Эндогенные типы гипоксии
Эндогенные гипоксические состояния в большинстве случаев являются результатом патологических процессов и болезней, приводящих к недостаточному транспорту к органам кислорода, субстратов обмена веществ и/или использования их тканями. Гипоксия различной выраженности и длительности может также развиться в результате резкого увеличения потребности организма в энергии в связи со значительно возросшими нагрузками (например, при резком повышении физической нагрузки). При этом даже максимальная активация кислородтранспортных и энергопродуцирующих систем не способна ликвидировать энергодефицита (перегрузочная гипоксия).
Дыхательная гипоксия
Причина дыхательной (респираторной) гипоксии — недостаточность газообмена в лёгких — дыхательная недостаточность.
Патогенез
Развитие дыхательной недостаточности может быть обусловлено альвеолярной гиповентиляцией, сниженной перфузией кровью лёгких, нарушением диффузии кислорода через аэрогематический барьер, диссоциацией вентиляционно‑перфузионного соотношения (причины и механизмы развития дыхательной недостаточности см. в главе 23). Вне зависимости от происхождения дыхательной гипоксии, инициальным патогенетическим звеном является артериальная гипоксемия, обычно сочетающаяся с гиперкапнией и ацидозом.
Изменения газового состава и рН крови
Изменения газового состава и рН крови при дыхательном типе гипоксии представлены на рис. 15–2.
Рис. 15–2. Типичные изменения газового состава и рН крови при гипоксии дыхательного типа.
• Снижение раО2 и рvО2 (артериальная и венозная гипоксемия).
• Как правило, увеличение раCO2 (гиперкапния).
• Ацидоз (на раннем этапе острой дыхательной недостаточности — газовый, а затем и негазовый).
• Снижение показателей SaO2 и SvO2 (насыщения Hb, соответственно, артериальной и венозной крови).
Циркуляторная гипоксия
Достарыңызбен бөлісу: |
