*!Төмен көрсетілген атаулар ішінен қайсысы рефлекстер сипаттамасына ЕҢ сәйкес?
жүктеу/скачать 0,8 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- *өкпе сабауында күшеюі+ *өкпе сабауында әлсіреуі *өкпе сабауында қосарлануы+
*3-ші қ/атөстің сол жағы +
#586 *! АУСКУЛЬТАЦИЯ КЕЗІНДЕМИТРАЛДЫ ҚАҚПАҚШАНЫҢ ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНДЕ 2-ШІ ТОННЫҢ КЕЛЕСІ ӨЗГЕРІСТЕРІ ТӘН *қолқада күшеюі *қолқада әлсіреуі *өкпе сабауында күшеюі+ *өкпе сабауында әлсіреуі *өкпе сабауында қосарлануы+ *семсер тәрізді өсінді негізінде күшеюі #587
*50- 90 г/л *90-100 г/л *130-160 г/л *+100-140 г/л *160- 180 г/л #588 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы қандағы НВ орташа мөлшері болуы ЕҢ ықтимал? *MCV *SCF *+MCH *КОЕс *MCHC #589 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцит пішінің өзгерісінің атауы болуы ЕҢ ықтимал? *+Пойкилоцитоз *Эритроцитоз *Микроцитоз *Макроцитоз *Анизоцитоз #590 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы ерлер қанының қалыпты НВ мөлшері болуы ЕҢ ықтимал? *50- 90 г/л *100120 г/л *+130-160 г/л *180-200 г/л *160- 180 г/л #591 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы НВ орташа көлемінің анықтаушысы болуы ЕҢ ықтимал? *КОЕ *SCF *MCH *+MCV *МСНС #592 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцитарлық индексінің анықтаушысы болуы ЕҢ ықтимал? *MCV *MCH *+MCHC *КОЕс *SCF #593 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы Дюк бойынша қан ағу ұзақтығының қалыпты уақыты болуы ЕҢ ықтимал? *5 мин. *+4 мин. *2 мин. *12 мин *10 мин #594 *!Төменде берілгеннің қайсысы геморрагиялық синдромның себебі болуы ЕҢ ықтимал *Темір тапшылығы *Витаминдер жеткіліксіздігі *Қанда лейкоциттердің жеткіліксіздігі *Қанда эритроциттердің жеткіліксіздігі *+Қанда тромбоциттердің жеткіліксіздігі #595 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцит ыдырауына байланысты анемиялық синдромға тән терінің түсі болуы ЕҢ ықтимал? *Көкшіл *+Сарғаю *Таралған дақтану *Ошақты дақсыздану *Күңгірт шие тәріздес #596 *!Төменде көрсетілген тері сипаттаманың қайсысы теміртапшылықты анемияға тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Бозару *Қызару *Сарғаю *Күңгірт шие тәріздес *Қызару мен бозару араласы #597
*Эритроциттер дамуының жеткіліксіздігі *+Фолий қышқылының жеткіліксіздігі *Радиациялық сәулелердің әсері *Ішкі жайыттың жеткіліксіздігі *Жұқпа әсері #598 *!Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына филадельфиялық хромосомының қанда анықталуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Геморрагиялық *Миелопластикалық *Миелоапластикалық *+Лимфопролиферативтік #599 *!Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы геморрагиялық синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Терінің бозаруы *+Бөртпелер *Папулалар *Ксантоматоз *Қызару #600 *!Қабылдау бөлімінің дәрігері 32 жастағы әйелді сұрап және қарап тексергеннен кейін «витамин В12-тапшылықты анемия»деп қорытынды жасады. Төменде берілген тәндік белгілердің қайсысын дәрігер науқаста анықтауы ЕҢ ықтимал? *Құрғақ тіл *«Жаграфиялық» тіл *Қызыл иектің гиперемиясы *+Тіл емізікшелерінің атрофиясы *Тіл емізікшелерінің гипертрофиясы #601 *!Қабылдау бөлімінің дәрігері 42 жастағы әйелді сұрап және қарап тексергеннен кейін лимфопролиферативтік синдром деп қорытынды жасады. Төменде берілген тері түсінің өзгерісінің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Қызару мен бозарудың алмасуы *Күңгірт шие тәріздес *Гиперпигментация *Депигментация *+Сарғаю #602 *!46 жастағы ер кісінің қанында мына өзгерістер анықталды. Олар: Нb – 85 г/л, эритроциттер – 2,9 млн/мл, лейкоциттер – 3,7мың/мл., ЭТЖ – 52 мм/сағ, тромбоциттер – 95 мың/мл. Дәрігер қосымша тексеріске жіберді. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болады? *Асқазан эндоскопиясы *+Төс кемігінің пункциясы *Қандағы темірді анықтау *Лимфотүйіндерінің пункциясы *Нәжістегі жасырын қанды анықтау #603 *!Қабылдауға 37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергеннен кейін дәрігер «лимфогранулематоз» деп қорытындылады. Төменде көрсетілген объективті белгілердің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Дене қызыуның жоғарлауы *+Лимфотүйіндердің ұлғаюы *Салмақтың жоғарылауы *Көкбауырдың ұлғаюы *Бауырдың ұлғаюы #604 *!Сұрап және қарап тексеруден және қанның жалпы зерттеуінің қорытындысынан кейін дәрігер 47 жастағы әйел кісіге «Апластикалық анемия» деп диагноз тағайындады. Төменде берілген қан өзгерісінің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Эритроцитопения және тромбоцитопения, лейкоцитопения *Эритроцитоз және тромбоцитопения мен лейкоцитопения *Эритроцитопения мен лейкоцитотоз және тромбоцитоз *Эритроцито- мен тромбоцитопения және лейкоцитоз *Лейкоцитопения мен тромбоцитопения #605 *!Төменде көрсетілген жалпы қан зерттеуіндегі өзгерістердің қайсысы тромбоцитопениялық пурпураға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Эритроциттердің анизо- және пойкилоцитозы *Тромбоциттер өлшемінің кішіреюі *+Тромбоциттер өлшемінің ұлғаюы *Бластық жасушалардың болуы *Лейкемиялық аралық #606 *!52 жастағы, лаборант –химик маманы, бензолмен жұмыс жасайтын әйел кісінің қан зерттеуінде анемия белгілері анықталды. Бұл кісіде төменде көрсетілген анемияның қай түрі болуы ЕҢ ықтимал? *+Апластикалық *Гемолитикалық *Геморрагиялық *Темір тапшылықты *Фолий тапшылықты #607 *!39жастағы әйул кісінің терісінде қан ағу ошақтары анықталды. Қан зерттуінде айқындалған анемия, тромбоцитопения және сәл нейтропения өзгерістері дамыды. Бұл клинико-лабораториялық көріністің даму себебі болып төменде көрсетілген жайттардың қайсысы болуы ЕҢ ықтимал? *Касл факторының тапшылығы *Сүйек кемігінің гиперплазия *+Сүйек кемігінің аплазиясы *Витамин В12 тапшылығы *Темір тапшылығы #608 *!45 жастағы ер кісінің жалпы қан зертеуін анемия, нормоцитоз, нормохромия және регенераторлық жасушалардың айқын жоғарлауы анықталды. Төменде берілген анемияның қай түріне осы өзгерістер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы қан кетуден кейінгі *+Жедел қан кетуден кейінгі *Созылмалы гемолитикалық *Жедел гемолитикалық *Жедел апластикалық #609 *!Төменде берілген анемияның қай түріне гемоглобин мен түстік көрсеткіштің төмендеуі, анизоцитоз, пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Темір тапшылықты *Геморрагиялық *В12-тапшылықты *Гемолитикалық *Апластикалық #610 *!Төменде берілген анемияның қай түрі мына өзгерістермен, яғни түстік көрсеткіштің жоғарлауы, макроцитоз және Жолли денешіктері мен Кебот сақиналарының пайда болуымен нақты сипатталуы ЕҢ ықтимал? *Темір тапшылықты *+В12-тапшылықты *Гипопластикалық *Геморрагиялық *Гемолитикалық #611 *!Төменде берілген анемияның қай түріне сарғаю, гепатоспленомегалия және зәрдің күңгірттенуі сияқты белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал *Апластикалыққа *+Гемолитикалыққа *Гипопластикалыққа *Қан кетуден кейінгіге *Фолий тапшылықтыға #612 *!Төменде берілген синдромның қайсысына қанда Боткин -Гумпрехта жасушаларының анықталуы тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы лимфопролиферативтік *Созылмалы миелопролиферативтік *Жедел лимфопролиферативтік *Жедел миелопролиферативтік *Анемиялық #613 *!