Эндогенные типы гипоксии При эндогенных типах гипоксии необходимо:
• Лечение заболевания или патологического процесса, приведшего к гипоксии.
• Обеспечение организма оптимальным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе.
Это достигается путём дыхания газовыми смесями, обогащёнными кислородом при нормальном или повышенном давлении (нормобарическая и гипербарическая оксигенотерапия соответственно).
Гипероксигенация
При нормобарической оксигенации pО2 может достигать 760 мм рт.ст. (при дыхании 100% кислородом), в условиях гипербарической оксигенации — любой необходимой величины. При этом важно знать возможные реакции и последствия, развивающиеся в условиях гипероксигенации.
• Реакции организма на гипероксигенацию.
† Нормализация (или тенденция к ней) объёма альвеолярной вентиляции, в основном, за счёт снижения частоты дыханий.
† Оптимизация сердечного выброса в связи с урежением сокращений сердца.
† Уменьшение ОЦК в результате редепонирования крови.
• Последствия реакций организма на гипероксигенацию.
† Устранение гипоксии и её патогенных эффектов. Это достигается при своевременном и адекватном проведении оксигенотерапии, а также других лечебных мероприятий.
† Развитие патогенных реакций, усугубление гипоксического состояния и расстройств жизнедеятельности организма:
Причина: токсическое действие избытка кислорода. К этому приводит необоснованное или неправильное проведение гипероксигенотерапии.
Патогенез ‡ Образование избытка активных форм кислорода и их прямое повреждающее действие на мембраны клеток, ферменты, нуклеиновые кислоты, белки и их соединения с другими веществами.
‡ Чрезмерная неконтролируемая интенсификация СПОЛ и других органических соединений.
‡ Прямое и опосредованное подавление тканевого дыхания, усугубляющее нарушения энергообеспечения клеток.
Проявления. Токсическое действие избытка кислорода манифестируется тремя вариантами патологических состояний:
‡ Судорожным. Причиной является преимущественное повреждение головного и спинного мозга, обусловливающее избыточное возбуждение нейронов ряда нервных центров, а также мотонейронов.
‡ Гиповентиляционным (характеризуется дыхательной недостаточностью). Причины:: ателектазы в лёгких, снижение проницаемости аэрогематического барьера, отёк лёгкого.
‡ Общетоксическим. Заключается в развитии полиорганной недостаточности. Последняя нередко наблюдается при отсутствии на раннем этапе судорог и выраженной дыхательной недостаточности. Если гипоксия продолжается, то у пациента появляются судороги и признаки асфиксии.