17. У больного 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной гры- жей небольших размеров, внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпя- чивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправлять- ся в брюшную полость. Укажите предполагаемую причину. a. ущемление органа в грыжевом мешке
b. невправимая пупочная грыжа
c. метастаз рака желудка в пупок
d. умбилицит
e. асцит
18. Во время операции по поводу ущемленной грыжи, содержимого в грыже- вом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной по- лости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? a. типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала
b. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых
ворот
c. устранение грыжи с пластикой+микроирригатор через отдельный прокол брюш-
ной стенки
d. срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости
e. расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