Төменде берілген синдромның қайсысына қанда анемия, жоғары деңгейдегі лейкоцитоз, нейтрофилёз және миелоциттер мен промиелоциттер анықталуы ЕҢ тәндік өзгеріс болу ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік #614 *!Төменде берілген себептердің қайсысы анемиядағы систолалық шуылдың даму жолы болуы ЕҢ ықтимал? *3-жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі *Митралды қақпақшаның жетіспеушілігі *Қан ағымы жылдамдығының төмендеуі *+Қан тұтқырлығының төмендеуі *Қан тұтқырлығының жоғарлауы #615 *!Төменде берілген себептердің қайсысы анемиядағы «зуылдақ» шуылдың даму жолы болуы ЕҢ ықтимал? *2-жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі *Қан ағымы жылдамдығының жоғарлауы *+??Қан ағымы жылдамдығының төмендеуі *Митралды қақпақшаның пролапсы (салбырауы) *Қан тұтқырлығының жоғарлауы #616 *!Төменде көрсетілген анемияның қайсысына панцитопения мен ЭТЖ-ның жоғарлауы тән болу ЕҢ ықтимал? *Темір тапшылықтыға *Геморрагиялық *В12-тапшылықтыға *Гемолитикалыққа *+Апластикалыққа #617 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер - 3,1·1012/л; гемоглобин - 60 г/л; ретикулоциттер - 0,2%; тромбоцитер - 30·109/л; лейкоциттер - 9,4·109/л; лимфоциттер - 8%; лимфобластар - 85%; ЭТЖ - 30 мм/с; эозинофилдер - 0%; базофилдер - 0%; таяқшалар- 0%; жағындысында - анизоцитоз ; пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы миелобласталық *Созылмалы лимфобласталық *+Жедел лимфобласталық *Жедел миелобласталық *Тромбогеморрагиялық #618 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 2,8×1012гемоглобин - 95 г/л; ЭТЖ - 22 мм/с; ретикулоциттер - 0,2%; тромбоциттер - 150×109/л; лейкоциттер - 11×109/л; эозинофилдер - 0%; базофилдер - 0%; миелобластар - 60%; нейтрофилдер - 0%; лимфоциты - 9%; жұқпасында анизоцитоз ; пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы миелобласталық *Тромбогеморрагиялық *Жедел лимфобласталық *+Жедел миелобласталық *Анемиялық #619 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 3,3·1012/л; гемоглобин - 95 г/л; ЭТЖ - 22 мм/с; тромбоциттер - 550·109/л; лейкоциттер - 74·109/л; эозинофилдер - 5%; базофилдер - 7%; миелобластар - 5%; жетілмеген жасушалар - 20%; сегментоядролық - 18%, лимфоциттер - 2% тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы миелобласталық *Созылмалы лимфобласталық *Тромбогеморрагиялық *Жедел миелобласталық *Жедел лимфобласталық #620 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 2,7·1012/л; гемоглобин - 82 г/л; ЭТЖ - 26 мм/с; тромбоциттер - 150·109/л; лейкоциттер - 320·109/л; лимфобластар - 5%; пролимфоциттер - 15%; лимфоциттер - 65%; жұқпасында – Боткин –Гумпрехта жасушалары тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы лимфобласталық *Созылмалы миелобласталық *Жедел миелобласталық *Жедел лимфобласталық *Анемиялық #621 *!Төменде көрсетілген қандағы өзгерістердің қайсысы тромбоцитопениялық пурпураға тән болуы ЕҢ ықтимал? *+тромбоциттер санының төмендеуі *тромбоциттер санының жоғарылауы *бласталық жасушалардың болуы *лейкемиялық «үңгір» *лейкоциттер санының жоғарлауы #622
*В12-тапшылықты анемияға *теміртапшылықты анемиға *+гемолиздық анемияға *эритремияға *жіті лейкозға #623 *!42 жастағы әйел кісі әлсіздікке, бас айналуына, көзінің қараутуына, аяғының сезімталдығының төмендеуі мен жүргендегі шайқалуына шағымданады. Анамнезінде – бұл шағымдар 5-6 айдан бері мазалайды, бірақ себебін айта алмайды. Қарауда – терінің сәл сарғыштану, бауыры қабырға доғасы астынан 2см шығыңқы. Қанда: Эр.- 1.3×1012/л, Нb – 72 г/л, Т.к. – 1,45, Лейк. – 4,3×109/л, Эоз. – 2, Баз. – 0, таяқш . – 5, Сегм. – 66, Мон. – 11, лимф. – 27, ЭТЖ – 14 мм/сағ. Эндоскопияда – асқазан кілегей қабатының атрофиялық өзгерістері. Бұл белгілер қандай дерттік жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? *Бауыр циррозы *С вирусты гепатит *Теміртапшылықты анемия *+Адиссон –Бирмер дерті *Гемолитикалық анемия #624 *!55 жастағы ер кісі жанұялық дәрігерге терлегіштікке, әлсіздікке, үйреншікті жүктемедегі шаршағыштыққа және жүдеуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 2 айдан бері мазалайды, емделмеген. Қарауда-мойынының лимфатүйіндері ұлғайған, тығыздылған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-2,0 х1012\л; лейкоциттер -50,0х10 9/л, тромбоциттер-160 х 1012\л. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына бұл клинико-лабораториялық өзгерістер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік #625 *!Ұзақ уақыттан бері вирусты гепатитке шалдыққан 38 жастағы әйелде кенеттен шамадан тыс мұрнынан қан кетті, терісінде –түйіршікті және дақтанған ошақтар пайда болды, бауыр мен көкбауыр ұлғайған, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 22 мин. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда дамуы ЕҢ ықтимал? *Лимфопролиферативтік *Миелопролиферативтік *+Геморрагиялық *Апластикалық *Анемиялық #626 *!29 жастағы ер кісі құярлықтағы ауыру сезіміне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде – 1 жылдан бері 12-елі ішектің ойық жарасы бар. Қарауда – терісі боз, эпигастрий аймағында ауыру сезімі. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: Нb – 90 г/л, эритроциттер – 3,5 млн, түстік көрсеткіш – 0,77, тромбоциттер – 195 мың, ретикулоциттер – 0,5 %. Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л, темір – 4,5 мкмоль/л. Нәжісте жасырын қан анықталды. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі бұл жағдайда дамуы ЕҢ ықтимал? *Апластикалық *Гемолитикалық *В12-тапшылықты *Жедел қан кетуден кейінгі *+Созылмалы қан кетуден кейінгі #627
Төменде көрсетілген дерттік жағдайдық қайсысы бұл науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? *Гемофилия *+Жедел лейкоз *Апластикалық анемия *Лейкемоидтық әсерлену *Тромбоцитопениялық пурпура. #628 *!27 жэастағы әйел терісіндегі өздігінен пайда болатын көптік әртүрлі көлемдегі қан кету ошақтарына және оқтын-оқтын мұрнынан қан ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде –бұл жағдай жарты жылдан бері мазалайды, нақты себебін білмейді. Қарауда –терінің барлық аймақтарында көптеген әртүрлі көлемдегі тері астына қан кету ошақтары анықталады. Пульс - 90 мин, АҚ -100/70с.б.б. Жүрек тондары жиі, анық. Өкпесінде–везикулярлық тыныс. Бауыр мен көкбауыр өзгермеген. Бірақ байлау мен шімшу белгілері оң. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл геморрагиялық синдромның себебі болуы ЕҢ ықтимал? *Гемофилия *Жедел лейкоз *+Тромбоцитопения *Геморрагиялық васкулит *Созылмалы лимфобласталық лейкоз #629 *!