Термин «гипоксия» этимологически и содержательно трактуют двояко
Причина сердечно‑сосудистой (циркуляторной, гемодинамической) гипоксии: недостаточность кровоснабжения тканей и органов. Патогенез
жүктеу/скачать 313 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сердечная недостаточность
- Нарушение диффузии кислорода
| Причина сердечно‑сосудистой (циркуляторной, гемодинамической) гипоксии: недостаточность кровоснабжения тканей и органов.
Патогенез. Недостаточность кровоснабжения формируется на основе гиповолемии, сердечной недостаточности, снижения тонуса стенок сосудов, расстройств микроциркуляции, нарушений диффузии кислорода из капиллярной крови к клеткам. • Гиповолемия — уменьшение общего объёма крови в сосудистом русле и полостях сердца. Это один из важных механизмов развития недостаточности кровообращения и циркуляторной гипоксии. Причины гиповолемии: † Большая кровопотеря. † Гипогидратация организма (например, при хронических поносах, ожоговой болезни, массивном длительном потоотделении). • Сердечная недостаточность проявляется снижением выброса крови из желудочков сердца и как следствие — уменьшением ОЦК. Причины: † Прямое повреждение миокарда (например, кардиотропными токсинами, при его инфаркте, диффузном кардиосклерозе). † Перегрузка миокарда (например, увеличенной массой крови или повышенным сосудистым сопротивлением её току), † Нарушение диастолического расслабления сердца (например, при его сдавлении — тампонаде экссудатом или кровью, накопившимися в полости перикарда). • Снижение тонуса стенок сосудов Снижение тонуса стенок сосудов (как артериальных так и венозных). Это приводит к увеличению ёмкости сосудистого русла и уменьшению ОЦК. Причины: † Снижение адренергических влияний на стенки сосудов (например, при надпочечниковой недостаточности, повреждении нейронов кардиовазомоторного центра). † Доминирование холинергических воздействий (например, при невротических состояниях, на торпидной стадии шока, при отклонениях показателей электролитного баланса и КЩР). † Дефицит минералокортикоидов в организме. Гипотония стенок сосудов любого происхождения обусловливает снижение артериального и перфузионного давлений, а также объёма кровотока в сосудах тканей и органов. • Расстройства микроциркуляции (см. главу 22). • Нарушение диффузии кислорода через стенку микрососудов, в межклеточной жидкости, через плазмолемму и цитозоль к митохондриям. В конечном итоге это приводит к дефициту кислорода в матриксе митохондрий и, следовательно, к снижению интенсивности тканевого дыхания. Причины: † Уплотнение стенок микрососудов (например, при дистрофиях их стенок, васкулитах, артериолосклерозе, интерстициальном отёке, микседеме). † Мембранопатии клеток (например, при активации липопероксидного процесса, клеточных дистрофиях, опухолевом росте). Циркуляторная гипоксия часто является результатом комбинации указанных выше механизмов (например при коллапсе, шоке, надпочечниковой недостаточности и гиперкортицизме различного генеза, артериальной гипер‑ и гипотензии). Виды циркуляторной гипоксии Важной особенностью гипоксии циркуляторного типа является возможность развития локальной и системной её форм. • Локальная гипоксия Причины † Местные расстройства кровообращения (венозная гиперемия, ишемия, стаз). † Регионарные нарушения диффузии кислорода из крови к клеткам и их митохондриям. • Системная гипоксия Причины † Гиповолемия. † Сердечная недостаточность. † Генерализованные формы снижения тонуса сосудов. Изменения газового состава и рН крови Изменения газового состава и рН крови при гипоксии циркуляторного типа представлены на рис. 15–3. жүктеу/скачать 313 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|