Тесты для па интернов -го курса Редакция: Страница из 1

1. 
   жедел бронхит
   
2. 
   жедел бронхиолит
   
3. 
   обструктивті бронхит
   
4. 
   ошақты пневмония
   
5. 
   бронх демікпесі
   

2
Қыз бала, жасы үш ай. Үйде тексеру кезінде (шақыру бойынша) – Баланың жағдайы ауыр, оның себебі ТЖ ІІ дәрежесі, тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианоз. Салмағы қалыптыдан жоғары. Тыныс алу жиілігі минутына 84, тынысы шулы, қашықтықта естіледі, оральды крепитация. Жүрек соғу жиілігі – 160 1 мин. Өкпе өрістерінің үстінде перкуторлы тимпанит, аускультативті ұзартылған тыныс шығару, барлық өрістерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.

1. 
   үйде 3 сағат бақылау
   
2. 
   ауруханаға жатқызу
   
3. 
   күндізгі стационарға жіберу
   
4. 
   пульмонологпен кеңесу
   
5. 
   7 күн бойы үйде ем тағайындаңыз
   

3
Қыз бала 9 жаста. Жиі жіті респираторлы вирустық инфекциялардың фонында құрғақ жөтелден кейін қатты ентігу пайда болды. Анамнезінде жиі суық тию. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағатанарлықсыз – бала ата-анасымен жалдамалы бір бөлмеде тұрады, өте ылғалды және бөлме төбесінде көгерулер бар. Балада 2 жасқа дейін тамақ аллергиясы байқалды. Қабылдауда, экспираторлық ентігу. Өкпесінде дисперсті құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, минутына 100 рет .

1. 
   жедел обструктивті бронхит
   
2. 
   жіті облитерациялық бронхиолит
   
3. 
   бронх демікпесі, ұстама кезеңі
   
4. 
   қайталанатын обструктивті бронхит
   

4
Қыз бала, жасы үш ай.. Үйде тексеру кезінде (шақыру бойынша) – Баланың жағдайы ауыр,ТЖ .ІІ дәреже, тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианоз. Тамақтануы артық салмақ бар. Тыныс алу жиілігі минутына 84, тынысы шулы, қашықтықта естіледі, оральды крепитация. Жүрек соғу жиілігі – 160 1 мин. Өкпе өрістері: перкуторлы тимпанит, аускультативті тыныс шығару ұзартылған, барлық өрістерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.

1. 
   гормондық терапия 1 мг/кг
   
2. 
   оттегі терапиясы
   
3. 
   антибиотикалық терапия
   
4. 
   бронходилататорлар 2 тамшы физио-лық ерітіндіде
   
5. 
   муколитиктер 7 күн
   

5
Қыз бала 9 жаста. Бірінші рет ауырды, ауру температураның 39ºС дейін көтерілуінен, жөтелден басталды. Тәбетінің төмендеуі, ентігу, жалпы әлсіздік байқалды. Үйде 3 күн ампициллинмен емделген (ішу), нәтижесіз. Жағдайының нашарлауына байланысты емханаға жүгінген. Объективті: интоксикация, тері жабындылары бозарған, ентігу, өнімсіз жөтел, терең тыныс алуға тырысқанда, кеудедегі ауру сезімімен жөтелдің күшейуі байқалады. Аускультацияда оңға қарай иық сүйегінің бұрышынан төмен тынысы әлсіреген, көп ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар және тыныс алуда крепитациялық сырылдар.

1. 
   моракселла катарралис
   
2. 
   көк ірің таяқшасы
   
3. 
   ішек таяқшасы
   
4. 
   пневмококк
   
5. 
   стафилококк
   

6
Қыз бала 9 жаста. Бірінші рет ауырды, ауру температураның 39ºС дейін көтерілуінен, жөтелден басталды. Тәбетінің төмендеуі, ентігу, жалпы әлсіздік байқалды. Үйде 4 күн ампициллинмен емделген (ішу), нәтижесіз. Жағдайының нашарлауына байланысты емханаға жүгінген. Объективті: интоксикация, тері жабындылары бозарған, ентігу, өнімсіз жөтел, терең тыныс алуға тырысқанда, кеудедегі ауру сезімімен жөтелдің күшейуі байқалады. Аускультацияда оңға қарай иық сүйегінің бұрышынан төмен тынысы әлсіреген, көп ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар және тыныс алуда крепитациялық сырылдар.

1. 
   антибиотикті үй жағдайында парентеральді түрде тағайындау
   
2. 
   науқасты госпитализацияға жіберу
   
3. 
   ампициллинмен емдеуді тағы 3 күн жалғастыру
   
4. 
   күндізгі стационарда емдеуді ұсыну
   
5. 
   пульмонологтың кеңесі қажет
   

7
3 айлық қыз балада симптомдық кешендер байқалады: дене қызуының 1 рет 38,5 С көтерілуі,емшек емуден бас тарту , конъюнктивит, жөтел ұстамалы , көкжөтел тәрізді, өнімсіз, обструктивті синдром, өкпесінде шамалы физикалық өзгерістер.

1. 
   респираторлы инфекция
   
2. 
   аденовирусты инфекция
   
3. 
   энтеровирусты инфекция
   
4. 
   герпетикалық инфекция
   
5. 
   көкжөтел
   

8
9 жасар қыз бала, анасының айтуы бойынша дене қызуының екі рет 38,5 С көтеріледі, ибупрофеннен соң түседі, бірақ кейін қайтадан жоғарылайды, тамақтан бас тартады, жөтел үрейлене түседі ,әсіресе түнде күшейеді,үстамалы және өнімсіз. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Өкпеде аздаған физикалық өзгерістер.

1. 
   будесонид
   
2. 
   дезаметазон
   
3. 
   преднизолон
   
4. 
   беродуал
   
5. 
   амбробене
   

9
9 жасар кыз бала балабақшаға келгеннен кейін, келесі күні анасының айтуы бойынша бір реттік субфебрильді дене қызуы 37,5 С, тәбеті төмендеген, күндізгі жөтелдің өнімсіздігі, кейде ұстамалық. Түнде ит үрген секілді жөтел. Объективті: Тері тамырлары бозғылт. Жұтқыншақта доғалары орташа гиперемияланған, бездері инфильтратты. Өкпесінде аздап құрғақ сырылдар.

1. 
   IgM к Micoplasma pneumonia
   
2. 
   IgM к Chlamidiae pneumonia
   
3. 
   ЖҚА, ЖЗА
   
4. 
   қақырық зерттеу
   
5. 
   флораға жұтқыншақ пен мұрыннан жағынды
   

10
9 жасар кыз бала. Бірінші рет ауырды, ауру температураның 39ºС дейін көтерілуінен, жөтелден басталды. Тәбетінің төмендеуі, ентігу, жалпы әлсіздік байқалды. Үйде 4 күн ампициллинмен емделген (ішу), нәтижесіз. Жағдайының нашарлауына байланысты емханаға жүгінген. Объективті: интоксикация, тері жабындылары бозарған, ентігу, өнімсіз жөтел, терең тыныс алуға тырысқанда, кеудедегі ауру сезімімен жөтелдің күшейуі байқалады. Аускультацияда оңға қарай иық сүйегінің бұрышынан төмен тынысы әлсіреген, көп ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар және тыныс алуда крепитациялық сырылдар.

1. 
   Бактерияға қарсы
   
2. 
   Вирусқа қарсы
   
3. 
   Гормондық
   
4. 
   Дәрумендік ем
   
5. 
   Муколитиктер
   

1. 
   кеуде торының КТ
   
2. 
   Спирометрия
   
3. 
   Кеуде торының рентгенографиясы
   
4. 
   Бронхография
   
5. 
   Риноскопия
   

1. 
   Линкомицин
   
2. 
   Ципрофлоксацин
   
3. 
   Амоксиклав
   
4. 
   Амикацин
   
5. 
   Меропенем
   

13
9 жасар кыз бала. N., елден келгеннен соң ,2 күннен кейін жедел ауырып қалды, онда COVID-19 бойынша жағдай онша дұрыс емес: температурасы 39,5°С, тынысы жиі, әлсіз. Объективті жағдайы ауыр, мұрын қанаттары керілген, тыныс алу саны минутына 38 рет. Аускультативті оң жақта бұғана асты аймағында, тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде: лейкоциттер – 11,8х109/л, т/я – 9%, с/я – 27%, лф – 50%, э – 1%, м – 13%, ЭТЖ – 49 мм/сағ.

