Структура акушерского стационара
Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Клиника. Тактика врача
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Этиология и патогенез предлежания плацент
- Клиника предлежания плаценты
- Симптомы до появления кровотечения
| 88. Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Клиника. Тактика врача
Предлежание плаценты является неправильным прикреплением плаценты в матке. В норме прикрепляется плацента в области тела матки, нижним краем своим не доходя до внутреннего зева примерно на 7 см и больше. Классификация * Краевое предлежание - нижний край плаценты находится на уровне краев внутреннего зева и не заходит на них. * Боковое предлежание - , когда предлежат в пределах зева части одной-двух долек плаценты (рядом с ними определяются плодные оболочки, часто шероховатые). * Центральное предлежание - внутренний зев полностью перекрыт дольками плаценты, а плодные оболочки не определяются при влагалищном исследовании в пределах зева. Классификация Williams: 3.Частичное предлежание плаценты 4.Полное предлежание плаценты 5.Низкое предлежание плаценты - когда плацента имплантируется на уровне нижнего сегмента матки, но ее край не достигает внутреннего зева на 7-8 см. 6.Краевое предлежание плаценты Этиология и патогенез предлежания плаценты При неполноценности плодного яйца, а также снижении его протеолитических свойств, плодное яйцо не может привиться своевременно в области дна матки. В такой ситуации имплантация плодного яйца осуществляется после того, как оно спускается в нижние отделы матки. Главные причины дистрофических изменений в слизистой оболочке матки: *воспалительные процессы (например, хронический эндометрит); аборты *паритет родов – многорожавшие *миома матки *послеродовые септические заболевания *аномалии развития матки; деформация полости матки (например, рубец после кесарева сечения) *застойные явления при экстрагенитальной патологии в малом тазу. Клиника предлежания плаценты Отсутствие выраженных симптомов – немая фаза. Выраженная фаза – появляется наружное кровотечение, свидетельствуя об начинающейся отслойке предлежащей плаценты. Симптомы до появления кровотечения: 4.тазовое плодовое предлежание 5.косое, неустойчивое, поперечное положение 6.предлежащая часть плода высоко стоит. Основной симптом – кровотечение. В период формирования нижнего сегмента осуществляется сокращение мышечных волокон в данных нижних отделах матки. Плацента не обладает сократительной способностью, поэтому осуществляется относительно друг друга смещение двух поверхностей участка плаценты и участка нижнего сегмента – ворсины плаценты, отрываясь от стенок матки, способствуют появлению кровотечения из сосудов плацентарной площадки. Эта вытекающая кровь является материнской. Характерно отсутствие болевого синдрома при кровотечении. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|