Бала кезінен ревматоидтық артритке шалдыққан және соған байланысты ұзақ уақыт стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер қабылдайтын 27 жастағы жігіттің терісінде қан кету ошақтары пайда болды және жиі баспа мазалайды. Тексеруде науқастың қанында анемия, тромбоцитопения мен нейтропения анықталды. Төменде берілген дерттік жағдайдың қайсысына бұл көрініс тән болуы ЕҢ ықтимал? *Фолий қышқылының тапшылығы *+Сүйек кемігінің аплазиясы *Миелопролиферация *Лимфопролиферация * Темір тапшылығы #630 *!48 жастағы ер кісі оқтын-оқтын дене қызуының жоғарлауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – өзін аурумен 3-4 айдан бері сезінеді, өздігінше аспирин, парацетамол қабылдаған, өйткені үлкен жүк таситын машаналардың жүргізушісі болғандықтан жиі суықтанады. Қарауда - терісі сәл бозарған, тері асты шел майы дамуы төмен, гепатомегалия, спленомегалия анықталды. Қанның жалпы зерттеуінде - анемия; тромбоцитопения; гранулоцитарлық нейтрофильдық гиперлейкоцитоз; лейкоцитарлық көрсеткіштерде миелобластар мен промиелоциттер бар. Төменде берілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік #631 *!29 жастағы жігіт дене қызуының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, жұтқанда тамағының ауыруына, терелегіштікке шағымданады. Анамнезінде - 3 жеті бойында ауырады. Тұмаураттым деп қызуды басатын дәрілер қабылдаған. Қарауда: терісі мен кілегей қабаттары бозарған, терісінде күлгін түсті дақтар, алдыңғы және артқы мойын лимфатүйіндері сәл ұлғайған. Араны қызарған, бадамшалары ұлғайған. Бауыр мен көкбауыр сәл ұлғайған. Температурасы 38,7°С. Қанында: Нb – 65 г/л, эритроциттер -2,2×1012/л; лейкоциттер – 15×109/л, бласталық жасушалар – 82 %, тромбоциттер – 100×109/л; ЭТЖ – 36 мм/сағ. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? *Баспа *+Жедел лейкоз *Тромбоцитопения *Апластикалық анемия *Созылмалы лимфолейкоз #632 *!32 жастағы ер кісі себепсіз болатын айқын әлсіздікке, сол қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне, оқтын - оқтын дене қызуының жоғарлауына шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 3-4 айдан бері мазалайды. Химик – лаборант болып жұмыс жасайды, әртүрлі реактивтермен жанасады. Қарауда – терісі боз, жүдеу. Сол қабырға доғасында ұлғайған, ауру сезімді көкбауыр анықталады. Қанында-нейтрофилды лейкоцитоз, анемия, гипертромбоцитоз және лимфоцитопения. Жанұялық дәрігер қанда филадельфиялық хромосоманы анықтауға қосымша генетикалық тексеру тағайындады. Қанда филадельфиялық хромосоманың анықталуы төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысына тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Геморрагиялық *Миелоапластикалық *+Миелопластикалық *Лимфопролиферативтік #633 *!35жастағы әйел бірнеше жеті бойында мойынының оң жақ лимфатүйіндерінің ұлғайып, қызуының 38○ дейін жоғарылауы, терлегіштік, терісінің қышуы мазалап жүргеніне шағымданды. Тексеруде –ішкі ағзалар бойынша өзгерістер анықталған жоқ. Қанында – тек ғана лимфопения 12 %. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл науқаста болуы ЕҢ ықтимал? *Миелоидты лейкоз *Жедел лимфоаденит *Жедел лимфолейкоз *+Лимфогранулематоз *Созылмалы лимфолейкоз #634 *!58 жастағы әйел терлегіштікке, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүдеулікке, құрсағының ұлкеюіне шағымданады. Қарап тексеруде ұлғайған, бір-бірімен жанасқан құрсақ лимфатүйіндері мен спленомегалия. Қанның жалпы зерттеуінде - лейкемия. Трепанобиопсияда таралған лимфатикалық гиперплазия мен эритробластар дисплазиясы. Төменде берілген синдромдардың қайсысына бұл шағымдар мен объективті белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік #635 *!69 жастағы ер кісі қабылдау бөлімінің дәрігеріне айқын әлсіздікке, жүдеулікке, дене қызуының жоғарлауына, құрсақтағы ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 4-5 айдан бері мазалайды. Ешқандай себеппен байланыстыра алмайды. Қарауда- гепатомегалия, айқын спленомегалия анықталды. Сүйек кемігінің пуктатында – жетілмеген гранулоциттер шамадан тыс, әсіресе миелоциттер мен промиелоциттер және эритропоэздың тежелуі байқалды. Одан басқа, генетикалық зерттеу қанда филадельфиялық хромосоманы анықтады. Төменде көрсетілген синдромлардың қайсысына бұл клиникалық жағдай тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік #636 *!67 жастағы ер кісі кенеттен пайда болған күрт әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне және бас айналуына шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл жағдай бірнеше айлардан бері мазалайды. Одан басқа 11 жыл көлемінде атрофиялық гастритпен есепте тұрады. Қарауда - жүдеулік, терісі-сарғыштанған бозару. Қанында - эритроциттер – 1,7×1012/л; НВ - 62 г/л; түстік көрсеткіш – 1,2; лейкоциттер - 3,4×109/л; тромбоциттер -150×109/л; СОЭ - 53 мм/сағ; жақпасында - мегалоциттерде Кебот сақиналары мен Жолли денешіктері анықталды. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі науқаста болуы ЕҢ ықтимал? *Апластикалық *+В12-тапшылықты *Гипопластикалық *Темір-тапшылықты *Жедел қан кетуден кейінгі #637 *!62 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, оқтын-оқтын тынысының тарылуына, сол қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа шағымданады. Анамнезінде – бұлжағдай 7-8 айдан бері мазалайды. Қарап тексеруде –терісі боз, жүдеулік, кеуде аралық лимфатүйіндері ұлғайған және спленомегалия анықталды. Қан анализінде – анемия белгілері, лейкоцитоз - 100,0 х10 9/л, Боткин –Гумпрехта жасуша қалдықтары, сәл тромбоцитопения. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы бұл клиникалық және лабораториялық өзгерістермен сипатталауы ЕҢ ықтимал? *+Лимфопролиферативтік *Миелопролиферативтік *Гемолитикалық *Апластикалық *Анемиялық #638 *!67 жастағы ер кісі емханаға терлегіштікке, әлсіздікке, күнделікті тіршіліктегі шаршағыштыққа және жүдеулікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл жағдай бірнеше айдан бері мазалап келеді. Қарауда мойын лимфатүйіндерінің тығыздалып ұлғайғаны анықталды. Қанның жалпы тексерісінде: эритроциттер – 1,9х1012\л; лейкоциты 65,0 х10 9/л, тромбоциты – 155 х 1012\л. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына бұл клиникалық көрініс тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік #639 *!ТЕМІР ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДА АУЫЗ ҚУЫСЫНЫҢ КІЛЕГЕЙ ҚАБАТЫ ЖӘНЕ ТІЛДІҢ ТӘНДІК ӨЗГЕРІСІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *қан кетулер *қызыл иектің гипертрофиясы *+қызыл иектер қанаққыштығы *+емізікшелердің айқын атрофия *емізікшелердің айқын гипертрофиясы *эпителиалдық қабатының қалыңдауы #640 *!ГЕМОЛИТИКАЛЫҚ АНЕМИЯНЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *иондық радиациялар *+резус-сәйкесті емес қан құю *+ауыр металладармен улану *темірдің тағаммен жеткіліксіз түсуі *вит В12 тағаммен жеткіліксіз түсуі *стероидты емес дәрілерді қабылдау #641 *!ГАСТРОЭКТОМИЯДАН КЕЙІН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНА СЕБЕПТІ ЖАЙТТАРҒА ЖАТАДЫ *+витамин В12 сіңірілуінің бұзылысы *+темір сіңірілуінің бұзылысы *қышқылдықтың жоғарылауы *қышқылдықтың төмендеуі *тұрақты құсу *қыжылдау #642 *!В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДАҒЫ АУЫЗ ҚУЫСЫ ЖӘНЕ ТІЛДІҢ ТӘНДІК ӨЗГЕРІСІНЕ ЖАТАДЫ *ойық жаралардың дамуы *қызыл иектің гипертрофиясы, гиперемиясы *қызыл иектің атрофиясы,гиперемия *+кілегей қабатының бозаруы *кілегей қабатының гиперемиясы *+«тегістелген», таңқурай түстес тіл #643 *!ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *+қан тамыр қабырғасы өткізгіштігінің бұзылысы *+ тұқым қуалаушылыққа бейімділік *эритроциттер дамуының бұзылысы *Касл факторының тапшылығы *гемолитикалық улармен улану *ішек резекцисы #635 *!