1. 
   COVID-19
   
2. 
   ЖРВИ
   
3. 
   Пневмония
   
4. 
   Бронхит
   
5. 
   Ринит
   

14
9 жасар кыз бала. Анамнезінде жиі суық тию. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағатанарлықсыз – бала ата-анасымен жалдамалы үй,бір бөлмеде тұрады, өте ылғалды және бөлме төбесінде көгерулер бар. Атасы бронх демікпесімен ауырады, әжесі баланың көзінше темекі шегеді, ӨСОА (ХОБЛ) ауырады. 2 жастан бастап бала атопиялық дерматитпен ауырады. Тексергенде кеуде торы ісінгені, экспираторлық ентігу. Өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, минутына 100 рет.

1. 
   антибактериальды
   
2. 
   нақты иммунотерапия
   
3. 
   антигистаминды
   
4. 
   симптоматикалық
   
5. 
   негізгі қабынуға қарсы
   

1. 
   Спирография
   
2. 
   Кеуде торының рентгенографиясы
   
3. 
   Бронхография
   
4. 
   Бронхоскопия
   
5. 
   Пикфлоуметрия
   

16
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы бұйрығының нөмері қандайа, оның негізінде халықтың нысаналы топтарын, оның ішінде мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларды профилактикалық медициналық тексеруден өткізу көзделеді:

1. 
   №264
   
2. 
   №1027
   
3. 
   №109
   
4. 
   №149
   
5. 
   №156
   

1. 
   №214
   
2. 
   №361
   
3. 
   №109
   
4. 
   №149
   
5. 
   №264
   

18
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 13 маусымдағы қандай бұйрығында профилактикалық егулерге қойылатын санитарлық-эпидемияға қарсы талаптар көрсетілген?

1. 
   №214
   
2. 
   №361
   
3. 
   №109
   
4. 
   №149
   
5. 
   №264
   

19
25 жастағы жүкті әйел, 3-ші жүктілік, 10-12 аптада. Ешқандай шағымы жоқ. Мұғалім болып жұмыс істейді.

1. 
   22-24 апта
   
2. 
   26-28 апта
   
3. 
   30-32 апта
   
4. 
   34-36 апта
   
5. 
   37-39 апта
   

1. 
   Ядролық сарғаю
   
2. 
   Криглер-Найар синдромы
   
3. 
   Нәрестенің физиологиялық сарғаюы
   
4. 
   Синдром Жильбера
   
5. 
   ТПБА \ВПР\- өт шығару жолдарының атрезиясы
   

21
Қыз бала 7 күндік. Анамнезінен: 2-ші жүктіліктен, 1-ші жедел босанудан 39-40 апта аралығында. Жүктілік созылмалы тонзиллит фонында өтті. Барлық көрсеткіштер бойынша бала 2-ші денсаулық тобына тағайындалады. ЖҚА-да: эритроциттер -5,2х1012/л, гемоглобин - 183 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 11,2 х109 л, т\я -1%, сегменттелген - 45%, эозинофилдер -3%, моноциттер - 6%, моноциттер - 6%. 45%. ЭТЖ – 2 мм/сағ.

1. 
   қалыпты
   
2. 
   жеңіл анемия
   
3. 
   эритроцитоз
   
4. 
   лейкоцитоз
   
5. 
   лимфоцитоз
   

22
Қыз бала 25 күндік. Дене салмағы 2800 г, ұзындығы - 47 см, 1-ші қалыпты жүктіліктен және мерзімді босанудан, өмірінің 4-ші күні тері жамылғысының орташа сарғыш түске боялуы пайда болды. Анасының қаны A (II) Rh-оң, балада В (III) резус теріс. Баланың жағдайы өзгеріссіз, белсенді емеді, рефлекстері төмен емес. Қан анализінде: Эр.- 4,2х10¹²/л, жалпы билирубин – 98 ммоль/л, тура емес 78 ммоль/л.

1. 
   Конъюгациялық
   
2. 
   Гемолитикалық
   
3. 
   Механикалық
   
4. 
   Паренхиматоздық
   
5. 
   Аралас
   

1. 
   Терілік бөртпесі \потница\
   
2. 
   Атопиялық дерматит
   
3. 
   Жаңа туылған нәрестенің везикулезі
   
4. 
   Жаңа туған нәрестенің флегмонасы
   
5. 
   Жаңа туған нәрестенің псевдофурункулезі
   

1. 
   Телеангиоэктазия
   
2. 
   Гемангиома
   
3. 
   «Монғол» дақтары
   
4. 
   Қара дақтар
   
5. 
   Тері нейромеланозы
   

25
Қыз бала 23 күндік. 37-38 апталық мерзімде туылған, дене салмағы – 2600 г, дене ұзындығы – 49 см. Апгар бойынша 6-7 балл. Алғашқы жүктілік пен босануы. Тұқым қуалаушылық ауру жоқ. Баланы тексергенде: физиологиялық рефлекстері орташа төмендеген.Бұлшық ет гипотониясы орташа денгейде байқалады. Иектің үзік-үзік треморы бар.Тері түсі қалыпты. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, таза. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Сыртқа шығару физиологиялық функциялары қалыпты.

1. 
   1рет айына
   
2. 
   2 рет айына
   
3. 
   3 рет кварталына
   
4. 
   4 рет кварталына
   
5. 
   5 рет жылына
   

26
Қыз бала 39-40 аптада туылған, салмағы 3000 г, дене ұзындығы - 50 см.Апгар көрсеткіші 9-10 балл. Бірінші қалыпты жүктіліктен пен шұғыл босанудан. Тұқым қуалаушылық ауру жоқ. Қазіргі уақытта бала 3 айлық. дене салмағы 5200 г.дене ұзындығы 60 см.Тері қалыпты түсті. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, таза. Ішкі ағзада ерекшеліктері жоқ. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялары қалыпты.

1. 
   орташа гармоникалық
   
2. 
   ортадан төмен, диспорционалды
   
3. 
   ортадан жоғары, пропорционалды
   
4. 
   жасына сай емес
   
5. 
   қалыптыдан ауытқу
   

27
Қыз бала 2 айлық. Дене салмағы 10,5 кг. Дене ұзындығы 75 см.Нейропсихикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Күнтізбелік жоспарға сәйкес профилактикалық егулер жасалған. Кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден өткен: соматикалық дені сау.

1. 
   орташа гармоникалық
   
2. 
   ортадан төмен, дисппропорциялы
   
3. 
   ортадан жоғары, пропорциялы
   
4. 
   жасына сай емес
   
5. 
   қалыптыдан ауытқу
   

1. 
   жасына сәйкес келеді
   
2. 
   1 айға алда келеді
   
3. 
   2 айға алда келеді
   
4. 
   1 айға артта қалады
   
5. 
   2 айға артта қалады
   

29
Қыз бала 2 айлық. Ай күніне толық жетіп дүниеге келген, салмағы 3600, бойы 59 см, салмақ-бой көрсеткіші – 57. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық емес. Тамақтануы жасанды тамақтанады. Тамақтану қоспасын жиі ауыстырады. Нәжісі тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Дене салмағы 3880 гр. Тері жабындылары құрғақ, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, тері асты май қабаты бетте, іште және төменгі аяқтарда жұқарған. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады, зәр шығару сирек.

1. 
   нақты дене салмағы бойынша
   
2. 
   шамамен қажетті дене салмағымен
   
3. 
   қажетті дене салмағына
   
4. 
   есептеу дене салмағына байланысты емес
   
5. 
   Бір қабылдауға 200 гр қоспа
   

30
Қыз бала 2 ай. Ай күніне толық туылған, салмағы 2600, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші - 53. Баланы 1,5 айға дейін емізген, кейін сиыр сүтімен. Нәжәсі тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Дене салмағы 2880 гр (салмақ тапшылығы 28%). Тері жабындылары құрғақ, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, іште және аяқта тері асты май қабаты жұқарған. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады, зәр шығару сирек.

