Структура акушерского стационара
Клинически узкий таз. Диагностика. Осложнения для матери и плода
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинически узким тазом принято считать таз, создающий препятствия для продвижения плода во время родового акта.
- Анатомически узким считают такой таз, один или несколько размеров, которого уменьшены на 1,5 - 2 см и более.
- Диагностика узкого таза
| 84. Клинически узкий таз. Диагностика. Осложнения для матери и плода.
В классическом акушерстве существует два понятия об узком тазе: анатомически узкий таз и клинически узкий таз. Клинически узким тазом принято считать таз, создающий препятствия для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз; крупный плод; плохая способность костей черепа к конфигурации при переношенной беременности; неблагоприятное вставление головки; неправильное положение плода, гидроцефалия; опухоли матки, яичников, атрезия влагалища; реже при тазовом предлежании плода. Анатомически узким считают такой таз, один или несколько размеров, которого уменьшены на 1,5 - 2 см и более. Сужение таза может также сопровождаться и деформацией костей таза. Понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз» зачастую не совпадают; так как к анатомически узкому тазу относят таз, в котором один или несколько размеров уменьшены на 1,5-2 см и более. Основным показателем сужения таза принято считать размер истинной конъюгаты, при её величине менее 11 см таз считается узким. А Клинически (функционально) узким является таз, при котором выявляется несоответствие между размерами плода и таза роженицы независимо от размеров последнего. Диагностика узкого таза: Данные анамнеза, изучение сведений - об инфекционных заболеваниях, способствующих задержке развития организма девочки, возникновению инфантилизма и формированию узкого таза. Следует выяснить, не перенесла ли беременная в детстве рахит, туберкулез костей таза и суставов, травму костей таза и нижних конечностей с последующей хромотой. *Сведения о предшествующих родах (длительность родов, слабость родовой деятельности, оперативные вмешательства, травмы плода и матери, масса тела новорожденных, состояние здоровья детей в дальнейшем). *Объективные методы исследования. При осмотре оценивают общее физическое развитие беременной, пропорциональность телосложения, изменения со стороны скелета, признаки общего и генитального инфантилизма, определяют ее рост и массу тела. *Определение наружных размеров большого таза позволяет получить косвенное представление о его форме и является обязательным при обследовании беременных, которое включает: distantiaspinarum,distantiacristarum,distantiatrochanterica,conjugateexterna. Травматизм матери. Длительное сдавление головкой плода мочевого пузыря и прямой кишки может привести к формированию мочеполовых и кишечно-половых свищей (на 6-7 сутки). Сдавление шейки матки может привести к отеку, некрозу, глубоким разрывам. Отсутствие поступательного движения плода при продолжающейся интенсивной родовой деятельности, приводит к постепенному истончению нижнего сегмента и возникновению угрожающего разрыва матки. При затяжном течении родов с длительным безводным промежутком значительно возрастает опасность развития эндометрита, хориоамнионита, восходящего инфицирования плода. Осложнения со стороны плода. Головка плода конфигурирует медленно, подолгу задерживается в различных плоскостях малого таза, что вызывает нарушение мозгового кровообращения, отек, увеличение объема головки, образование кефалогематом, субдуральньных и субарахноидальных кровоизлияний. При дальнейшем развитии ребенка в этих участках образуется рубцово-спаечный процесс, приводящий к возникновению отклонений в нервно-психической сфере и физическом развитии вплоть до развития гидроцефалии, гиперкинезов, эпилепсии и слабоумия. Более того при глубоких, необратимых нарушениях функции мозга может сформироваться детский церебральный паралич. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|