Строение эпидермиса Наружный многослойный отдел кожи, состоит из слоев клеток
Поражение костей в третичном сифилисе
жүктеу/скачать 0,49 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 95. Сифилис плода .
- 98. Раннй врожденный сиф. детского возраста .
| 94.Поражение костей в третичном сифилисе. Формы костных поражений при сифилисе: периоститы, оститы и остеомиелиты. Они бывают ограниченными или диффузными распространенными
Периоститы в виде единственных изменений костей встречаются редко; они сочетаются с оститами в тех редких случаях, когда поражен только периост, процесс возникает одновременно во многих костях и отличается длительностью существования. Распрос-ные периоститы имеют вид гребня или кружева. Они локализуются на перед. поверхности большебер. кости. Гуммозный периостит — ограниченный процесс, проявление костной реакции на гумму. Периостальная гумма производит в кости деструкцию, узуру. Деструкция возникает вследствие не только давления инфильтрата на костную ткань, но и разрушения последней воспалительным процессом, переходящим из надкостницы на кость (гуммозный остеопериостит). Вокруг образовавшейся узуры отмечается склерозирование костной тк., окостенение периоста. Клинически на кости опред-тся плотная, ясно ограниченная припухлость. Беспокоят боли, обостр-ся по ночам. Такие гуммозные изменения чаще всего развиваются на костях свода черепа и перед. повер-ти большебер. кости . Часто гуммозный инф-т распадается, процесс захватывает кожу, расположенную над пораженным участком кости, и образуется характерная глубокая гуммозная язва, на дне которой имеется некротизированная кост. тк. Гуммозный процесс м. захватывать всю толщу кости, в том числе костный мозг ( гуммозный остеомиелит).. Кость утолщается, уплотняется, деформируется, края ее становятся неровными).Крайне редко могут поражаться короткие кости (позвонки, кости предплюсны, запястья). 95. Сифилис плода. Повреждения плода, обус-е сиф. инф-й, проявляются тяжел. изменениями внут. органов и кост. сис-ы. Они выявляются не ранее V мес внутриут. жизни и связаны с массивным проник-ем блед треп через плаценту. Наибольшее кол-во треп находят в печени, селез., надпоч. Пораженные паренх-е органы плода увел-ся и становятся плотными, что связано с развитием диффузной пролифер. инфильтр-и и последующим разрастанием соед. тк.. В лёгких из-за выраженной диффуз. интерстиц-й гиперплазии, обильной десквамации альвео-го эпителия и разрастания клеток в межальвео-х пространствах может развиться специф-я картина, .носящая название «белой пневмонии».Поражение нескольких жизненно важных паренхиматозных органов приводит к гибели плода., В этих случаях на V—VI месяце беременности происходит выкидыш или на VIII месяце — рождение мертвого плода. Мацерир-я, морщин-я, дряблая кожа мертворож-го плода придает ему старческий вид. 98. Раннй врожденный сиф. детского возраста. Период врожденного сиф. бывает у дет. в возрасте от 1 до 4 лет и отличается необильностью, скудностью проявлений. Возникают мокнущие и эрозир-е папулы, или широкие кондиломы, или одновременно папулезные-"элементы и широкие кондиломы, локал-ся в обл. зад. прохода и пол-х органов. Преобладающим симптомом этого периода являются широкие кондиломы, часто весь период называют кондиломатозным. Папулезная сыпь (при наличии ее) характеризуется крупными размерами элементов, локал-й на пол-х органах, конеч-х, ягодицах, реже в обл. лица. В паховых, подмыш. и др. естест-х складках папулы часто эрозируются. У некот. - на коже м. образ-ся плотные гуммозные узлы. Отмечается поражение слиз. обол. полости рта (эрозир-е папулы), гортани, обл. голос-х связок ( приводит к осиплости голоса), носа. В послед-м случае разв-ся сифил-й ринит, сопров-ся гнойн. выдел-ми. Набл-ся, поражение костной системы- периоститы длинных трубч. костей (чаще - большеберцовых, реже—предплечий), а также поражения обол. глаз. Реже отмечаются поражения печени и селезенки без резкого увеличения и уплотнения их. Отмеч-ся также сиф. менингиты, менингоэнц-ты, умс. отсталость и др. поражения нер. сис-ы. У многих детей в возрасте от 1 до 4 лет врожд. сиф. протекает латентно, без к.-л. клин. симп-в и диаг-ся только на основании полож-х серол. р-й кр., которые, однако, у 15—25% детей с проявлениями болезни м. б. отрицательными. жүктеу/скачать 0,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|