1. 
   Белоктың -энергетикалық жетіспеушілігі I дәрежесі, аралас этиологиясы
   
2. 
   Белоктың-энергетикалық жетіспеушілігі II дәрежесі, алиментарлы этиологиясы
   
3. 
   Белоктың-энергетикалық жетіспеушілігі II дәрежесі , тұрақты кезеңі
   
4. 
   Белоктың-энергетикалық жетіспеушілігі III дәрежесі, бастапқы кезеңі
   
5. 
   Белоктың-энергетикалық жетіспеушілігі III дәрежесі, белгісіз этиологиясы
   

1. 
   Баланы ашытылған сүт өніміне ауыстырыңыз
   
2. 
   Баланың рационын өзгеріссіз қалдырыңыз
   
3. 
   Балаңызға ешкі сүтін беруді ұсыныңыз
   
4. 
   Балаға ақуыз гидролизіне негізделген қоспасын ұсыныңыз
   
5. 
   Балаңызға лактозасыз қоспаны ұсыныңыз
   

32
Қыз бала 2 айлық. Ай күніне толық туылған, салмағы 2600, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші - 53. Баланы 1,5 айға дейін емізген, кейін сиыр сүтімен. Нәжісі тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Дене салмағы 2880 гр (салмақ тапшылығы 28%). Тері жабындылары құрғақ, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, іште және аяқта тері асты май қабаты жұқарған. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады, зәр шығару сирек.

1. 
   нақты дене салмағына
   
2. 
   шамамен қажетті дене салмағына
   
3. 
   қажетті дене салмағына
   
4. 
   есептеу дене салмағына байланысты емес
   
5. 
   жеке басына есептеу
   

33
Қыз бала 6 айлық. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресімен тамақтанбаған. Рахит ауруының алдын алу жұмыстары жүргізілмеген. Бала екі рет ЖРВИ-мен ауырған. Маңдайда, самайда сүйек өзгерісі және краниотабес айқын байқалады. Үлкен еңбегі. 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, серпімді, бастың артқы жағы жалпақ, тақыр. Қышқыл иісі бар жабысқақ тер. Тістері жоқ. Кеуде бүйірлері қысылған, жиектері жайылған, қабырғаларында үлкен «тәспілер» бар. Бұлшықет гипотониясы байқалады. Б / Х. қан анализі: Са – 1,5 ммоль/л, Р – 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

1. 
   Детримакс 200 ХБ 5 рет
   
2. 
   Детримакс 500 ХБ 1 рет
   
3. 
   Детримакс 600 ХБ 3 рет
   
4. 
   Детримакс 800 ХБ 4 рет
   
5. 
   Аквадетрим 1000 ХБ 2 рет
   

34
6 айлық қыз бала. Шырындар мен көк өніс пюресін алмаған. Мешел алдын алуы жүргізіленбеген. ЖРВИмен екі рет ауырған. краниотабес. Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, Тістері жоқ. Бұлшық ет гипотониясы. Б/х. қан анализде: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

1. 
   Мешел I, бастапқы кезен, жедел ағымы
   
2. 
   Мешел I, өршу фазасы
   
3. 
   Мешел I, қалдық кезені
   
4. 
   Мешел II, жедел кезеңі
   
5. 
   Мешел III, жазылу кезеңі, жеделдеу ағымы
   

35
Қыз бала 6 айлық. Учаскелік дәрігерді шақырудың себебі - тоникалық тырысулар. Бала жасанды тамақтандыруда. 5 күн бұрын профилактикалық тексеру кезінде рахит диагнозы қойылды, 4000 ХБ тәуліктік емдік дозада Д витаминімен емдеу тағайындалды. Объективті: балада артықсалмақ байқалады, краниотабес, Үлкен еңбегі 2х2 см, жиектері иілгіш. Кеуде құысы: төс сүйегі және қабырғалардың алға шығуы (килевидная), төменгі апертура ашылған. Тіндердің ырғақтығы төмендеген, балтыр бұлшық еттерінің кернеуі, «акушер қолының» симптомы байқалады. Іші жалпақ, бауыр қабырға доғасының астынан 2 см шығып тұрады. Бала отырмайды. Мерзімді түрде тоникалық конвульсиялар болады.

1. 
   Рахит , бастапқы дәреже, жедел ағым ,спазмофилия
   
2. 
   Рахит,ауыр дәреже, қалдық ағымы
   
3. 
   Рахит,орташа ауырлықтағы дәреже соңғы кезең
   
4. 
   Рахит, орташа дәреже шарықтау кезеңі, спазмофилия
   
5. 
   Д витамині – төзімді рахит, фосфат –диабеті
   

36
Қыз бала өмірінің 8-ші күні ауруханадан шығарылды. Анасы, 28 жаста, мамандығы бойынша инженер-химик, темекі тартады. Жүктіліктің 12 аптасында тұмаумен ауырған. Босану 37-38 аптада болды. Асфиксияда туылған, 6-7 балл, салмағы 2800,0, бойы 48 см. Анасына 12 сағаттан соң емізуге берілді. Физиологиялық жоғалту 250 гр. Төс сүйегінен сол жақта 2-ші қабырға аралықта артқа қарай интенсивті систолалық шу естіледі. Тахикардия.

1. 
   І
   
2. 
   ІІ
   
3. 
   ІІІ
   
4. 
   ІV
   
5. 
   V
   

37
Анасы 22 жаста, соматикалық дені сау. Жүктіліктің 16 және 38 апталарында пренатальды патронаж жасалынған. Екінші босану.Ұл бала туылды, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл, дене салмағы 3450,0, бойы 52 см, 30 минуттан кейін емізуге берілді, белсенді емеді. Қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Соматикалық статуста ауытқулар жоқ. Туа біткен автоматизмді рефлекстері қалыпты.

1. 
   І
   
2. 
   ІІ
   
3. 
   ІІІ
   
4. 
   ІV
   
5. 
   V
   

38
Қыз бала емізетін әйелдің дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілді, бір кеудесінде без бар , пальпациялау кезінде ауырсыну, гиперемия байқалады. Сүтті сауғанда қан мен ірің қоспалары жоқ, қалыпты түсті. Жергілікті педиатр баланы тамақтандыру бойынша ұсыныстар берді.

1. 
   Ананың емізуіне тыйым салу
   
2. 
   Пастерленген емшек сүтімен тамақтандырыңыз
   
3. 
   Емізуді жалғастыру, қалдықтарын сауып алу міндетті түрде
   
4. 
   Емшекпен емізуді жалғастыру,бала мен анаға антибиотик тағайындаңыз
   
5. 
   3 сағат сайын сау кеудеден ғана тамақтандырыңыз
   

39
1 айлық сәбидің анасы баланың мазасыздану себебімен емханаға жүгінген. Тамақтандыру арасындағы аралық 3 сағатты құрайды - күніне тек 8 рет. Әр емізуден соң анасы 20-30 г сүттін сауады. Баланың туғандағы дене салмағы 3400 г, тексергенде - 4000 г. Бақылау тамақтандыру кезінде бала 100 г емшек сүтін емді.

1. 
   сүт тапшылығы жоқ және алаңдауға негіз жоқ
   
2. 
   I дәрежелі гипогалактияға байланысты тамақты күшейту
   
3. 
   анасынан алынған сүттің сапасы төмен
   
4. 
   балаға сүт қоспаларын қосымша енгізу
   
5. 
   баланы жасанды тамақтандыруға ауыстыру
   

40
3 айлық қыз балада анасының кеудесін ему кезінде әлсіздік болуына анасы шағымданды. Тамақтандыру кезінде мұрын ерін үшбұрыштың орташа цианозы. Дене салмағының нашар өсуі (1 айда - 300 г, 2 және 3 айда әр айда 500 г қосылды). Объективті: терісі бозғылт. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында 2-3 қабырға аралықта жұмсақ систолалық шу, өкпелік артериясында 2-ші тон акценті. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: жүректің көлеңкесі оң жақ бөлімдер мен өкпе артериясының доғасы есебінен ұлғайған.