АНЕМИЯ ТУДЫРАТЫН АҒЗАДАҒЫ ТЕМІР ТАПШЫЛЫҒЫҢ СЕБЕПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *+асқазан сөлі қышқылдығының төмендеуі *гемоглобин концентрациясының төмендеуі *асқазан сөлі қышқылдығының жоғарлауы *эритроциттер көлемінің жоғарылауы *эритроциттер көлемінің азаюы *+созылмалы қан кетулер #636 *!ҚАЛЫПТЫ ҚАН ГРАНУЛОЦИТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *моноциттер *лимфоциттер *+базофиллдер *тромбоциттер *+эозинофилдер *ретикулоциттер #637 *!ТЕМІР ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДАҒЫ ТЫРНАҚ ӨЗГЕРІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *сағат беті тәріздес *тік сызықтанған *көлденең сызықтанған *+жұқарған, сыңғышты *+қасық тәріздес қисаюы *тығыз және қалыңдаған #638 *!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ТӘН *терінің ылғалдығы мен қалыңдауы *тілдің кішіреюі мен жұқаруы *+дәм мен иіс сезінудің бұрмалануы *тілдің қалыңдауы мен үлкеюі *+терінің құрғауы мен түлеуі *дәм мен иіс сезінудің жоғалуы #639 *!ЖЕДЕЛ ЛЕЙКОЗҒА ТӘН БОЛЫП КЕЛЕДІ *ойық жаралар *геморрагиялар *анемия белгілері *+«лейкемиялық» үңгір *лимфотүйіндерінің ұлғаюы *+қанда бласталық жасушалар #640 *!ЭРИТРЕМИЯҒА ТӘН БОЛЫП КЕЛЕДІ *терінің боздығы *гипотония *+гипертония *тамағаның ауыруы *+көздің қызаруы *бас айналу #641 *!СОЗЫЛМАЛЫ ЛИМФОЛЕЙКОЗДАҒЫ ЛИМФОТҮЙІНДЕРДІҢ ТӘНДІК СИПАТЫНА ЖАТАДЫ *шамадан тыс тығыз *+майда, көптік *ойықтанады және іріңдейді *бір –бірімен жанаспайды *+ауыру сезімсіз *ірі, бір-бірлеп #642 *!ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗДЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІНЕ ЖАТАДЫ *+лимфотүйіндердің ұлғаюы *геморрагиялық синдром *шаршағыштық *бас айналу *+қалтырау *әлсіздік 643. 45 жастағы әйел аурухананың қабылдау бөліміне әлсіздікке, жүдеуіне, бас айналуына, шашының түсуіне, ішінің кебуне, күніне 8 ретке дейін ішінің өтуіне және сүйектегі ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінде- бұл шағымдар ұзақ уақыт, бала кезінен мазалайды Қарауда: терісі боз, астеникалық дене бітімі. Тілі ылғал, тегістелген. Қызыл иегі борпылдаған, сәл қанталаған. Пальпацияда: құрсағы аздап кебіңкі, ауыру сезімді, бауыр өзгермеген. Төменде берілгенсиндромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Астеникалық * +Мальабсорбция * Диспепсиялық * Геморрагиялық * Портальды гипертензия 644.37 ж., құрылысшы ер кісі аурухананың қабылдау бөліміне тері қышуына, оның сарғаюына, күңгірт түсті кіші дәретке, ентігуіне және соңғы айларда ішінің үлкеюі мен аяғының ісінуіболғанына шағымданып қаралды. Анамнезінде: ұзақ уақыттан бері темекі шегеді және алкоголдық ішімдіктерді қабылдайды. Жалпы қарауда: есеңгіреген, көзі мен терісі сарғайған, терісінде қасыну іздері, кеудесі мен арқасында таралған «қан тамыр жұлдызшалары», құрсағының бүйрінде варикозды кеңейген көк тамыр тарбақтары. Қолы дірілдейді. АҚ 120/80 мм сбб. Пальпацияда –құрсағы кернелген, асцит. Төменде берілген синдромдардың қайсысына бұл белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал? * Геморрагиялық * Диспепсиялық * Холестатикалық * +Порталды гипертензия * Мальабсорбция, малдигестия 645. 42 ж., әйел, бояушылет, жанұялық дәрігерге майлы тағамнан кейін болатын оң қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне, терісінің қышуына, күңгірт түсті зәрі мен түссіз нәжіске шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар соңғы 6 айдан бері мазалайды, бірақ бала кезінен майлы тағамды көтере алмайтынын айтады. Жалпы қарауда: көзі сарғайған, терісінде қасыну іздері. Тілі ылғалды, сарғыш түсті сәл өңезделген. Пальпацияда: құрсағы жұмсақ, оң қабырғасы доғасы аймағында ауыру сезімді. Перкуссияда: Курлов бойынша бауыр өлшемдері - 12х11х10, пальпацияда: бауыр сезімталды, қыры дөайқындалмаған. Биохимиялық қан көрсеткіштерінде: билирубин 50 ммоль/л, ҚФ 150б/л. Төменде берілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? * Ауру сезімі * Мальабсорбция * Гепатомегалия * Диспепсиялық * +Холестатикалық 646. 23ж., ер кісі, жүргізуші қабылдау бөліміне таңғы мезгілде мазалап арқасына берілетін және тағамнан кейін қоятын эпигастрийдағы кескен тәрізді ауыру шағымданып қаралды. Анамнезінде - 5 жылда бері ауырады. Әкесінде созылмалы гастриті бар. Қарауда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бойы -176 см, салмағы- 58 кг. Терісі –ылғалды, салқын. Жүрек және өкпесі өзгеріссіз. Тілі қызарған. Пальпацияда: эпигастрийда ауыру сезімі, Мендель белгісі оң. Бауыр- қабырға доғасы бойында. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * +ЭФГДС * Асқазанды зондтау * Құрсақ ағзаларының КТ * Құрсақ ағзаларының УДТ * Құрсақ ағзаларының МРТ 647. 34 ж., әйел, оқытушы, стационардың қабылдау бөліміне оң қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне, аузындағы ашшы дәмге, кекірікке, жүрек айнуына, қызуының 36,5 С дейін жоғарылауына, ішінің қатуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: соңғы 3 жылда терісінің қышуы мен қабырға доғасы астындағы ауыртпалық мазалайды. Жалпы қарауда: көзі сарғыштанған. Тілі ылғалды, өңезделген. Пальпацияда оң қабырға доғасы асты ауыру сезімді, Мерфи симптомы оң. Бауыр тығыздалған, серпінді, ауыру сезімді, ұлғаймаған. Төменде берілген белгілердің қайсысы Мерфи симптомына тән болуы ЕҢ ықтимал? *Төс-бұғана-емізіктік бұлшық аяқшалары арасын басқандағы ауыру сезімі *+Тыныс алуда үстіндегі палпацияда оң қабырға доғасы астындағы қатты ауыру сезімі *Өт қапшығы аймағындағы ауыру сезімі * Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі *Жоғарғы сезімталды тері аймағы 648. 34 ж., әйел, сатушы, аймақтық терапевке: оң қабырға доғасы астындағы ауыру сезімі, аузындағы ашшы дәмге, кекірікке жүрек айнуына, қызуының 36,5 С дейін жоғарылауына, ішінің қатуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: соңғы 3 жылда терісінің қышуы мен қабырға доғасы астындағы ауыртпалық мазалайды. Пальпацияда: құрсағы жұмсақ, оң қабырға доғасы аймағы ауыру сезімді, тыныс үстінде қол ұшын оң қабырға доғасы астына кіргізгенде қатты ауыру сезімі пайда болады. Бауыр тығыздалған, серпінді, ауыру сезімді. Көк бауыр ұлғаймаған. . Төменде берілген симптомдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * +Мерфи * Френикус * Шоффара * Губергриц үшбұрышы * жоғарғы сезімталды тері аймағы 649. 62 ж., ер кісі лет, стационардың қабылдау бөліміне құсық пен қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы гастрит пен асқазан эрозиялары бар. Қарауда: астеникалық дене бітімі, жүдеу. Пальпацияда- эпигастрийдағы ауыру сезімі. Тік ішектің төменгі аймағын саусақпен тексеруде қара нәжіс анықталды. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * Құрсақ ағзаларының УДТ * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * Лапароскопия *+ ЭФГДС 650. 55 ж., ер кісі, менеджер, аурухананың қабылдау бөліміне тағамнан кейін бірден болатын эпигастрийдағы ауыртпалыққа және тәбетінің төмендеуіне шағымданып қаралды. 10 жылдан астам асқазан ауруымен қаралып, ем алады. Қарауда: тілі ылғалды, тегістелген, ақ үсті өңезделген. Құрсағы өзгеріссіз, тыныс алуға қатысады. Пальпацияда: жұмсақ, құярлық аймағында сәл ауыру сезімді. Асқазан үлкен иіні кіндіктен 2 см төмен тұр. Бауыр қабырға доғасы бойында. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал * Мальабсорбция, малдигестия * Геморрагиялық * Холестатикалық * +Диспепсиялық * Астеникалық 651. 