Структура акушерского стационара
Физиологический послеродовый период
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
| 110.Физиологический послеродовый период.
Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Основная задача - профилактика гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожленного. Родильниц с различными признаками инфекции необходимо изолировать в обсервационное акушерское отделение. Перед заполнении послеродового отделения палаты и мебель дезинфицируют. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами, белье меняют. Все материалы и и предметы ухода должны быть стерильными. За родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка. Выясняют жалобы, оценивают общее состояние, АД, t, пульс, наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, мол.желез, характером выделений и физиологических отправлений. При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы встают в первые сутки после родов. При начальных проявлениях инфекции у родильницы или новорожденного их переводят в обсервацию. Особое значение обращают на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. При исследовании полости матки оценивают ее размеры и содержимое. Полость матки в первые 3 сут после родов определяется при эхографии в виде структуры щелевидной формы с четкими контурами. Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно определяется обычно на уровне пупка (на 15 см выше лона). По мере течения послеродового периода происходит инволюция матки, сопровождающаяся постепенным уменьшением ее массы и объема. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое. К концу 2-й недели она весит 350 г, а к концу 3-й — 250 г. К концу 6-8-й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75-50 г. Переднезадний размер полости матки составляет : на 2-3 сут - 1,5+-0,3см на 5-7 - 0,8+-0,3см на 8-9 - 0,4+-0,1см К 3-м сут содержание полости матки при УЗИ характеризуется наличием небольшого кол-ва кровяных сгустков и остатков децидуальной ткани.Особое внимание врач обращает на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. Связочный аппарат матки восстанавливается в основном к концу 3й недели после родов. При оценке лохий необходимо определять их цвет, характер и количество. Лохии в первые 3 дня послеродового периода имеют кровяной характер, с 4-го по 8—9-й дни становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают вид жидких, светлых выделений. К концу 2-й недели лохии очень скудные, а к 5—6-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Интнрвал между родоразрешением и появлением овуляторных циклов составляет примерно 49 дней у некормящих и 112 дней у кормящих родильниц. Стояние молочных желез определяется методом пальпации - в норме - равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок в первые 2 дня выделяется молозиво, затем - молоко. На соске не должно быть трещин. В послеродовом периоде в молочных железах происходят следующие процессы: жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|