1. 
   жүрекшеаралық перде ақауы
   
2. 
   ашық артериальды түтік
   
3. 
   қолқа стенозы
   
4. 
   қарыншалық перде ақауы
   
5. 
   Фалло тетрадасы
   

1. 
   ЭхоКГ
   
2. 
   УДЗ
   
3. 
   ЭКГ
   
4. 
   КТ рентгенографиясы (қырынан)
   
5. 
   Пульсоксиметрия
   

42
Анасының кеудесін ему кезіндегі әлсіздікке шағымдары. Тамақтандыру кезінде мұрын ерін үшбұрыштың орташа цианозы. Дене салмағының нашар өсуі (1 айда - 300 г, 2 және 3 айда әрқайсысы 500 г қосылды). Объективті: терісі бозғылт. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында 2-3 қабырға аралықта жұмсақ систолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Кеуде клеткасының рентгенограммасында (тікелей проекцияда): жүректің көлеңкесі оң жақ кесінділер мен өкпе артериясы доғасының есебінен ұлғайған. Іші жұмсақ. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады

1. 
   1 жасқа дейін
   
2. 
   5 жыл
   
3. 
   10 жыл
   
4. 
   15 жыл
   
5. 
   өмір бойы
   

43
9 жасар кыз бала. Жүрек аймағындағы ауру сезіміне, жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын ауыр ЖРВИ-мен ауырған. Үйде емделген. Объективті қарағанда,пальпациялауда журек ұшының соғуының әлсіздігі анықталады. Перкуссияда: жүректің салыстырмалы оң және сол жақ шекарасының кеңеюі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу. АҚҚ - 90/60 мм с.б. ЭКГ жүрекшелік экстрасистолаларды көрсетеді.

1. 
   жедел ревматикалық қызба
   
2. 
   ревматикалық емес кардит
   
3. 
   гипертрофиялық кардиомиопатия
   
4. 
   дилятациялық кардиомиопатия
   
5. 
   жүрек ырғағының бұзылуы
   

1. 
   Гипертрофиялық кардиомиопатия
   
2. 
   Дилатацияланған кардиомиопатия
   
3. 
   Ревматикалық емес кардит
   
4. 
   Тума жүрек ақауы-ЖАПА
   
5. 
   Тума жүрек ақауы-ҚАПА
   

45
9 жасар кыз бала. Физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек тұсындағы шаншу ауруына, әлсіздікке шағымданады. Аурудың басталуы бір апта бұрын ауырған ЖРВИ-мен байланысты. Объективті: терісі бозғылт. Жүректің шекаралары диаметрі кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жалғыз экстрасистолия. ЭКГ-да – қарыншалық экстрасистолалар, тістердің кернеуінің төмендеуі. Ревматикалық емес кардит диагнозымен диспансерден тұрады.

1. 
   Диуретиктер, спазмолитиктер
   
2. 
   Антибиотиктер, анаболиктер
   
3. 
   Мембраналық тұрақтандырғыштар, сульфаниламидтер
   
4. 
   Глюкокортикостероидтар, СЕҚҚП \НВПС/
   
5. 
   Вирусқа қарсы препараттар, антиоксиданттар
   

1. 
   Холангит
   
2. 
   Өт қалташасының дисфункциясы гиперкинетикалық түрі
   
3. 
   Өт қалташасының дисфункциясы гипотониялық түрі
   
4. 
   Созылмалы холецистит
   
5. 
   Калькулезды холецистит
   

47
9 жасар кыз бала. Шағымдары: физикалық күш түскенде, күйзеліс кезінде, чипсы, газдалған сусындар, майлы тағамдар қабылдағаннан кейін пайда болатын құсу, оң жақ қабырға астындағы сұққылаған ауру сезіміне. Ауырсыну 3 ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: терісі таза, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, өт қабының проекциясында пальпацияда шамалы ауру сезімі. Керр, Мерфи, Ортнер симптомдары теріс. Бауыр қабырға доғасының шетінде. УДЗде: бауыр – паренхимасы біртекті, тамыр торы ұлғаймаған. Өт қабы дөңгеленген пішінді, көлемі 50х30 мм, қабырғасы 1 мм, мазмұны гетерогенді. Таңғы астан кейін бір сағаттан соң өт қабы 25х15 мм өлшемге дейін кішірейді.

1. 
   Холангит
   
2. 
   Өт қалтасының дисфункциясы гиперкинетикалық түрі
   
3. 
   Өт қалтасының дисфункциясы гипотониялық түрі
   
4. 
   Созылмалы холецистит
   
5. 
   Калькулезды холецистит
   

48
9 жасар кыз бала. Шағымдары жүректің айнуы, жеген тағамды қайталап құсу, оң жақ қабырға астындағы аймақта ұстамалы ауырсыну мен қатар оң жақ иыққа және жауырынға таралады.Бастапқы аурсыну торт жегеннен соң басталды. Дәл осындай шабуыл 5 ай бұрын болған. Объективті: Тері жабындысымен мен склерасы түсі сарғыш , тілі қалың ақ жабындымен қапталған. Ішті пальпациялағанда оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, іштің оң жақ бөлігінің бұлшықетінің ригидтілігі анықталды. Кер, Мерфи, Ортнердің белгілері күрт оң. УДЗ-да: өт қабының қабырғалары 5 мм-ге дейін, мойын аймағында гиперэхогенді түзіліс анықталады көлемі 12-15 мм-ге дейін,акустикалық көленкесімен

1. 
   Калькулезды холецистит
   
2. 
   Холангит
   
3. 
   Созылмалы холецистит
   
4. 
   Өт қалтасының дисфункциясы гиперкинетикалық түрі
   
5. 
   Өт қалтасының дисфункциясы гипотониялық түрі
   

49
9 жасар кыз бала. Шағымдары: журек айну,қыжылу, кекіру, тамақ ішкеннен кейін бірден іштің ауыруы, шуыл және кебуі, іштің қатуы. Ауырсыну дәрет пен газдың бөлінуінен кейін басылады, түнде мазаламайды. 1 ай жүрек айну, жеңіл құсу, жүрек айну, жеңіл құсу, бойы ауырады. Объективті: тамақтануы қанағаттанарлық, терісі таза. Тілі ылғалды, сәл ақшыл жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, метеоризм, тоқ ішек бойында орташа ауыру сезімі бар. УДЗ, ЖҚА, ЖЗА, копрология қалыпты.

1. 
   Функционалды диспепсия
   
2. 
   Функционалды іш қату
   
3. 
   Тітіркенген ішек синдромы
   
4. 
   Мальабсорбция синдромы
   
5. 
   Іштің функционалдық ауыруы
   

50
9 жасар кыз бала. Шағымдары: дене қызуының 37,5С дейін көтерілуі, тәулігіне 5-6 ретке дейін қанды қоспасы бар сұйық нәжіс, негізінен түнде ұстамалы ауырсыну бірге жүреді. 3 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ. Іші орташа желденген, пальпацияда сол жақ мықын аймағында ауырсынады, тоқ ішек бау тәрізді пальпацияланады. ЖҚА: Hb-105г/л; Эр-3,5x10¹²/л; L-10,5 x10⁹/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Фиброколоноскопияда: шырышты қабаты қалыңдаған, түсі күңгірттенген, түйіршіктермен қоршалған эрозиялар, шырышпен және іріңмен жабылған біртін терең сызықты жаралар анықталады.

1. 
   Целиакия
   
2. 
   Крон ауруы
   
3. 
   Созылмалы энтерит
   
4. 
   Ойық жаралы бейспецификалық колит
   
5. 
   Тітіркенген ішек синдромы
   

51
9 жасар кыз бала. Шағымдары тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық, жүрек соғуы, жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған және құрғақ, тырнақтары мен шаштары қабыршақтанған, жұқарған және сынғыш, тілдің (сосочки) орташа атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.