42 жастағы ер кісі, қаражұмысшы, клиниканың қабылдау бөліміне тағамның өтуіндегі ауыру сезімі мен оның қиындауына шағымданып қаралды. Қарауда: астеникалық дене бітімі, терісі боз. Тілі ылғалды, тегістелген. Қызыл иегі борпылдаған, сәл қанталаған. Пальпацияда: құрсағы аздап кебіңкі, ауыру сезімді, бауыр өзгермеген. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * +Дисфагия * Малдигистия * Астеникалық * Мальабсорбция * Геморрагиялық 652. 42 жастағы ер кісі, қаражұмысшы, клиниканың қабылдау бөліміне тағамның өтуіндегі ауыру сезімі мен оның қиындауына шағымданып қаралды. Қарауда: астеникалық дене бітімі, терісі боз. Тілі ылғалды, тегістелген. Пальпацияда: құрсағы аздап кебіңкі, ауыру сезімді, бауыр өзгермеген.. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * +ЭФГДС * лапароскопия * ирригоскопия * ректороманоскопия * құрсақ ағзаларының УДТ 653. 62 ж., ер кісі, жүргізуші құсық пен қара нәжіске шағымданады. Анамнезінде: бірнеше жылдан бері созылмалы эрозивті гастритке шалдыққан. Қарауда: астеникалық дене бітімді, жүдеу. Пальпацияда- эпигастрийдағы ауыру сезімі. Тік ішектің төменгі аймағын саусақпен тексеруде қара нәжіс іздері анықталды. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Диспепсиялық * +Геморрагиялық * Мальабсорбция * Астеникалық * Ауру сезімі 654. 40 ж., әйел қабылдау бөліміне эпигастрийдағы ауыру сезімі мен қыжылға шағымданып келді. Қарауда: тілі ылғал, сұр түсті өңезделген. Пальпацияда- құрсағы жұмсақ, терең пальпацияда- құярлық аймағында қарқынды ауыру сезімі. Үлкен дәреті өзгермеген. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Ауру сезмі * Дисфагия * +Диспепсия * Малдигистия * Мальабсорбция 655. 45 ж., әйел қабылдау бөліміне қыжылға, төс артындағы «түйін» тұрғандай сезімі мен төстің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі арқасына, сол иыққа, сол қолға таралатынын айтады. Қарауда: өкпеде - ашық өкпелік дыбыс, барлық аймағында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ – мин.- 18. Жүрек – шекаралары сақталған, аускультацияда – тондары анық, ырғақты, АҚ - 130/80 мм.с.бб. тілі ылғалды, сұр түсті өңезделген. Құрсақ жұмсақ, терең пальпацияда- құярлық аймағында қарқынды ауыру сезімі. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *Құрсақ ағзаларының УДТ *Құрсақ ағзаларының КТ * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * +ЭФГДС 656 20 ж. қыз, студент, стационарға тәулігіне 4-6 ретке дейін қан және шырыш араласқан ішінің өтуіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданып түсті. Қарауда: тілі ылғалды, ақ түсті өңезделген. Аускультацияда: өкпеде везикулярлық тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ – мин -94. Пальпацийяда: құрсақ сол шап аймағында ауыру сезімді – тығыз, ауру сезімді сигма ішегі анықталады. Бауыр өзгеріссіз. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал?
* 12-елі ішекті зондтау * +Колоноскопи, биопсия * Құрсақ ағзаларының УДТ * Құрсақ ағзаларының КТ * РН -метрия 657. 23 ж. қыз, студент, стационарға тәулігіне 3-5 ретке дейін қан және шырыш араласқан ішінің өтуіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданып түсті. Қарауда: тілі ылғалды, ақ түсті өңезделген. Аускультацияда: өкпеде везикулярлық тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты Пальпацийяда: құрсақ сол шап аймағында ауыру сезімді – тығыз, ауру сезімді сигма ішегі анықталады. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * +Мальабсорбция, малдигестия * Асқазандық диспепсия * Өңештік диспепсия * Геморрагиялық * Астеникалық 657. 20 ж., жігіт, студент, қабылдау бөліміне қыжылға,ішінің қатуына және тағамнан кейін 1,5-2 с. дамитын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінде – үйреншікті улану әдеттері жоқ. Жанұясында: -әкесінде – асқазан ойық жара дерті бар. Қарауда – жалпы жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді. ЖСЖ - 88ʹ. АҚ 120/70 ммсбб. Беткей пальпацияда – құрсақ жұмсақ, эпигастрий аймағында сәл ауыру сезімді. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 9x8x7 см. Төменде көрсетілген ауыру сезімінің қай түрі бұл науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * Ерте *+ Кеш * Түнгі * Аштық * Тоқтық 658. 18 ж., жігіт, студент, стационарға ішінің өтуіне, құрсақатғы ұстамалы ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Нақты сұрауда үлкен дәретінің көп мөлшерде, сұйықтау, жылтыр, майлы, жабсқақ, күйген май тәріздес иісті екені анықталды.Ауырғанына 3 сағаттай болды – майлы тағамнан кейін. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Құрсағы сәл кебіңкі, пальпацияда –ауыру сезімді, дерттік белгілер анықталмайды. Төменде берілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Ашыту диспепсиясы * Асқазандық диспепсиясы *+ Мальдигестия * Астеникалық * Ауру сезім 659. Клиникаға 44 ж., ер кісі, жүргізуші, ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде: біраз жылдардан бері асқазан ойық жарасы дерті бар. Соңғы 2 сағатта күңгірт түсті құсық мазалап отыр. 2 ай көлемінде 12 кг жүдеген. Қарап тексеруде - науқас жүдеу. Пальпацияда - эпигастрий аймағында ауыру сезімі, бауыр – қабырға доғасы бойымен. Төменде берілген синдромдарлың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Өнештік қан кету * +Асқазаннан қан кету * Ішектен қан кету * Асқазандық диспепсия * Мальдигестия 660. 32 ж., ер кісі, қабылдау бөліміне қаралды. обратился в приемное отделение клиники. Анамнезінде – 12-елі ішектің ойық жарасы 6 жылдан бері мазалайды. Сооңғы 1 жеті көлемінде –түнгілік және ашқарындық қарқынды ауыру сезімі көбейді. Бүгін кенеттен күрт әлсіздік, мұздай тер пайда болды, ауыру сезімі басылды. АҚ 90/60 ммсбб. Құрсақтың эпигастрий аймағы ауыру сезімді.Тік ішекті саусақпен тексеруде - қара нәжіс анықталды. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * Органикалық дисфагия * +Асқазаннан қан кету * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Мальдигестии 661. 32 ж., ер кісі 6 жылдан бері 12-елі ішек ойық жарасы дертіне шалдыққан. Соңғы 2 сағатта кенеттен эпигастрийда қарқынды қатты ауыру сезімі және күрт әлсіздік пайда болған. АҚ 90/60 мм сбб. Пальпацияда- эпигастрий аймағында ауыру сезімді, құрсақ бұлшықеттері кернелген. Төменде көрсетілген ауыру сезімінің қай түрі науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * Сыздаған * Күйдірген * Ерте * Аш қарындық * +Жедел 662. 46 ж., әйел, заңгер емханаға жұтудың бұзылысына, тағамнан кейінгі құсыққа шағымданып қаралды. Құсық кенеттен, жүрек айнусыз дамиды. Құсық қосындысында қорытылмаған тағам. Бұл жағдай 3 күннен бері мазалайды. Қарауда – терісі мен кілегей қабаттары табиғи түстес, тілі –ылғалды. Пальпацияда – құрсақ жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр мен көкбауыр өзгермеген. 3 күннен бері үлкен дәрет жоқ. