№129 тапсырма. 25жасар науқас, стоматологқа ауызының кілегей қабығындағы бөрткендерге және жарықтан жасқануы мен көру қызметінің төмендеуіне шағымданған. Объективті: тілінің үстінде шеттері инфильтрацияланып қызарған, сарғыш-сұр түсті қақпен жабылған, және қызарған белдемемен қоршалған афта көрінеді.Осы берілген көрніс қандай ауруда кездесетінін көрсетіңіз:
1. Бехчет синдромы
2. Стивенс-Джонсон синдромы
3. Шегрен синдромы
4. Созылмалы қайталамалы афтозды стоматит
5.+ Қайталамалы терең тыртықтана бітетін афта №130 Тапсырма. Жасы 50-дегі әйел аузының қышқыл, ащы, ыстық тамақ ішкенде ауыратынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: екі ұртының кілегей қабығында беті фибринді қақпен жабылған белгілі пішінсіз әртүрлі көлемді эрозиялы ошақтар анықталды. Эрозиялар төңірегіндегі тіндер қатты қызарып домбыққан және ақшыл-сұр түсті Д=2-3мм папулалар тобы сәл-сәл көтеріңкі бұтаға ұқсас өрнек құрып орналасқан.
Төменде келтірілген диагноздың қайсысына бұл көрініс неғұрлым сай болады:
1. лейкоплакия;
2. қызыл жегі;
3. екіншілік мерез;
4. +қызыл жалпақ теміреткі; 5. зақымдану эрозиясы.
№131 Тапсырма. Жасы 45-тегі әйел төменгі ернінің жиегіндегі ұзақ жазылмайтын ақауға шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі ерін жиегінің орталық бөлігінде ашық-қызыл түсті беті жұқа серозды-геморрагиялы қабықшамен жабылған айқын шекарасыз Д=5-7мм эрозия ошағы анықталды. Ауыз ішінде екі ұрттың кілегей қабығының артқы бөліктерінде ақшыл-сұр папулалы бөрткендер шеңбер құрай, ағаш бұтаындай тарамдала симметриялы орналасқан. Бұл клиникалық көрініс төменде келтірілген аурулар диагнозының қайсысына неғұрлым сай келеді.
1. лейкоплакия;
2. қызыл жегі;
3. қызыл жалпақ теміреткі;
4. екіншілік папулезді мерез;
5. ауыздың дәрілерден қабынуы.
№132 Тапсырма. Жасы 58-дегі әйел екі ұртының кілегей қабығының түсінің өзгергеніне, тілімен жүргізіп байқағанда бетінің кедір-бұдырлығына, ұрттарын жиі тістеп алатынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: екі ұртының кілегей қабығы қызыл-қошқыл түстеніп домбыққан, осы негізге Д=1-3мм ақшыл-сұр түсті папулалар әртүрлі өрнек құрып орналасқан, папулалар жоғарғы және төменгі жақ ауыспалы қатпарларындада анықталады. Осы көрініске көрініс төменде келтірілген аурулар диагнозының қайсысына неғұрлым сай келеді.
қызыл жалпақ теміреткі, жалқықтана-қызарған түрі;
лейкоплакия, жазық түрі;
қызыл жалпақ теміреткі, гиперкератозды түрі;
қызыл жегі;
созылмалы гиперпластикалық кандидоз.
№133 Тапсырма. Жасы 59-дағы әйел екі ұртының кілегей қабығына, тілінің бүйір беттерінде бөгде құрылымдар пайда болғанына, сондықтан кедір-бұдырлық сезетініне, кейде ысып-күйіп мазалайтынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: аталған аймақтарда көзге көрінер өзгеріссіз кілегей қабық бетінде ақшыл-сұр түсті домалақ және полигональды Д=1-3мм тең папулалар (түйіншектер) әртүрлі өрнектер құра (сақинаға, ағаш бұтақтарына) орналасқан, беттері құрғақ, сипап байқағанда консистенциясы жұмсақ және ауырмайды. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сипатталған көрініс төменде келтірілген аурулардың қайсысына неғұрлым сай келеді.
1. қызыл жалпақ теміреткі, әдетті түрі;
2. жазық лейкоплакия;
3. веррукозды лейкоплакия;
4. Таппейнер лейкоплакиясы;
5. екіншілік папулезді мерез.
134 Тапсырма:.
48 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығы өзгермеген, пинцетпен эрозия жиегін түрткенде эпители қабаты сылынады. Төменде көрсетілген алдын –ала диагноздың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
a )Булезді пемфидоид
б) Ұшық тінінде Дюринг дерматиті
в) Вультарлы күлдіреуікше
г) Қызыл жалпақ теміреткі, булезді пішінді
д) Қызыл жегі, Эрозивті-жаралы
№135 Тапсырма:
49 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки пузыря по периферии) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығық бозғылт-қызыл түсті. . Төменде көрсетілген алдын –ала диагноздың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
а)Куперман симптомы
б)Поспелов феномені
в)+Никольский симптомы г) Бабинский симптомы
д) Шелли симптомы
№ 136 Тапсырма: 48 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығы өзгермеген, пинцетпен эрозия жиегін түрткенде эпители қабаты сылынады. Жалпы емдеу жоспары кезінде қандай топтағы дәрілік препараттарды қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
а) Антибиотиктер
б)Ферментті препараттар
в) Малярияға қарсы препараттар
г)+ Кортикостероидтар д)Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар
№137 Тапсырма. Жасы 50-дегі әйел аузының қышқыл, ащы, ыстық тамақ ішкенде ауыратынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: екі ұртының кілегей қабығында беті фибринді қақпен жабылған белгілі пішінсіз әртүрлі көлемді эрозиялы ошақтар анықталды. Эрозиялар төңірегіндегі тіндер қатты қызарып домбыққан және ақшыл-сұр түсті Д=2-3мм папулалар тобы сәл-сәл көтеріңкі бұтаға ұқсас өрнек құрып орналасқан.