1. 
   Гемолитикалық анемия
   
2. 
   Апластикалық анемия
   
3. 
   Теміртапшылықты анемия
   
4. 
   Фолий тапшылықты анемия
   
5. 
   В-12 дәрумені тапшылығы анемиясы
   

1. 
   Талассемия
   
2. 
   Энзимтапшылықты анемия
   
3. 
   Орақ жасушалы анемия
   
4. 
   Минковск -Шоффара анемиясы
   
5. 
   Аутоиммунды гемолитикалық анемия
   

53
9 жасар кыз бала. Шағымдары: дене қызуының 38,50С дейін көтерілуі, ентігу, әлсіздік, іштің және бел аймағындағы ауру сезімі. Бір ай бұрын жедел респираторлық инфекцияға байланысты сульфаниламидтер қабылдаған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, сарғыштық байқалады. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан +2,0 см,шығыңқы, көкбауыр +5,0 см шығып тұрады.Зәр мен нәжіс қою қоңыр түсті. ЖҚА: Эр -2,5 х 1012/л, Нв -82 г/л, ТК - 1,0; Tромбоцит - 220 х 109 / л, ретикул - 10,2%. L-12,0 x 109/л; т/я12, с/я68, Лимфа-20, ЭТЖ 28 мг/сағ.

1. 
   Кумбс сынағы
   
2. 
   Бауыр биопсиясы
   
3. 
   Эритроциттердің морфологиясы
   
4. 
   Билирубин мөлшері
   
5. 
   Осмотикалық кедергінің көрсеткіші
   

54
9 жасар кыз бала. Шағымдары: іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі,жиі зәр шығару кезінде ауырсыну. Науқас 2-ші күн ауырады. Объективті: терісі таза, түсі қалыпты. Тыныс алу жиілігі -25 мин. Өкпеде везикулярлы тыныс. Пульс -100 минутына Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, төменгі құрсақ қуысы аймағында ауырсыну байқалады. ЖҚА: Нв-122г/л, Эр-4,5 10, Лейкоциттер-6,6 х10, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЖЗА: салыс,салмағы -1016, белок - жоқ, лейкоциттер 5-7 к/а, эр. 2-4, балғын, эпителийсіз.

1. 
   Цистоскопия
   
2. 
   Экскреторлық урография
   
3. 
   Іш қуысының КТ
   
4. 
   Ішкі ағзалардың МРТ
   
5. 
   Бүйрек пен қуықтың УДЗ
   

55
9 жасар кыз бала Шағымдары: бас ауруы, әлсіздік, шаршағыштық, аздап ісіну. 3 апта бұрын стрептококкты ангинамен ауырған. Объективті: Терісі бозғылт, таза. Бет-әлпеті ісіңкі. Өкпеде – везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі – 22 минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс - 86 мин. АҚҚ-140/90 мм с,б. Іші жұмсақ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.ЖҚА : Эр.- 3,2×1012/л; Hb - 90 г / л, Тр. - 360 × 109 / л; L- 12,7 × 109 / л: т /я - 8%, с / я - 51%, Э. - 2%, L. - 34%, M. - 5%; ЭТЖ – 45 мм/сағ, холестерин 4,0 ммоль/л, БХА: о. ақуыз - 60 г/л; креатинин - 197 мкмоль/л, мочевина - 9,5 ммоль/л; ЖЗА: белок 1,6 г/л, эритр. 25-30 к/а.

1. 
   Тубулонтерстициалды нефрит
   
2. 
   Жедел нефриттік синдром
   
3. 
   Оқшауланған зәр шығару синдромы
   
4. 
   Біріншілік нефротикалық синдром
   
5. 
   Зәр шығару жолдарының инфекциясы
   

56
9 жасар кыз бала. Шағымдары: бет пен аяқтың ісінуі, бас ауруы, әлсіздік, тез шаршағыштық. Бір жыл бойы ауырады.Антибиотиктердің 2 курсын алған,уақытша жағдайы жақсарған. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ. Беті ісіңкі, аяқтың . АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. ЖҚА: Эр.- 2,2×1012/л; Нв – 68 г/л, гипохромия, микроцитоз, L – 6,7×109/л,: ЭТЖ – 35 мм/сағ. БХА: ақуыз - 50 г/л; креатинин -485 мкмоль/л, мочевина - 16 ммоль/л; ЖЗА: салыс-салмақ-1005; ақуыз 2,5 г/л; лейк- 15-20 к/ а; эр 10-20 к/а. СКФ 45 мл/мин.

1. 
   Зәр шығару жолдарының инфекциясы
   
2. 
   Гломерулопатия
   
3. 
   Бүйректің созылмалы ауруы
   
4. 
   Оқшауланған зәр шығару синдромы
   
5. 
   Интерстициалды нефрит
   

1. 
   Фосфатты диабет
   
2. 
   Тони-Дебре-Фанкони ауруы
   
3. 
   Альпорт синдромы
   
4. 
   Бүйрек түтікшелі ацидоз
   
5. 
   Біріншілік гипероксалурия
   

58
9 жасар кыз бала. Шағымдары: ұйқышылдық, шаршағыштық, өсудің тежелуі, сабақ үлгерімі нашарлауы . Объективті: терісі құрғақ, бозарған, аяқ-қолы салқын, майлы табан. Баланың кариозды тістері көп, шаштары түтіккен және сынғыш, тырнақтары көлденең жолақты жұқа. Тыныс алу жиілігі-18 минутына, өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тұйық. Жүрек соғу жиілігі - 60 мин. АҚ 80/50 мм.с,б. Іші жұмсақ, іштің қатуы. Зертханалық мәліметтер: ТТГ 20 мХБ/л дейін жоғарылаған, бос. T4 ,4 ммоль/л дейін төмендеген.

1. 
   Гипотиреоз
   
2. 
   Гипертиреоз
   
3. 
   Феохромоцитома
   
4. 
   Эндемиялық зоб
   
5. 
   Аутоиммунды тиреоидит
   

59
9 жасар кыз бала Мектептегі стресстен кейін шөлдеу, салмақ жоғалту, жиі зәр шығару, құсу, әлсіздікке шағымданды. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған, ауыздан ацетон иісі шығады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, Пульс-92 минутына, АҚҚ 115/70 мм.сб.Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен +1,0 см шығыңқы. Қанда: глюкоза 11,0 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин (HbA1c) - 7,5%.

1. 
   Қант диабеті, 1 типті
   
2. 
   2 типті қант диабеті
   
3. 
   MODY диабет
   
4. 
   Аш қарынға глюкозаның бұзылуы
   
5. 
   Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
   

60
9 жасар кыз бала. Шағымдары: дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік.

1. 
   PQ интервалының ұзарылуы
   
2. 
   ST сегментінің депрессиясы
   
3. 
   Т толқыны жоғарылауы
   
4. 
   QRS комплексінің ұзарылуы
   
5. 
   QRS комплексінен кейінгі теріс Р тісшесі
   

61
9 жасар кыз бала. Шағымдары дене қызуының 37,5 С дейін жоғарлауы, қолдың саусақ аралық буындарындағы ауру сезімі, таңертеңгі қатайғандық сезіміне, әлсіздікке. 3 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Қолдың ұсақ буындарының симметриялы зақымдануы бар. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 105рет. Іші жұмсақ, бауыры мен көкбауыры аздап ұлғайған. ЖҚА: Эр.- 3,2×1012/л; Нв - 120 г / л, L - 14,7 × 109 / л: т/я - 10%, с/я- 58%, Эоз. - 2%, L. - 25%, M. - 5%; ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ревмофактор ++. Циклді цитрулин пептидіне (AЦЦП) антиденелер >50 U/мл.

1. 
   Артроз
   
2. 
   Остеопороз
   
3. 
   Деформация
   
4. 
   Контрактура
   
5. 
   Анкилоздану
   

62
9 жасар кыз бала. Күн астында ұзақ болғаннан кейін дене қызуының 38,5ºС дейін көтерілуіне, миалгияға, таңертеңгі уақытта қол буындарында қатайғандық сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. Жүрек соғу жиілігі - минутына 90. Жүрек тондары тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыры +2,0 см қабырға доғасының астынан шығыңқы.

1. 
   Креатинфосфокиназа
   
2. 
   Ревматоидты фактор
   
3. 
   Антинуклеарлық антиденелер
   
4. 
   Топоизомераза I-ге антиденелер
   
5. 
   Циклді цитрулинделген пептидке антиденелер
   

63
9 жасар кыз бала дене қызуының 37,2 0ºС дейін көтерілуіне, әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, тері жамылғысының қалыңдауына, тағамды жұтудың қиындауына, буындардағы ауру сезіміне және қозғалуды шектелуіне шағымданады. Ауырғанына 1,5 жыл болған, аяқ-қолдың қалтырауы, бұлшық еттерінің ауыруы. Қарап тексергенде: беті маска тәріздес, амимикалық, шырышты қабаттары субатрофияланған, ауызды ашу қиын. Саусақтар бүгілу контрактурасы түрінде, тырнақ фалангтары жұқарған және «құс қолы» түрінде деформацияланған. Жүрек тондары тұйықталған. Пальпацияда іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасының шетінен +2,0 см шығыңқы.

1. 
   Дерматомиозит
   
2. 
   Идиопатиялық артрит
   
3. 
   Туйінді полиартериит
   
4. 
   Жүйелі склеродермия
   
5. 
   Жүйелі қызыл жегі
   

1. 
   АПФ тежегіштері
   
2. 
   β-блокаторлар
   
3. 
   Кальций антагонистері
   
4. 
   Тиазидті диуретиктер
   
5. 
   Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
   

65
9 жасар кыз бала. Бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. Оң жақ бүйректің гипоплазиясы диагнозымен диспансерде тұрады. Қарап тексергенде: терісі таза, түсі қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 22. Жүрек тондары тұйықталған, шу жоқ. Артериялық қысым 150/80 мм с.б.б., пульс 88 рет минутына. Вазоренальды гипертензия диагнозы қойылған.

1. 
   Амлодипин
   
2. 
   Лизиноприл
   
3. 
   Фелодипин
   
4. 
   Атенолол
   
5. 
   Пропанолол
   

1. 
   Фамотидин
   
2. 
   Ранитидин
   
3. 
   Омепразол
   
4. 
   Фосфат алюминия
   
5. 
   Маалокс
   

67
9 жасар кыз бала. Шағымдары аш қарынға және түнде эпигастрий аймағында ұстамалы аурсыну байқалады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, тілі қалың жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. ФГДС бойынша: Он екі елі ішектің шырышты қабаты ошақты гиперемияланған, борпылдақ, ісінген. Он екі елі ішектің артқы қабырғасында 0,5х0,5 см ойық жара ақауы анықталады, пішіні домалақ, гиперемияланған.

1. 
   Омепразол+кларитромицин+амоксициллин
   
2. 
   Лансопразол+кларитромицин+метронидазол
   
3. 
   Пантопразол+ амоксициллин+ субцитрат висмута
   
4. 
   Рабепразол+ кларитромицин +метронидазол
   
5. 
   Омепразол+эритромицин+ субцитрат висмута
   

68
9 жасар кыз бала. Шағымдары аш қарынға және түнде эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, қышқыл кекіру, жүректің айнуын байқайды. Соңғы 2 аптада ұйқының бұзылуын, ауа жетіспеушілік сезімін, тершеңдіктің жоғарылауын байқаған. ФГДС: Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, асқазанда лайлы шырыш, антральды бөлімінде0,6х0,6 см ойық жаралы ақау көрінеді, домалақ, гиперемияланған, түбі фибринмен жабылған. Диспансерлік бақылауға алынды.

1. 
   1 жыл бойы айына бір рет тексеру
   
2. 
   1 рет 6 ай сайын3 жыл бойы тексеру
   
3. 
   5 жыл бойы 6 айда бір рет тексеру
   
4. 
   10 жыл бойына жылына бір рет тексеру
   
5. 
   Өмір бойы жылына бір рет тексеру
   

69
9 жасар кыз бала. Шағымдары майлы тамқтан соң оң жақ қабырға асты сыздап ауыратын сезімі бар. 1,5 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде терісі бозғылт, таза,іші жұмсақ, пальпацияда өт қабының проекциясы нүктесінде ауырсыну байқалады. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Пальпацияда бауыр қабырға доғасының шетінен 0,5 см шығыңқы. УДЗ-да: Өт қабы алмұрт тәрізді, қою гетерогенді өт анықталады, «шлам» типті гиперэхогенді тұнба.

1. 
   Урсофальк
   
2. 
   Хофитол
   
3. 
   Фламин
   
4. 
   Аллохол
   
5. 
   Холензим
   

1. 
   Санатория-курорттық ем
   
2. 
   Ауруханада емдеу
   
3. 
   Симптоматикалық ем
   
4. 
   Амбулаторлы терапия
   
5. 
   Физиотерапия
   

1
Патронаж кезінде дәрігер 23 жасар алғашқы рет жүкті болған әйелді тексерді. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына, көздің алдында шіркейлердің жыпылықтауына шағымданады. Анамнезінде: созылмалы соматикалық және гинекологиялық аурулары жоқ. Жүктіліктің 36 аптасы. Жағдайы ауыр, санасы тежелген. Температура 36,4 С. АҚ 160/100 мм. сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяқтары айқын ісінген.

1. 
   Созылмалы артериалды гипертензия
   
2. 
   Гестационды артериалды гипертензия
   
3. 
   Преэклампсия
   
4. 
   Ауыр преэклампсия
   
5. 
   Эклампсия
   

2
Жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерге әлсіздік, бас айналу, мұрын бітелуі, аяқтың қатты ісінуі туралы шағымдармен келді. Жүктіліктің 32 аптасы. Температура 36,4С.АҚ 160/100 мм. сын. бағ. ст., пульс 92 соққы/минутына. Айқын жайылмалы ісіну.

1. 
   терапевт қабылдауына жолдау
   
2. 
   магнезияның алғашқы дозалық терапиясын енгізу
   
3. 
   магнезияның қолдаушы дозасын енгізу
   
4. 
   2 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   

3
Жалпы тәжірибелі дәрігер шұғыл кесарь тілігінен кейін 8 тәулік өткен жас босанған әйелдің үйіне келді. Науқастың шағымдары: бас ауруы, жүрек айну, құсу, ішінің кебуі. 2 күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, аяқтары ісінген. Дене температурасы 36,5°С.АҚ 160/90 мм сын. бағ., пульс 80 рет. Пальпация кезінде іші кепкен, ауру сезімінсіз, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Перзентханадан шыққан кездегі қан анализінде лейкоциттер 16, 0х10-9/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, зәрдегі ақуыз - 1,5 гр.

1. 
   отадан кейінгі жараның инфекциялық қабынуы
   
2. 
   септистік шок
   
3. 
   ауыр дәрежедегі преэклампсия
   
4. 
   босанғаннан кейінгі метроэндометрит
   
5. 
   босанғаннан кейінгі перитонит
   

4
Жалпы тәжірибелі дәрігерге жүктілік мерзімі 32 апта болатын қайта жүкті әйел келді. Эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Айқын жайылған ісіну байқалады. Екі қолдағы артериялық қысым-160/90 мм. сын.бағ. Зәрдегі ақуыз 5,0 г / л.

1. 
   жүктілікпен шақырылған артериалды гипертензия
   
2. 
   созылмалы артериалды гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   ауыр преэклампсия
   
5. 
   НЦД гипертониялық тип бойынша
   

5
18 жасар алғашқы рет жүкті әйел, жүктіліктің 25-26 аптасында отбасылық дәрігерге әлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. Анамнезінде : соматикалық өзгерістер жоқ . АҚ 140/90 мм.с.б. Аяқтарында ісінулер жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.

1. 
   амбулаториялық жағдайда гипотензивті терапия
   
2. 
   амбулаториялық жағдайда бақылау
   
3. 
   күндізгі стационарға жатқызу
   
4. 
   2 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   

6
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауына 28 жасар әйел жүктіліктің 30 апталық мерзімінде келді. Анамнезінде: дену сау. Шағымдары жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. аяқтаныда ісітер жоқ. Зәрінде белок жоқ. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 145 рет минутына. Жыныс жолдарынан бөлініс жоқ.

1. 
   жүктілікпен шақырылған артериалды гипертензия
   
2. 
   созылмалы артериалды гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   ауыр преэклампсия
   
5. 
   НЦД гипертониялық тип бойынша
   

7
Отбасылық дәрігердің қабылдауына алғашқы жүкті болған 18 жастағы әйел, жүктіліктің 25-26 аптасында әлсіздікке, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен: соматикалық сау. АҚ 140/90 мм. сын. бағ. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.

1. 
   терапевт қабылдауына жолдау
   
2. 
   магнезияның алғашқы дозалық терапиясын енгізу
   
3. 
   магнезияның қолдаушы дозасын енгізу
   
4. 
   2 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 дәрежелі перзентханаға жатқызу
   

8
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауына 28 жасар әйел жүктіліктің 30 апталық мерзімінде келді. Анамнезінде: дену сау. Шағымдары жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. аяқтаныда ісітер жоқ. Зәрінде белок жоқ. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 145 рет минутына. Жыныс жолдарынан бөлініс жоқ.

1. 
   Метилдопа күніне 3 рет 250 мг
   
2. 
   Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг
   
3. 
   Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і
   
4. 
   Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет
   
5. 
   фуросемид күніне 2 рет 20 мг
   

9
Әйелдер консультациясына 28 апта мерзіміндегі 30 жасар алғаш рет жүкті болған әйел әлсіздік пен бас айналу шағымданып келді. Анамнезінде : соматикалық жағынан сау. АҚ 150/90 мм с.б. Аяқтарында ісіну жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.

1. 
   Метилдопа күніне 3 рет 250 мг
   
2. 
   Ацетилсалицил қышқылы тәулігіне 75 мг
   
3. 
   Лабетолол күніне 1 рет 50 мг т/і
   
4. 
   Нифедипин 20 мг-нан күніне 2 рет
   
5. 
   фуросемид күніне 2 рет 20 мг
   

10
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 26 жастағы қайта жүкті болған әйел аяқтарындағы ісіктерге шағымданып келді. Жалпы зәр анализінде ақуыз 1,0 г/л. АҚ 140/90 мм сын.бағ. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 145 рет / мин дейін, ритмді. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

1. 
   жүктілікпен шақырылған артериалды гипертензия
   
2. 
   созылмалы артериалды гипертензия
   
3. 
   преэклампсия
   
4. 
   ауыр преэклампсия
   
5. 
   НЦД гипертониялық тип бойынша
   

11
Жалпы тәжірибелі дәрігерге бірнеше рет жүкті болған 29 жастағы әйелдің аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Жалпы зәр анализінде ақуыз 2,0 г/л. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмі 145 рет / мин. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Жүктілік мерзімі - 37 апта.

1. 
   жүктіліктің 37 аптасына дейін амбулаториялық жағдайда гипертензияға қарсы терапия
   
2. 
   жүктіліктің 40 аптасына дейін амбулаториялық жағдайда гипертензияға қарсы терапия
   
3. 
   симптоматикалық емдеу үшін күндізгі стационарға жатқызу
   
4. 
   ерте босану үшін 2 деңгейлі перзентханаға госпитализация
   
5. 
   ерте босану үшін 3-ші деңгейдегі перзентханаға жатқызу
   

12
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 22 жастағы алғаш рет жүкті әйелдің аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Басқа шағымдары жоқ. Жүктілік мерзімі 33 апта. АҚ 130/90 мм с.б. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 145 рет / мин дейін, ритмді. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Жалпы зәр анализінде ақуыз 0,1 г/л.

1. 
   гипертензияға қарсы терапия
   
2. 
   динамикада байқау
   
3. 
   магний терапиясының бастапқы дозасы
   
4. 
   магнезия терапиясының қолдаушы дозасы
   
5. 
   уақытынан бұрын ерте босану
   

13
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 20 жастағы алғаш рет жүкті әйелдің аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Басқа шағымдары жоқ. Жүктілік мерзімі 35 апта. АҚ 110/70 мм с.б. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 145 рет / мин дейін, ритмді. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Жалпы зәр анализі қалыпты.

1. 
   сұйықтық қабылдауды шектеу
   
2. 
   7 күннен кейін тәуліктік протеинурияны анықтау
   
3. 
   ісінуді азайту үшін диуретиктерді тағайындау
   
4. 
   тұзды қабылдауды шектеу
   
5. 
   кем дегенде 2 литр сұйықтық ішу
   

14
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 20 жастағы алғаш рет жүкті әйелдің аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Басқа шағымдары жоқ. Жүктілік мерзімі 35 апта. АҚ 110/70 мм с.б. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 145 рет / мин дейін, ритмді. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Жалпы зәр анализі қалыпты.

1. 
   жүктіліктен туындаған ісіну
   
2. 
   жүктіліктен туындаған протеинуриямен ісіну
   
3. 
   жүктіліктен туындаған ісіну және гипертониясыз протеинурия
   
4. 
   нефротикалық синдром
   
5. 
   созылмалы веноздық жеткіліксіздік
   

15
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 24 жастағы алғаш рет жүкті болған әйел аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Жүктілік мерзімі - 37 апта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі және шырышты қабаттары таза, қызғылт түсті. АҚ 100/60 мм с.б. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 145 рет/мин дейін ритмді. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде ақуыз 0,33 г/л құрайды.

1. 
   жүктіліктен туындаған ісіну
   
2. 
   жүктіліктен туындаған протеинуриямен ісіну
   
3. 
   жүктіліктен туындаған ісіну және гипертониясыз протеинурия
   
4. 
   нефротикалық синдром
   
5. 
   созылмалы веноздық жеткіліксіздік
   

16
Жеңіл преэклампсиясы бар жүкті әйелде босанудың бастапқы кезеңінде ішінің кенеттен ауруы пайда болып аудандық амбулаторияға жүгінеді. Пульсі 120 рет / минутына. АҚ 100/60 мм с.б. Жатыры қозған, толғақ арасында босамайды, жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын пальпация кезінде ауырсынатын ісіну анықталады. Қынаптан аздаған қан кетулер анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 190 рет / мин дейін.

1. 
   плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
   
2. 
   плацентаның толық жатуы
   
3. 
   плацентаның жартылай жатуы
   
4. 
   жатырдың жыртылу қаупі бар
   
5. 
   жатырдың жыртылуы басталды
   

17
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауында жүктіліктің 33-ші аптасында, жеңіл преэклампсиясы бар жүкті әйел ішінің қатты ауыруына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуіне шағымданады. Қан кету тоқтаған жоқ. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Пульсі 120 рет / минут. АҚ 140/60 мм с.б. Жатыры қозған, босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы 190-195 рет / мин дейін, анық.

1. 
   Жамбас мүшелері мен ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі
   
2. 
   ұрық тамырларының доплерометриясы
   
3. 
   орындықта қынаптық тексеру
   
4. 
   2 деңгейлі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 деңгейлі перзентханаға жатқызу
   

18
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауында бірнеше рет жүкті болған 30 жастағы жүкті әйел жыныс жолдарынан аздап қан кетуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі - 30 апта. Үшінші босану, анамнезінде 3 медициналық аборт. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Кіші жамбасқа кіре берісте ұрықтың басы қозғалмалы. АҚ 100/60 мм с.б. Пульсі 80 рет / мин. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / мин дейін, анық. Қынаптан аздап қан кетулер бар. УДЗ-де плацентаның төменгі шеті жатыр мойынынан 1 см жоғары.