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? *Ішектік диспепсия *+Өнештік диспепсия *Асқазандық диспепсия *Мальдигестия *Мальабсорбция 663.38 ж., әйел кісі, есепші майлы тағамнан кейін дамыған оң қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезіміне, құсыққа шағымданып жедел жәрдем көмегімен әкелінді. Қарауда – тілі сарғыш түсті айқын өңезделген, құрсағы тері асты шел майына байланысты ұлғайған. Пальпацияда- оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері - 10-8-6 см. Төменде көрсетілген синдромның қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Мендель * Шоффарь *+ Кер – Ортнер * Щеткин –Блюмберг * Толқын белгісі 664.38ж., әйел, есепші, түстіктен кейін кенеттен пайда болған ұстамалы оң қабырға доғасы аймағындағы қатты, қарқынды ауыру сезіміне, құсыққа шағымданып жедел жәрдем көмегімен әкелінді. Бұрын оң иыққа, жауырынға таралатын оң қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезімі және ауыздағы ашшы дәм, іштің қатуы мазалайтын. Дене салмағының индексі 37кг/м2 - ден жоғары. Қарауда- тілі сарғыш түсті айқын өңезделген, құрсағы тері асты шел майына байланысты ұлғайған. Перкуссияда- Курлов бойынша бауыр өлшемдері -10-8-6 см. Мюсси, Кера, Ортнер симптомдары оң. УДТ - өтте қосындылар анықталды. Төменде көрсетілген синдромның қайсысы науқастаға ауыру сезімінің себебі болуы ЕҢ ықтимал? * Бауыр қабынуы * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия * +Өт тас ауыруы * Ұйқы безі жетіспеушілігі 665. 32ж., ер кісі, оқытушы оң қабырға доғасы аймағындағы тұрақты ауыртпалыққа, ал майлы тағамнан кейін оң иыққа, оң жауырын астына таралатын айқын ауыру сезіміне, ауыздағы ашшы дәм мен кекірекке шағымданады. Анамнезінде: 3 жылдан бері ауырады, 10 жасында вирусты гепатит болған. Дене салмағы жоғары тері түсі қалыпты.Тілі сары түсті өңезделген. Пальпацияда- құрсағы жұмсақ, оң қабырға доғасы аймағында сәл ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері - 9-7-6см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Өңештік диспепсия * Порталды гипертензия * +Өт қапшығының қабынуы 666. 48 ж., ер кісі, құрылысшы, науқас қабылдау бөліміне эпигастрий аймағында тағамнан кейін пайда болатын және арқаға тарайтын тұрақты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсыққа, тағам қабылдау қорқынышына, қоймалжын, майлы, көп мөлшердегі үлкен дәретке және жүдеулікке шағынып қаралды. Анамнезінде - 7 жылдан бері ауырады, ішімдікке салынған. Қарауда – айқын жүдеулік, аяқ-қол бұлшықеттері семіген, терісінде - рубин тамшылары. Пальпацияда - Шоффар аймағында және эпигастрийда -ауыру сезімі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 11-9-7см. Қанда және зәрде амилаза жоғарылаған, нәжісте - стеаторея, креаторея. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Мальабсорбция * Ішектік диспепсия * Тітіркеген ішек * Өт қапшығының қабынуы *+ Ұйқы безі жетіспеушілігі 667. 44ж., ер кісі эпигастрий аймағында тағамнан кейін пайда болатын және арқаға тарайтын тұрақты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсыққа, қоймалжын, майлы, көп мөлшердегі үлкен дәретке және жүдеулікке шағынып қаралды. Анамнезінде - ішімдікке салынған. Қарауда – айқын жүдеулік, аяқ-қол бұлшықеттері семіген, терісінде - рубин тамшылары. Пальпацияда – эпигастрийда және сол қабырға доғасы аймағындағы - ауыру сезімі. Қанда және зәрде амилаза жоғарылаған. Дәрігер ұйқы безі сыртқы жетіспеушілігі деп қорытынды шығарды. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *Холангиопанкреатография *+Құрсақ ағазаларының УДТ * Гастродуоденофиброскопия * Колонофиброскопия * Лапароскопия 668.55 жастағы ер кісі, слесарь, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұрын араққа салынып ішкен. Вирусты гепатит болмаған. Қарауда – жүдеулік, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер және телеангиэктазиялар. Алақандары қызарған, тілі таңқурай түстес. Пальпацияда- оң қабырға доғасы аймағындағы сәл ауыру сезімі, бауыр қыры тығыздалған, құрсағы ұлғайған, кіндік аймағында көк қан тамырлар тарбақтары. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 14-11-7 см, көкбауыр - 11*6см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Ұйқы безі жетіспеушілігі * Өт тас ауыруы * Тітіркеген ішек * Бауыр астылық сарғаю *+Бауыр жетіспеушілігі 669. 55ж., қара жұмысшы емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұрын араққа салынып ішкен. Вирусты гепатит болмаған. Қарауда – жүдеулік, дене салмағының индексі - 17кг/м2; терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер және телеангиэктазиялар бар. Алақандары қызарған, тілі таңқурай түстес. Пальпацияда - оң қабырға доғасы аймағында сәл ауыру сезімі бар, бауыр қыры тығыздалған, құрсағы ұлғайған, кіндік аймағында қан тамырлар тарбақтары. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8 см, көкбауыр - 10*7см. Төменде берілген жағдайдың қайсысы науқас дертінің себебі болуы Ең ықтимал? *Дене салмағының төмендеуі * Наша қабылдау * Сары ауру *+Алкоголдык ішімдік * Холецистит 670.50ж., ер кісі, мал дәрігері, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің үлкеюіне, зәрінің азаюына, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, әлсіздікке және тісінің қанауына шағымданып қаралды Анамнезінде - араққа салынып ішкен. Қарауда - жүдеулік, қолының дірілі, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер. Мұрын, бет ұшында және иығында – телеангиэктазиялар, пальмарлық эритема. Құрсағы үлкен, кіндігі шығыңқы, таралған қан тамыр тарбақтары - медузы басы. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 17-14-10см, көкбауыр - 13х7см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Мальабсорбция * Бауырлық энцефалопатия *+Порталды гипертензия * Асқазандық диспепсия * Холестаз 671.63 ж., ер кісі, программист, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің үлкеюіне, тәбетінің төмендеуіне, зәрінің азаюына, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, күрт әлсіздікке және тісінің қанауына шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұрын араққа салынып ішкен. Вирусты гепатит болмаған. Қарауда - жүдеулік, қолының дірілі, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер. Мұрын, бет ұшында және иығында – телеангиэктазиялар, пальмарлық эритема. Құрсағы үлкен, кіндігі шығыңқы, таралған қан тамыр тарбақтары. Дәрігер порталды гипертензиясы синдромы деп болжады. Төменде берілген симптомдардың қайсысы бұл синдромға тәндік болуы Ең ықтимал? * Телеангиэктазиялар * Бөртпелер мен көгерулер * Қызарған алақан * Терінің сарғаюы *+Қантамыр тарбақтары 672. 36ж., әйел,оқытушы оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде –12 жасында вирусты гепатит болған. Қарауда – дене салмағы сақталған, көзі сарғыштанған, арқасында бірлі-жарым телеангиэктазиялар. Пальпацияда - оң қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезімі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-10-7 см, көкбауыр - 8,0х4,0см. Қан анализінде: билирубин 23,3мкмоль/л; АЛТ- 123ме/л, АСТ- 90ме/л, ГГТП -112 МЕ; альбуминдер - 40 г/л, холестерин - 4,1ммоль/л; сілтілі фосфатаза 76МЕ/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Азотемия *+Цитолиздық * Холестаздық * Мезенхималдық қабыну * Белок түзу жетіспеушілігі 673.50ж., әйел кісі, экономист, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, әлсіздікке, жүдеулікке, тәбетінің төмендеуіне, тері қышуына шағымданып қаралды. Анамнезінде –17 жасында вирусты гепатит болған. Тексеруде - дене салмағы төмен, терісі сарғыштанған, қасыну іздері, қабағында – ксантелазмалар, пальмарлы эритема. Пальпацияда-құрсағы жұмсақ, оң қабырға доғасы аймағында сәл ауыру сезімі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қан анализінде: билирубин жалпы - 68,3мкмоль/л, тік - 49; АЛТ 43ме/л, ГГТП - 112МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин 8,1 ммоль/л; сілтілі фосфатаза -170ме/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Цитолиздық *+Холестаздық *Гиперазотемиялық *Мезенхималдық қабыну * Белок түзу жетіспеушілігі 674. 