сухаревой по шизофрении открыли воз-
можности дифференцированного подхода к прогнозу те-
чения и исхода заболевания.
Г.Е. Сухарева плодотворно работала не только в об-
ласти эндогенных, но и других болезней детского возрас-
та. Так, многолетнее наблюдение и лечение детей со сла-
боумием позволило ей [12] разработать оригинальную 
клинико-патогенетическую классификацию олигофре-
нии, в которой учитывались не только причина поврежде-
ния нервной системы, но и период развития ребенка. Бы-
ли выделены три типичные группы заболеваний, прояв-
ляющихся олигофренией. К первой группе ею была отне-
сена патология, обусловленная поражением генератив-
ных клеток родителей, ко второй — обусловленная вред-
ностями, имевшими место в период внутриутробного 
развития, к третьей — вредностями, действовавшими во 
время родов и в первые годы жизни ребенка. Кроме того, 
Г.Е. Сухарева выделяла атипичную группу, к которой от-
носила олигофрении, обусловленные гидроцефалией, эн-
докринной патологией и другими соматическими и нев-
рологическими заболеваниями. Каждую из этих групп она 
дополнительно подразделяла на ряд видов в зависимости 
от конкретных особенностей действующих вредностей. 
Классификация Г.Е. Сухаревой соотносима с современ-
ными представлениями о природе умственной отстало-
сти. Г.Е. Сухаревой принадлежит также описание клини-
ческой картины психозов у олигофренов. Интересны об-
щие представления Г.Е. Сухаревой об олигофреническом 
слабоумии, согласно которым в этих случаях преимуще-
ственно недоразвиты наиболее дифференцированные 
фило- и онтогенетические молодые структуры нервной 
системы при большей сохранности ранее сложившихся, 
эволюционно более старых систем.
При изучении детской эпилепсии Г.Е. Сухаревой [6] 
были описаны сомнамбулизм, пароксизмальные ночные 
страхи и зрительные галлюцинации устрашающего харак-
тера, эмоциональные нарушения в виде напряженного 
монолитного аффекта с вязкостью эмоций, эпилептиче-
ские психозы, протекающие вне сумеречных состояний 
сознания; определены дифференциально-диагностиче-
ские критерии этого заболевания.
Широко известны научные разработки Г.Е. Сухаре-
вой [5, 9] и в области психотических расстройств инфек-
ционного генеза. Она показала, что течение и исходы ин-
фекционных психозов у детей могут быть различными в 
зависимости от особенностей возбудителя, течения ос-
новного заболевания, патогенеза и степени прогредиент-
ности, а также реактивности мозга ребенка. В одних слу-
чаях инфекционный психоз представляет собой обрати-
мую реакцию, в других — возникают более или менее вы-
раженные нарушения функции нервной системы, отра-
жающие степень органического поражения головного 
мозга. Существенные различия в картине психических 
нарушений при инфекциях у детей она связывала с нали-
чием или отсутствием структурных изменений мозга и ло-
кализацией патологического процесса. Важными являют-
ся ее наблюдения, касающиеся инфекций с рецидивиру-
ющим или затяжным течением, когда психопатологиче-
ские проявления приобретают сходство с шизофренией. 
Инфекционные психозы, сопровождающиеся стойкими 
нарушениями функций нервной системы, она рассматри-
вала как психозы органические. Детально были описаны 
психические нарушения у детей при врожденном сифили-
се, вирусных заболеваниях и ревматизме.
Г.Е. Сухаревой [10] также было изучено влияние пси-
хической травмы на детей, что нашло отражение в работах 
о реактивных состояниях. Она справедливо отмечала, что 
«противопоставление биологической и психологической 
реакции противоречит клиническим данным», что суще-
ствует единый психобиологический субстрат личности, в 

62

жүктеу/скачать 180,22 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: