интоксикационный психоз, делириозный синдром

#16
*!Мужчина 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что «сердце может остановиться». При этом он понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить их усилием воли не в силах.

*+обсессивно-фобический

*Котара
*Ганзера

*обсессивный синдром

#19
*!Женщина, 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, не мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати.

*кататонический

#20
*!Мужчина, 30 лет веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды. Заявляет, что он «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной».

*гебефренический

#21
*!Больная 17 лет. Впервые заболела год назад, когда резко изменилось настроение. Стала подавленной, тоскливой, тревожной, считала, что глубоко виновата перед своим давно умершим дедушкой, ловила на себе осуждающие взгляды окружающих, как, близких, так и незнакомых людей, которые намекали ей на её вину. Появилась мысль, что все осуждают её за «преступление», которое она совершила (дед умер, когда больная была на курорте). Пряталась от окружающих, неделями не выходила на улицу, в голове постоянно присутствовали мысли о самоубийстве, но не было сил это сделать. Определите синдром

Депрессивно-бредовый

*астения
*+дисфория

#23
*! Девушка 16 лет, жалуется на общее недомогание, головные боли. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает «грешной, недостойной жить». Наблюдалась попытка суицида. Подавлена, залеживается в постели.

*депрессивно-ипохондрический

#24
*!Мужчина 42 лет, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1-2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Продолжительность приступов 2-3 месяца. Других психических расстройств не отмечалось. В периоды интермиссий продуктивно работает.

*шизотипическое расстройство

#25
*!17-летняя девушка впервые поступает в приемный покой психиатрической больницы с жалобами на нарушение сна и настроения. В течение 6 месяцев пациентка ежедневно плачет из-за того, что не может сосредоточиться на учебе, у нее отсутствует интерес к жизни; похудела на 13 кг, ночью очень долго не может заснуть и просыпается ранним утром, общая продолжительность сна составляет 3-5 часов в сутки. Последние три недели уверена, что она умирает от рака, утверждает: «мой желудок гниет изнутри». В течение последних двух недель слышит «голос» внутри головы, зовущий ее по имени, временами слышит детский плач.

*обсессивно-фобический невроз

#26
*!Мальчик, 14 лет, не усваивает школьную программу, особенно по математике. Речь фразовая в четыре года, в детском саду был труден в поведении, ломал игрушки. С трудом читает по слогам, не может решить простые задачи, не раскрывает смысл простых пословиц и поговорок, окончил лишь два класса общеобразовательной школы, медлителен. В анамнезе родовая травма. Ваше заключение и ваша врачебная тактика:

* шизофрения, нейролептики

#27
*!Ребенок, девять лет. Родился в срок, весом 4500 гр. после стимуляции, первые слова появились в три года, фразовая речь в 4,5 года. В 3,5 года был судорожный приступ. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам. В школу пошел с семи лет, долго не мог освоить счет в пределах 20- ти, считал по пальцам, писал буквы криво. Остался на второй год. В восемь лет читал букварь, считал до ста, осуществлял простые арифметические действия, «механически» переведен во второй класс. В момент осмотра - диспластичен, уши низко посажены, большие. Речь косноязычная, мышление конкретное, затрудняется при обобщении предметов, не понимает смысла пословиц. Ваш диагноз:

* олигофрения в стадии имбецильности, обучение по вспомогательной программе

#28
*!Мальчик 13 лет. В раннем детстве ничего примечательного. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. За 4 года окончил только 2 класса общеобразовательной школы, после чего переведен во вспомогательную школу, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки. Ваш диагноз

*умственная отсталость в степени имбецильности

* олигофрения в стадии имбецильности, обучение по вспомогательной программе

#30
*!Больная Т. 18 лет, инвалид II группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом, что-то шепчет, улыбается. В разговор вступает неохотно. Удается выяснить, что больная непрерывно слышит «голоса» большой группы людей, которые «прикрепляются» к ее голове с помощью каких-то аппаратов. Людей этих больная никогда не видела, но по их разговорам поняла, что они только и делают, что «занимаются половой жизнью». Головы этих людей связаны с ее головой, и потому она может обмениваться с ними мыслями. Такое состояние больная называет «гипнозом». Чувствует, как эти люди действуют на ее половые органы, «используют, как женщину», превращают в гермафродита, изменяют ее настроение, извращают вкус и запах пищи, превращают его в запах грязного человеческого тела, могут отнять у больной все мысли - «пустая голова и все». Уверена, что обладатели «голосов» превратили ее и всех других людей в роботов. Какой синдром из нижеперечисленного относится к данной ситуаций

Синдром Кандинского-Клерамбо. Параноидная шизофрения, непрерывное течение

#31
*! Подросток, 15 лет считает, что его родители чужие, родом из Германии, немцы. Он фашист, поклоняется свастике, его мысли чужие, насажденные посторонними людьми, действующими на него из другой страны. Злобен, неконтактен. Считает себя родом из дворян. Какой синдром описан?

параноидный (+)

#32
*!Девочка 11 лет, после случайной реплики соседки о том, что она стала "пухленькой", начала взвешиваться, следить за своим весом. Затем стала ограничивать прием пищи. При попытках накормить ее насильно вызывает тайком рвоту, принимает большое количество средств для снижения веса. Настроение понижено. Дайте оценку психическому состоянию:

* депрессивно-бредовый синдром

#33
*!Больной родился в асфиксии, но затем развивался нормально. В начальных классах школы был отличником, дисциплинирован. С 5-го класса успеваемость резко снизилась, стал грубить учителям и родителям, курил гашиш, убегал из школы. 7-й класс не закончил, убегал из дома, бродяжничал, возвращался грязным запущенным. Последние 2 года не учится, не работает, друзей не имеет, большую часть дня слушает магнитофон, намерен создать "ритмическую философию музыки". Ваш диагноз.

резидульно-органическая энцефаллопатия

#34
*!У мальчика, 10 лет выявляется безразличное или враждебное отношение к родителям и близким, которое сочетается с непонятной привязанностью к соседям и даже малознакомым людям, с которыми ребенок чрезмерно откровенен и не проявляет застенчивости. При какой психической патологии возникает описанное психопатологическое нарушение

Аутизм наизнанку- препарат зипрекса(оланзапин-нейролептик)

#35
*! К детскому психиатру обратилась мать ребенка М., 2 лет с жалобами на то, что сын часто плачет без всякой причины, с трудом поддается уговорам, со злостью отталкивает мать, пытается причинить ей боль. Новыми игрушками не интересуется. Увидев плюшевого слона, которого подарил папа, испугался, расплакался. Играет один, сидя в углу, рвет на мелкие кусочки бумагу, обматывает руки поясами от платьев. При попытке познакомить сына с соседскими детьми, убегает, прячется. Дружить ни с кем не хочет. Определите состояние:

1. Астенический

1) синдрома Аспергера

#37
*! Саша В., 8 лет, 1 класс. При предъявлении учителем нового задания девочка его игнорирует, смотрит исподлобья, «мимо», «сквозь» педагога. Может скинуть с парты все учебные предметы, начать рвать тетрадь или лист с бланковым заданием, ломать или бросать ручки и карандаши. Может щипать или кусать свои руки. Все действия сопровождаются невнятным бормотанием, постепенно переходящим в громкие единичные выкрики: «Не буду!», «Отстань!».

Протестная реакция на данный вид деятельности

#38
*! Сережа П., 9 лет, 2 класс. Любимая тема Сережи — транспорт. На уроках и во время перемен все разговоры, игры, действия посвящены катанию на троллейбусе (в последствии — на машине). Школьный коридор — шоссе, учительская — остановка троллейбуса, дети и взрослые — пассажиры троллейбуса. Сережа бегает по коридору и предлагает каждому встреченному человеку прокатиться на троллейбусе. Сережу трудно «переключить» на другие темы. Как следствие этого, на уроках математики при записи наименований в Сережиной тетради регулярно появляются «троллейбусы». Определите состояние:

Проблемы пояснения и наименования при правильном решении задачи

#39
*! Соклассники 15 лет пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их сокласснику, который в ответ на безобидное замечание вскочил с парты, стал угрожать расправой «обидчику». Пытался ударить его линейкой, нецензурно бранился, был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось, он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно, почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена. Квалифицируйте синдром:

Дисфория, назначить нейролептики

#40
*! В отделении психиатрической больницы у подростка, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Как правильно определить это состояние?

Эпилептический статус, седуксен

+ Парциальный припадок

#42
*! На приёме у врача мальчик 14 лет, в сопровождении матери. Жалуется на крайне тягостные навязчивые мысли зарезать мать и бабушку, с которыми постоянно борется, плачет. Боится ножей, острых предметов, просит их спрятать. Выражение лица страдальческое, настроение понижено, тревожен, напряжён, высказывает суицидальные мысли, так как считает себя плохим.

Обсессивный синдром, навязчивые идеи

#43
*! Пациент В., 16 лет. Обратился в сопровождении матери. В течение нескольких месяцев усиленно готовится к поступлению в зарубежный вуз, выполняет дополнительные задания, много читает, посещает репетиторов. В последнее время появились жалобы на головные боли, поверхностный сон, повышенную утомляемость, к концу дня чувствует себя «как выжатый лимон». Контрольные задания стали вызывать тревогу, долго не может собраться с мыслями; пытается вникнуть, но смысла как будто не улавливает. Появились раздражительность, слезливость. Утром трудно вставать, чувствует себя разбитым.

*+неврастения

#44
*! Ребёнок 5 лет, доставлен родителями. Месяц назад во время нахождения в бассейне перенёс тяжёлую психическую травму, когда сестра утонула у него на глазах. С тех пор появились ночные кошмары: просыпался с криками, перестал разговаривать.

Посттравматическое стрессовое расстройство ???

#45
*! На приёме у врача подросток 16 лет, в сопровождении матери. Жалуется на физическую слабость, нарушение сна, озноб, боли в суставах, в мышцах рук, ног, спины, поясницы, боли в животе. Беспокоен, тревожен, зрачки расширены, отмечается рвота, насморк с чиханием, слезотечение, частый жидкий стул. Со слов матери, употребляет наркотики.

1. Злоупотребление транквилизаторами

#46
*! На приёме у врача подросток 17 лет, в сопровождении бабушки. Употребляет психоактивное вещество в течение 3-х месяцев. Жалуется на физическую слабость, поверхностный сон с частыми пробуждениями, озноб, боли в межчелюстных суставах, в мышцах рук, ног, спины, поясницы, боли в животе. Больной беспокоен, зрачки расширены, отмечается рвота, насморк с чиханием, слезотечение, частый жидкий стул. Ориентировка сохранена, тревожен, отмечается сниженное настроение с выраженной дисфорией.

Абстинентный синдром, опиоидная наркомания

#47
*! Ребёнок 9 лет, доставлен опекуном. Часто убегает из дома, бродяжничает. Вокруг носа и рта отмечаются гиперемия, мелкая сыпь. Смеётся, говорит, что видит «мультики».

Токсикомания, делириозный синдром

#48
*! Подросток 15 лет, доставлена отцом. Родители в разводе, проживает с матерью, которая страдает алкоголизмом. Стала пропускать занятия, возвращается домой поздно за полночь, грубит родителям, нарушилась успеваемость в школе. Первое употребление алкоголя в 12 лет, с тех пор периодически принимала спиртное, которое находила дома. С 14 лет попала в компанию старшеклассников, где вместе выпивали, курили, смешивали алкоголь с какими-то таблетками, либо вдыхали какой-то порошок.

Девиантное поведение, алкоголизм

#49
*! Подросток-мальчик 14 лет, на приёме с родителями. Жалуется на постоянные подёргивания в мышцах шеи, плеч, предплечий, лицевые тики, не может долго сидеть на одном месте, особенно в ситуации волнения. Подвергается буллингу в школе, не может себя защитить. Родители постоянно делают ему замечания по поводу его «выходок», так как стесняются, когда идут по улице вместе с сыном. Но на окрики и ругательства родителей подёргивания усиливаются.

Гиперкинетический синдром (синдром Туретта)

* Психопатоподобный синдром

#51
*! Больная, 11 лет. Отец пил, бросил семью. В семье - отчим и сестренка 5-и лет от второго брака. Учится в 3-м классе на "4" и "5". Росла трудной, упрямой, капризной, склонной ко лжи. С 7-ми лет стала больше лгать, уходить из дома, знакомилась с подростками старше себя, уносила из дома мелкие вещи, и затем деньги. В школе украдкой забирала у других ручки, карандаши, а однажды была уличена в краже денег из сумки учительницы. Конфликтовала с бабушкой, ревновала сестренку к матери, неприязненно относилась к отчиму. Однажды заявила, что ее изнасиловали подростки, что в нее влюблен дядя. Изрезала на куски новые вещи сестренки, забрала из дома и истратила 5000 тенге. В момент осмотра - выглядит инфантильной. Плачет, все отрицает. При повторных осмотрах дает разноречивые ответы. Какой диагноз?