Төменде келтірілген диагноздың қайсысына бұл көрініс неғұрлым сай болады:
1. лейкоплакия;
2. қызыл жегі;
3. екіншілік мерез;
4. +қызыл жалпақ теміреткі; 5. зақымдану эрозиясы.
№138 Тапсырма. Жасы 45-тегі әйел төменгі ернінің жиегіндегі ұзақ жазылмайтын ақауға шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі ерін жиегінің орталық бөлігінде ашық-қызыл түсті беті жұқа серозды-геморрагиялы қабықшамен жабылған айқын шекарасыз Д=5-7мм эрозия ошағы анықталды. Ауыз ішінде екі ұрттың кілегей қабығының артқы бөліктерінде ақшыл-сұр папулалы бөрткендер шеңбер құрай, ағаш бұтаындай тарамдала симметриялы орналасқан. Бұл клиникалық көрініс төменде келтірілген аурулар диагнозының қайсысына неғұрлым сай келеді.
1. лейкоплакия;
2. қызыл жегі;
3. қызыл жалпақ теміреткі;
4. екіншілік папулезді мерез;
5. ауыздың дәрілерден қабынуы.
№139 Тапсырма. Жасы 58-дегі әйел екі ұртының кілегей қабығының түсінің өзгергеніне, тілімен жүргізіп байқағанда бетінің кедір-бұдырлығына, ұрттарын жиі тістеп алатынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: екі ұртының кілегей қабығы қызыл-қошқыл түстеніп домбыққан, осы негізге Д=1-3мм ақшыл-сұр түсті папулалар әртүрлі өрнек құрып орналасқан, папулалар жоғарғы және төменгі жақ ауыспалы қатпарларындада анықталады. Осы көрініске көрініс төменде келтірілген аурулар диагнозының қайсысына неғұрлым сай келеді.
1. қызыл жалпақ теміреткі, жалқықтана-қызарған түрі;
2. лейкоплакия, жазық түрі;
3. қызыл жалпақ теміреткі, гиперкератозды түрі;
4. қызыл жегі;
5. созылмалы гиперпластикалық кандидоз.
№140 Тапсырма. Жасы 59-дағы әйел екі ұртының кілегей қабығына, тілінің бүйір беттерінде бөгде құрылымдар пайда болғанына, сондықтан кедір-бұдырлық сезетініне, кейде ысып-күйіп мазалайтынына шағымданып келді. Қарап тексергенде: аталған аймақтарда көзге көрінер өзгеріссіз кілегей қабық бетінде ақшыл-сұр түсті домалақ және полигональды Д=1-3мм тең папулалар (түйіншектер) әртүрлі өрнектер құра (сақинаға, ағаш бұтақтарына) орналасқан, беттері құрғақ, сипап байқағанда консистенциясы жұмсақ және ауырмайды. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сипатталған көрініс төменде келтірілген аурулардың қайсысына неғұрлым сай келеді.
1. қызыл жалпақ теміреткі, әдетті түрі;
2. жазық лейкоплакия;
3. веррукозды лейкоплакия;
4. Таппейнер лейкоплакиясы;
5. екіншілік папулезді мерез.
21 Тапсырма:.
48 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығы өзгермеген, пинцетпен эрозия жиегін түрткенде эпители қабаты сылынады. Төменде көрсетілген алдын –ала диагноздың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
a )Булезді пемфидоид
б) Ұшық тінінде Дюринг дерматиті
в) +Вультарлы күлдіреуікше г) Қызыл жалпақ теміреткі, булезді пішінді
д) Қызыл жегі, Эрозивті-жаралы
№141 Тапсырма:
49 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки пузыря по периферии) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығық бозғылт-қызыл түсті. . Төменде көрсетілген алдын –ала диагноздың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
а)Куперман симптомы
б)Поспелов феномені
в)+Никольский симптомы г) Бабинский симптомы
д) Шелли симптомы
№ 142 Тапсырма: 48 жастағы әйел сөйлегенде және ас қабылдағанда күшейетін, ауыз қуысындағы ауыру сезімімен шағымданып келді. Қарап тексергенде: ұрт шырышында және ауыз қуысы түбінде ауыратын эрозиялы ашық – қызыл түсті (обрывками покрышки) көпіршіктер анықталды. Қоршаған шырышты қабығы өзгермеген, пинцетпен эрозия жиегін түрткенде эпители қабаты сылынады. Жалпы емдеу жоспары кезінде қандай топтағы дәрілік препараттарды қолданған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
а) Антибиотиктер
б)Ферментті препараттар
в) Малярияға қарсы препараттар
г)+ Кортикостероидтар д)Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар
№143 тапсырма. Науқасты тілінде бөгде зат тұрған сезім мазалайды. Өзі тілін қарағаннан кейін, бұл ісік деген қорқыныш пайда болды. Ауруының баталуын еш нәрсемен байланыстырмайды, , шылымды көп шегеді. Тілінің үстіндегі орта сызық бойында гиперплазия ошағы байқалады, жіпше тәрізді бүртіктердің қоңырланып, 2-3мм.дейін биіктегені көрінеді. Жіпше тәрізді бүртіктердің негізітығыз және жуандау да, ұшына қарай жіңішкеріп, қара-қоңырланады.
Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрысырақ?
Дескавативті глоссит;