Ең жоғарғы пайыз- 100% «А»-100% (9), «А-»-91%(8), «В»-83%(7), «В-» -74%(6) , «С»-66% (5), «Д+»-58%(4), «Д»-50%(3) «Ғ»-41%(2); Қорытынды : ________________________________ Емтихан алушы оқытушының аты, тегі, қолы ____________________________
Топ:____ курс:_____
Мамандығы: 0302000 «Мейіргер ісі»
Біліктілігі: 0302054 «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры»
Пән: «Жедел көмек»
Клиникалық жағдай № 9
Аурухананың қабылдау бөліміне келген 3 жасар баланың анасы, жәндік шағуынан кейін бала жағдайының нашарлауына, естен тануына шағымданады. Анафилактикалық шок кезіндегі алғашқы көмекті ұйымдастырыңыз.
№
Қадамдар
Іс – әрекет алгоритмі
1,0
0,5
0
1
Баланың анасынан шағым сұрады, бұл жағдайдың бұрын орын алған алмағандығын анықтады,аллергенді, жәндіктің шаққан жерін нақтылады.
ҚҚ, тамыр соғысын, ТАЖ бақылауда ұстады, мүмкін болмаған жағдайда мониторға қосып, сатурацияны анықтады.
8
Өмірлік маңызды мүшелер қызметін бақылап отырып, ҚҚ90 /60 мм.с.б төмен болатын болса 0,1% 1,0 мл адреналин ерітіндісін 10 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен қосып, көк тамырға үзіп – үзіп( дробно) 5-10 мин енгізді. Қажет болған жағдайда 5-15 мин соң қайталанады
Ең жоғарғы пайыз- 100% «А»-100% (9), «А-»-91%(8), «В»-83%(7), «В-» -74%(6) , «С»-66% (5), «Д+»-58%(4), «Д»-50%(3) «Ғ»-41%(2); Қорытынды : ________________________________ Емтихан алушы оқытушының аты, тегі, қолы ____________________________
Топ:____ курс:_____
Мамандығы: 0302000 «Мейіргер ісі»
Біліктілігі: 0302054 «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры»
Пән: «Жедел көмек»
Клиникалық жағдай № 10
Балада қиналып жөтеліп, тыныс алудың қиындауы- асматоидты тыныс алу тіркелген.Астмоидты тынысы бар пациентті бір реттік спейсер қолданып, ингаляция жүргізу техникасын демонстрациялаңыз.
Тапсырма: Астмоидты тынысы бар пациентке ингаляция жүргізу техникасын көрсетіңіз..
№
Бағалау критерийлері
1,0
0,5
0
1
Баланың анасымен жылышұрай тілдесіп, өзін таныстырады, баланың аты-жөнін, жасын сұрады. Баланың сеніміне кірді. Баланың алғашқы немесе кезекті қаралуы ма екендігін сұрады.
2
Анасынан балада бар проблемаларды сұрастырып, аурудың себебіне талдау жасады. / аллергиялық күй, тұқымқуалау факторы, жиі аурушаңдық/Анамнез жинау барысында асматоидты тыныс алудың бұрын орын алғандығы, бронхолитиктердің көмегі болғандығы, демікпе диагнозының қойылған –қойылмағандығын сұрап анықтады.
3
Пациенттің жалпы жағдайын бағалады. Баланың физикалық күйіне баға беру мақсатында антропометриялық көрсеткіштері алынды, дене қызуын өлшеді. Жалпы қауіп белгілері бар – жоғын тексерді: - Бала сұйықтық іше ала ма немесе емшек еме ала ма? - Бала сұйықтық ішкен соң немесе емшек емген соң құсады ма? - Балада құрысулар болды ма? - Бала ұйқышыл немесе ес-түссіз ба?
4
Тыныс алу жиілігін санар алдында баланың мұрын қусының тазалағына көз жеткізіліп, таза болмаса 200 мл жылы таза суға 1 шай қасық ас тұзын салып ертінді дайындап алып, мұрынға тамшылап тамызып/1-2 тамшы/ назалды балончикпен сорып тазартып алды.
5
Тыныс алу жиілігін санауды баланың сабырлы кезінде / минут бойы/ жүргізді.Балада кеуде клеткасының ішке кіруі бар жоқтығын анықтады. Баланы тексеру барысында тынысты сыртқа шығарған сәтінде ысқырықты сырылдың, демді ішке ұзақ алудың, перкуторлы дыбыстың қорап тәрізді болуының, кеуде клеткасының кеңеюінің, аускультация жүргізгенде құрғақ сырылдың бар-жоғы тексерілді
6
Қажетті ем толық белгіленді. 1 сағат ішінде 3 рет сальбутамолмен ингаляцияны бірреттік спейсеррді қолдана жүргізуге шешім қабылданды. Қол жуу ережесін пайдалана отырып (№87 қаулы), қолды жуды.
7
Таза 1 литрлік пластикалық бөтелкенің ішіне 750 мл су құямыз, төңкеріп су жиегіне белгіні маркермен сызамыз. Бөтелке ішіндегі суды төгіп, төңкеріліп, су деңгейімен белгі қойылған жерден қайшымен айналдыра ыдыстың түбін қырқып алып тастаймыз. Құрғатып, баланың бетін жырып кетпеу үшін жиегіне медициналық лейкопластырь жабыстырамыз.
8
2 орындықты бір-біріне қарама қарсы қойып, «көздер бір деңгейде болуы тиіс, құлаққа жағымды анық сөйлеу қажет». Анасының жағдайы: баланың аяғын өзінің санының арасына салып қысып, сол қолымен 2 қолын, оң қолымен баланың басын ұстап отырады.
9
Медицина қызметкері қол спейсерін сол қолына алып, бас бармағымен жоғарғы жағынан, төрт саусағымен астыңғы жағынан ұстап, көбіне сұқ саусағымен иегін ұстап көмектесті. Оң қолымен сальбутамол ингаляторын шайқап, бір дозасын сыртқа, 2 дозасын спейсер ішіне жіберіп, секундомері бар сағатқа қарап, бөтелке аузын алақаннның жиегімен жауып 40 секунд бойы спейсердегі қоспамен баланы дем алдырды. Енді 20 минут балаға үзіліс жасап, жағдайын бағалады.
10
Анасына осы процедураны 1 сағат ішінде 3 рет жүргізіп, сосын 4 сағаттан соң қайталап жүргізуге болатынын айтты. Шұғыл қайтып келу белгілері болмаған жағдайда қайта қаралу күнін- 2 күннен соң деп белгіледі.Анасымен сан-ағарту жұмыстарын жүргізіп, балаға ұдайы қажетті күтім жайлы, рационнан шектетілетін тамақ өнімдері, бала күтілетін бөлме микроклиматы жайлы айтылып, анасының қолына брошюралар ұсынды.Егер балада асматоидты тыныс алу жойылса сальбутамолмен ем жүргізуді 5 күннен соң доғарып, егер қиналып дем алу жалғасып, жағдайы ауырлап жатса, баланы стационарға жіберуге шешім қабылдайтынын айтты.
Ең жоғарғы пайыз- 100% «А»-100% (9), «А-»-91%(8), «В»-83%(7), «В-» -74%(6) , «С»-66% (5), «Д+»-58%(4), «Д»-50%(3) «Ғ»-41%(2); Қорытынды : ________________________________ Емтихан алушы оқытушының аты, тегі, қолы ____________________________
