Тема: Оказание неотложной помощи по программе ивбдв: судороги, гипертермический синдром. Оказание неодложной помощи при анафилактическом шоке. Оказание помощи при кровотечении. Судорожный синдром
жүктеу/скачать 32,17 Kb.
|
| Анафилактический шок
А н а ф и л а к т и ч е с к и й ш о к (АШ) является самой тяжелой формой аллергической реакции немедленного типа и характеризуется глубоким нарушением деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Причинами этого состояния могут быть лекарственные средства (особенно пенициллины, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, новокаин, йодсодержащие препараты, витамины группы В), вакцины, сыворотки, кровь, плазма, местные антисептики, препараты для кожных проб и специфической сенсибилизации. Нередко АШ вызывают пищевые аллергены, возможна реакция на яд жаоящих насекомых. Аллерген может поступать в организм парентерально, перорально, ингаляционно, через кожу. Вероятность развития шока повышается при повторном введении аллергена. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм вызывает массивное выделение медиаторов аллергической реакции. Это приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления, отеку гортани, легкиз, мозга, бронхоспазму, спастическим сокращениям кишечника и мочевого пузыря. Скорость возникновения АШ различна – от нескольких минут до 4 ч. Доза и способ поступления аллергена не играют решающей роли в провокации шока. Чем быстрее появляются первые клинические симптомы после контакта с аллергеном, тем тяжелее протекает шоковая реакция. По тяжести течения условно выделяют молниеносную, тяжелую и среднетяжелую формы шока. Симптомы шока многообразны. В зависимости от варианта он может протекать с преимущественным поражением цен-тральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосу-дистой системы и желудочно-кишечного тракта. Характерными симптомами АШ являются коллапс, нарушения дыхания вплоть до его остановки, потеря сознания, судорожный синдром, желу-дочно-кишечные расстройства. АШ обычно развивается бурно. Предвестниками шока могут бытъ зуд кожи, чувство жара, жжение в области языка, глотки, ладоней, подошв. Появляется беспокойство, чувство страха смерти, головокружение, шум в ушах, холодный пот, пульси-рующая головная боль, слабость. Иногда выявляются генерали-зованная крапивница или эритема, отек Квинке, конъюнктивит, ринорея, чихание, осиплый голос. Больные жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, эпигастральной об-ласти и по всему животу, повторную рвоту и диарею. Молниеносный шок развивается через 1-2 мин после воздей-ствия аллергена. Короткий период предвестников сопровождает-ся почти мгновенной потерей сознания. Катастрофически падает давление, тахикардия достигает 200 ударов в минуту. Отмечает-ся нарушение дыхания, обусловленное отеком гортани и слизи-стой оболочки бронхов, бронхоспазмом. Кожные покровы блед-ные, бледно-серые с цианотичным оттенком. На фоне прогрес-сирующей потери сознания наблюдаются судороги, сопровож-дающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. На-ступает остановка дыхания. Тяжелая форма шока возникает через 5-7 мин после поступ-ления аллергена. Наиболее часто она протекает в виде тяжелой гипотензии и острого бронхоспазма. Среднетяжелая форма шока развивается через 30 мин после воздействия аллергена и имеет более продолжительный период предвестников. Наиболее частой причиной смерти при АШ являются асфик-сия, сопровождаемая резким падением артериального давления, отек мозга, кровоизлияния в головной мозг и надпочечники. жүктеу/скачать 32,17 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|