1. 
   қалыпты орналасқан плацентаның сылынуы
   
2. 
   плацентаның толық жатуы
   
3. 
   плацентаның жартылай жатуы
   
4. 
   плацентаның шекті жатуы
   
5. 
   плацентаның төмен орналасуы
   

19
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауында бірнеше рет жүкті болған 30 жастағы жүкті әйел жыныс жолдарынан аздап қан кетуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі - 30 апта. Үшінші босану, анамнезінде 3 медициналық аборт. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры қозбаған, жергілікті ауырсыну жоқ. Кіші жамбасқа кіре берісте ұрықтың басы қозғалмалы. АҚ 100/60 мм с.б. Пульсі 80 рет / мин. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / мин дейін, анық. Қынаптан аздап қан кетулер бар. УДЗ-де плацентаның төменгі шеті жатыр мойынынан 1 см жоғары.

1. 
   Жамбас мүшелері мен ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі
   
2. 
   40 минут ішінде ұрықтың КТГ – сын жасау
   
3. 
   орындықта қынаптық тексеру
   
4. 
   2 деңгейлі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   3 деңгейлі перзентханаға жатқызу
   

20
Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауында 23 жастағы алғаш рет жүкті әйел жатырмаңы суының келуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі 36 апта. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 36.4⁰С. АҚ 100/60 мм с.б. Пульсі 78 рет / мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына, анық ырғақты. Жыныс жолдарынан мөлдір жатырмаңы суы бөлініп жатыр.

1. 
   ұрықтың дистресс-синдромының профилактикасын жүргізуге арналған кортикостероидтар
   
2. 
   ұрықтың дистресс-синдромының алдын алуға арналған токолитиктер
   
3. 
   іріңді-септикалық асқынулардың алдын алуға арналған бактерияға қарсы терапия
   
4. 
   босану үшін 2-ші деңгейдегі перзентханаға жатқызу
   
5. 
   босану үшін 3 деңгейлі перзентханаға жатқызу
   

21
18 жастағы алғаш рет жүкті әйел жатырмаңы суының келуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі - 32 апта. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 100/60 мм с.б. Дене қызуы - 36.5С. Пульсі 78 рет / мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / мин, анық. Жыныс жолдарынан мөлдір, жатырмаңы суы бөлініп жатыр.

1. 
   су кеткен сәттен бастап 18 сағат ішінде
   
2. 
   су кеткен сәттен бастап 12 сағат ішінде
   
3. 
   тұрақты толғақ басталуымен
   
4. 
   су кеткен сәттен бастап
   
5. 
   инфекция белгілері пайда болған кезде
   

22
Жалпы тәжірибелі дәрігер шұғыл кесарь тілігінен кейін 8 тәулік өткен жас босанған әйелдің үйіне келді. Науқастың шағымдары: бас ауруы, жүрек айну, құсу, ішінің кебуі. 2 күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, аяқтары ісінген. Дене температурасы 36,5°С.АҚ 160/90 мм сын. бағ., пульс 80 рет. Пальпация кезінде іші кепкен, ауру сезімінсіз, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Перзентханадан шыққан кездегі қан анализінде лейкоциттер 16, 0х10-9/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, зәрдегі ақуыз - 1,5 гр.

1. 
   спазмолитиктерді енгізіп және жүкті әйелді ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізу
   
2. 
   көз дәрігерінің кеңесі, дибазол, папаверин, эуфиллин тағайындау қажет, қан қысымын тұрақтандыру кезінде күндізгі стационар жағдайында бақылауға болады
   
3. 
   жүкті әйелді жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізу
   
4. 
   магний сульфатын енгізіп, қан қысымы төмендеген кезде күндізгі стационар жағдайында бақылауға болады
   
5. 
   көк тамырға магний сульфатын енгізіп және жүкті әйелді жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізу
   

23
22 жасар алғаш рет жүкті әйелдің жүктілік мерзімі етеккірі бойынша 41 апта+2 күн, ал УДЗ әдісі боцынша (10 апта мерзімінде) 40 апта+4 күн. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ100/60 мм.с.б. Дене қызуы - 36,5⁰С. Пульсі 78 рет минутына. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / мин, анық.

1. 
   перзентханаға дереу жатқызу
   
2. 
   бір күннен кейін перзентханаға жатқызу
   
3. 
   2 күннен кейін перзентханаға жатқызу
   
4. 
   3 күннен кейін перзентханаға жатқызу
   
5. 
   7 күннен кейін перзентханаға жатқызу
   

24
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 29 жастағы жүкті әйел жалпы әлсіздікке, жүрек айну және құсу туралы шағымдармен келді. Анамнезінде бір жыл бұрын асқынусыз шұғыл босану болған. Тексеру кезінде терісі бозғылт, пульсі 82 рет минутына, қан қысымы 120/80 мм с. б, жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Перифериялық қанды зерттеу кезінде Нb - 92 г / л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер-2,2.

1. 
   Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия.
   
2. 
   Жүктілік 24 апта.Жеңіл Токсикоз. Темір тапшылықты анемия.
   
3. 
   Жүктілік 24 апта. Микросфероциттік анемия.
   
4. 
   Жүктілік 24 апта. Фолий тапшылықты анемия.
   
5. 
   Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия.
   

1. 
   шұғыл кесарь тілігі үшін перзентханаға жедел перзентханаға жатқызу
   
2. 
   жоспарлы кесарь тілігі үшін перзентханаға дереу ауруханаға жатқызу
   
3. 
   39 аптада жоспарлы кесарь тілігі үшін перзентханаға жатқызу
   
4. 
   40 аптада жоспарлы кесарь тілігі үшін перзентханаға жатқызу
   
5. 
   амниотикалық сұйықтық төгілген кезде перзентханаға жатқызу
   

26
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 29 жасар жүкті әйел жалпы әлсіздікке, күніне 3-4 рет жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезінде бір жыл бұрын асқынбаған, шұғыл босану болған. Қарап тексергенде тері жабындысы бозғылт, пульсі 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Жатыры жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Жалпы қан анализінде НЬ - 92 г/л, түстік көрсеткіш 0,8, эритроциттер – 2,2

1. 
   гинекологтың кеңесі
   
2. 
   фитотерапия
   
3. 
   стационарлық бақылау
   
4. 
   Оттегі терапиясы
   
5. 
   Динамикадағы бақылау
   

27
Амбулаторияға 36-37 апта мерзіміндегі жүкті әйел аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Шағымдары 2 аптадан бері мазалайды. Жалпы қан анализінде HB-125 г/л, жалпы зәр анализінде – ақуыз жоқ, АҚ 120/80 мм.с.б.

1. 
   Жүктілік 36-37 апта. Жеңіл преэклампсия
   
2. 
   Жүктілік 36-37 апта. Жүктілікпен шақырылған ісінулер
   
3. 
   Жүктілік 36-37 апта. Ауыр преэклампсия
   
4. 
   Жүктілік 36-37 апта. Эклампсия
   
5. 
   Жүктілік 36-37 апта. Жүкті әйелдің гипертензиясы.
   

28
Амбулаторияға 36-37 апта мерзіміндегі жүкті әйел аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Шағымдары 2 аптадан бері мазалайды. Жалпы қан анализінде HB-125 г/л, жалпы зәр анализінде – ақуыз жоқ, АҚ 120/80 мм.с.б.

1. 
   гинекологтың кеңесі
   
2. 
   фитотерапия
   
3. 
   стационарлық бақылау
   
4. 
   Оттегі терапиясы
   
5. 
   Динамикадағы бақылау
   

29
19 жасар алғашқы жүкті әйелде толғақ 5 сағат бұрын басталды. Соматикалық сау. Жағдайы қанағаттанарлық. 3 минуттан 30 секундқа дейінгі толғақ, толғақ күші орташа. Жамбас өлшемдері қалыпты. АҚ 110/70 мм. сын.бағ., ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3800,0 грамм. Қынаптық зерттеу кезінде-жатыр мойнының ашылуы 4 см. Ұрық жарғағы бүтін. Басы кіші жамбастың кіреберісінде. Мүйіске қол жеткізілмейді.

1. 
   бақылау
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   босануды ынталандыру
   
4. 
   кесар тілігі
   
5. 
   үздіксіз КТГ
   

1. 
   амниотомия
   
2. 
   окситоцинмен босануды ынталандыру
   
3. 
   үздіксіз КТГ
   
4. 
   партограмманы жүргізу
   
5. 
   кесар тілігі