50ж., экономист, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде –бала кезінде вирусты гепатит болған. Тексеруде - дене салмағы төмен, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында –көгерулер, телеангиэктазиялар бар, пальмарлы эритема. Құрсағы үлкен, кіндігі шығыңқы, таралған қан тамыр тарбақтары. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин -57мкмоль/л; АЛТ -23ме/л, АСТ- 31ме/л, протромбин индексі- 60%, фибриноген- 1,7г/л, жалпы белок - 54 г/л, альбуминдер - 26 г/л, холестерин - 2,1 ммоль/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Цитолиздық * Холестаздық * Гиперазотемиялық * Мезенхималдық қабыну * +Белок түзу жетіспеушілігі 675. 52ж., әйел, дәрігер, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке шағымданып қаралды. Анамнезінде –15жасында вирусты гепатит болған. Қарауда - салмағы 64кг, бойы - 175см; терісі құрғақ, кейбір аймақтарында –көгерулер, мойын аймағында – телеангиэктазиялар; пальмарлық эритема, оң қабырға доғасы аймағындағы ауру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин- 19мкмоль/л; АЛТ-25ме/л, АСТ -30ме/л, ГГТП- 35МЕ; протромбин индексі- 78%, фибриноген- 7,3г/л; холестерин -5,1ммоль/л; тимол сынағы – 12бірлік, альбуминдер - 45 г/л, гамма-глобулиндер - 25%, ЭТЖ - 36 мм/с. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі * +Мезенхималдық қабыну * Холестаздық *Цитолиздық * Азотемиялық 676. 49ж., ер кісі, инженер, медициналық орталыққа қаралды. Дәрігер бауыр сынақтарының өзгерісі мен гепатомегалия анықтап, гепатиттеп болжады. Анамнезінде –2002 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген. Пальпацияда- бауыр қыры тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 11х7,5 х7см, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин -15мкмоль/мл, АЛТ- 200ме/л, АСТ 134ме/л, ПТИ -87%, альбуминдер - 42г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер. Төменде берілген жағдайдың қайсысы науқас дертінің себебі болуы Ең ықтимал? * Алкоголдық ішімдік * +В гепатит вирусы * С гепатит вирусы * Оталар * Ұзақ уақыт дәрілер қабылдау 677. 47 ж., ер кісі, әртіс, медициналық орталыққа оқтын-оқтын әлсіздікке, шапшағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде –2000 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда құрсақ ауыру сезімсіз, бауыр тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин- 17мкмоль/мл, АЛТ- 198ме/л, АСТ -123ме/л, ПТИ -84%, альбуминдер- 40г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 12,5см, сол бөлігі – 8см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? *+Бауыр қабынуы * Бауыр жетіспеушілігі * Порталды гипертензия * Асқазандық диспепсия * Ісіну-асциттік 678. 45ж., ер кісі, программист, бірнеше айдан бері мазалайтын оқтын-оқтын әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде –2006 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда - бауыр тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин -17мкмоль/мл, АЛТ- 197ме/л, АСТ -130ме/л, ПТИ -83%, альбуминдер- 41г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 14,5см, сол бөлігі – 8см; көк бауыр аумағы - 40см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі * Мезенхималдық қабыну * Гиперазотемиялық *+Цитолиздық * Өт іркілісі 679. 47ж.,ер кісі, бояушы, медициналық орталыққа әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде – 2012ж. операцияда қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда - бауыр тығыздалған, ауру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин - 16мкмоль/мл, АЛТ- 177ме/л, АСТ- 124ме/л, ПТИ -81%, альбуминдер - 47г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 15,5см, сол бөлігі – 9,5см. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * Бауыр сцинтиграфиясы * Бауыр эластометриясы *+ Бауыр тінің биопсиясы * Құрсақ ағазалары УДЗ * Құрсақ ағазалары КТ 680. 58 ж., ер кісі, заңгер, стационарда әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің сарғыштануына, жадының нашарлануына, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке және тісінің қанауына шағымданады. Анамнезінде: 20 жылдан бері гепатит С дерті бар, соңғы 6 айда жүдеулік, терісінде көгерулер пайда болды. Қарауда-тері мен кілегей қабаттары сарғыш, аяқ-қол бұлшықеттерінің семуі, телеангиэктазиялар – иығында, арқасында, гинекомастия, алақан қазаруы бар. Құрсағы үлкейген, бетінде –қан тамыр тарбақтары. Пальпацияда – бауыр тығыздалған. Перкуссияда- Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-11-9см, көкбауыр - 12х8см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Сарғаю * Бауырлық кома * Гепатолиеналдық * Ісіну-асциттік * +Бауыр жетіспеушілігі 681. 56 ж., ер кісі лет, ішінің үлкеюіне,ентігуге, әлсіздікке, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 14 жылдан бері гепатит В дерті бар, соңғы 6 айда жүдеулік, терісінде көгерулер пайда болды. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары сарғыш, аяқ-қол бұлшықеттерінің семуі, иығында, арқасында –телеангиэктазиялар; гинекомастия, алақан қазаруы бар. Құрсағы ұлғайған,, кернелген, кіндігі шығыңқы, құрсақ бетінде таралған көк тамыр тарбақтары, бауыр тығыздалған, Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-12-10см, көкбауыр - 19х8см. Перкуссияда – төмен аймақтарында –тұйық дыбыс, жоғарысында – тимпанит. Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда құрсақ ұлғаюының себебі болуы Ең ықтимал? * Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы *+Құрсақта сұйықтық жиналуы * Көкбауырдың айқын ұлғаюы * Ішекте ауа жиналуы * Семіздік 682.22 ж., әйел, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына және зәрінің күңгірт түсті болуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: вирусты гепатит пен операциялар болмаған. Қаруда терісі мен кілегей қабаттары лимон сарғышты, тілі - таза. Пальпацияда- құрсағы жұмсақ, бауыр өзгермеген, көкбауырдың төменгі ұшы анықталады. Жалпы қан анализінде: Нв 100г/л, эритроциттер- 2,8х1012/л. Биохимиялық анализінде - жалпы билирубин -67мкмоль/л (тіе емесі - 52мкмоль/л), АЛТ -37 ме/л. Зәрде- уробилиноидтер, нәжісте –стеркобилиногендер өте көп. Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Механикалық *+Гемолитикалық * Паренхиматоздық * ВГ А байланысты * ВГ В байланысты 683. 36 ж., әйел, оқытушы, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына зәрінің күңгірт түсті болуына, әлсіздікке және ішінің кебуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бала кезінде В вирусты гепатит болған. Қарауда – дене салмағы сақталған, терісі мен кілегей қабаттары қызыл- сарғыш, арқасында –бірлі-жарым телеангиэктазиялар. Құрсақ пальпациясында оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 3см төмен, көкбауыр - 8,0х4,0см. Анализінде: билирубин -110мкмоль/л, (тік - 55, тік емес- 55) АЛТ - 38ме/л, АСТ -29ме/л, ГГТП -112МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин -4,1; сілтілі фосфатаза 200ме/л, HBsAg (). Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Бауырлық * Бауыр астылық * Бауыр үстіліқ * ВГ А байланысты бауырлық *+ВГ В байланысты бауырлық 684.36 ж., әйел, оқытушы, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына зәрінің күңгірт түсті болуына, әлсіздікке және ішінің кебуіне шағымданып қаралды. 12 жасында В вирусты гепатитпен ауырған. Қарауда – дене салмағы сақталған, терісі мен кілегей қабаттары қызыл- сарғыш, арқасында –бірлі-жарым телеангиэктазиялар. Құрсақ пальпациясында оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 2,5см төмен, көкбауыр - 9,0х5,0см. Анализінде: билирубин -111мкмоль/л, (тік-55, тік емес- 56) АЛТ-37ме/л, АСТ-27ме/л, ГГТП-110МЕ; альбуминдер- 43 г/л, холестерин- 4,3; сілтілі фосфатаза -186 ме/л, HBsAg(). Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда сарғаю синдромының себебі болуы Ең ықтимал? * Алкоголь * Гепатит С вирусы *+Гепатит В вирусы * Қанда темірдің жоғарылауы *Ұзақ уақыт дәрілер қабылдау 685.37 ж., әйел, даяшы, терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 37кг/м2,тері түсі –жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6 см. Анализінде: билирубин -186мкмоль/л, (тік -168, тік емес -18), АЛТ - 38ме/л, АСТ- 29ме/л, ГГТП- 96МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин- 8,4ммоль/л. Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Паренхиматозды *+Механикалық * Гемолитикалық * ВГ А байланысты бауырлық * ВГВ байланысты бауырлық 686. 33 ж., әйел, кулинар, терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 37кг/м2,тері түсі –жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6см. Анализінде: билирубин-164мкмоль/л, (тік- 122, тік емес - 42), АЛТ-38ме/л, АСТ- 29ме/л, ГГТП- 96МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин -8,4ммоль/л. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *Құрсақ ағзаларының р-графиясы * +Құрсақ ағзаларының УДЗ * Бауыр тінің биопсиясы * Фиброгастродуоденоскопия * Ирригоскопия 687.47 ж., әйел, тігінші, стационарда терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 38кг/м2,тері түсі –жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6см. Анализінде: билирубин- 154мкмоль/л, (тік- 112, тік емес - 42), АЛТ- 36ме/л, АСТ- 25ме/л, холестерин 8,1ммоль/л; сілтілі фосфатаза - 196ме/л. Төменде берілген синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі * Мезенхималдық қабыну * Гиперазотемиялық * +Өт іркілісі * Цитолиздық 688.63 ж., ер кісі жалпы әлсіздікке, жадының төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, құсыққа, ықылыққа шағымданады. Анамнезінде- 18 жылдан астам бауыр циррозы бар, 1 жеті шамасында –жағдайы нашарлаған: сарыуаым жағдайы мен еңжарлық жеңілдік немесе қызбалыққа ауысады. Қарауда: қимылдары сөйлеуі саябырланған, бауыр иісі, жүдеулік, иық бұлшықеттерінің семуі, сарғаю мен терінің қанталауы, гинекомастия, алақан эритемасы, асцит. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 7-6-5см, көкбауыр- 14х8см. Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда бауыр циррозының асқынуы болуы Ең ықтимал? * Бауырлық кома * Гепатолиенальдық * Ісіну-асциттық * Бауыр энцефалопатиясы * +Бауыр жетіспеушілігі 689.63ж., ер кісі, жалпы әлсіздікке, жадының төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, құсыққа, ықылыққа шағымданады. Анамнезінде- 18 жылдан астам бауыр циррозы бар, 1 жеті шамасында жағдайы нашарлаған: сарыуаым жағдайы мен еңжарлық жеңілдік немесе қызбалыққа ауысады. Қарауда: қимылдары сөйлеуі саябырланған, бауыр иісі, жүдеулік, иық бұлшықеттерінің семуі, сарғаю мен терінің қанталауы, гинекомастия, алақан эритемасы, асцит. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 7-6-5см, көкбауыр- 15х9см. Төменде берілген қан көрсеткіштердің қайсысы бұл жағдайда өзгеріс беруі Ең ықтимал? *+аммиак * альбумин * холестерин * протромбин * жалпы белок 690*!Аталған симптомдардың қайсысы асқазандық диспепсия синдромына жатады? *Іш қату *Диарея *+Жүрек айну *«Құмалақ» тәрізді нәжіс *Іш кебу 691
*+Бауырда гормондардың инактивациясының бұзылуы *Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы * Қантамырлар өткізгіштігінің төмендеуі *Ақуыз алмасуының бұзылыстары * май алмасуының бұзылыстары 692
*асқазан атониясы *+тегіссалалы бұлшықеттердің жиырылуы *рецепторлардың тағаммен тітіркенуі *рецепторлардың пепсинмен тітіркенуі *рецепторлардың тұз қышқылымен тітіркенуі 693
*қанда холестерин деңгейінің жоғарлауы *қанда билирубин деңгейінің жоғарлауы * +қанда өт қышқылдары деңгейінің жоғарлауы * Бауырда гормондардың инактивациясының бұзылуы * түктер түбірінің сезімталдығының жоғарлауы 694
* Билирубин деңгейі қалыпты *+Жалпы билирубиннің тікелей есебінен артуы * Жалпы билирубиннің тікелей емес есебінен артуы * Қанда жалпы билирубиннің төмендеуі * Қанда тікелей және тікелей емес билирубиннің артуы 695
*Тікелей емес билирубин түзілуінің артуы * +билирубин конъюгациясының төмендеуі * билирубин конъюгациясының жоғарлауы *бауырдан өттің ағуының бұзылыстары * эритроциттер гемолизінің артуы 696
* Гепатоциттер некрозы *+Бауыр қабының созылуы *Бауырдың кішіреюі *Қақпа венасынгда қысымның артуы *Қанда өт қышқылдар деңгейінің артуы 697
*билирубинді байланыстырудың бұзылыстары *бауырда эстрогендердің инактивациясының артуы * бауырда альдостерон инактивациясының артуы * +бауырда эстрогендер инактивациясы үрдісінің бұзылысы * бауырда альдостерон инактивациясының бұзылысы 698
*Бауырдың жоғарғы шекарасы төмен *+Бауырдың төменгі шекарасы төмен *Бауырдың жоғарғы шекарасы жоғары *Жоғарғы және төменгі шекаралары төмен *Жоғарғы және төменгі шекаралары жоғары 699
*Билирубиннің глюкурон қышқылымен байланысуының бұзылысы *Бауырдың дезинтоксикациалық қызметінің бұзылысымен *Гормондардың бауырда инактивациялануының бұзылыстарымен *Белок алмасуының бұзылысымен *+Өт ағуының бұзылысымен 700
*+Асцит, гепатоспленомегалия, «медуза басы» *Спленомегалия, мұрыннан қан кету *Әлсіздік, арықтау, гепатомегалия *Цианоз, ісінулер, гепатомегалия *Сарғаю, терінің қышуы, ахолия 701
*Бауыр қабынуы *Гепатоспленомегалия * +Портальды гипертензия *Паренхиматозды сарғаю *Бауыр жетіспеушілігі 702 *!Тері асты геморрагиялар, телеангиэктазиялар, склерасының сарғаюы, гинекомастия, бұлшықеттер атрофиясы және азыған науқаста қандай синдромның болуы ықтимал? * Бауыр қабынуы *Гепатоспленомегалия *Бауырастылық сарғаю *Портальды гипертензия * +Бауыр жетіспеушілігі 703 *! Асқазан ауруларында болатын ауру сезімінің ең ықтимал даму механизмі? *асқазан атониясы *+тегіссалалы бұлшықеттердің жиырылуы *асқазан сөлінің өңешке лақтырылуы *рецепторлардың пепсинмен тітіркенуі *рецепторлардың тұз қышқылымен тітіркенуі 704
*онекі елі ішектің спазмы *+асқазан шырышты қабатының тітіркенуі *асқазан қақпасының ашылуы *асқазан қақпасының атониясы *асқазан қақпасының спазмы 705
* тағамнан соң 4-5 сағаттан кейін пайда болады * +тағамнан соң ½-1 сағаттан кейін пайда болады *оң қабырғаастында орналасады *белдеме тәрізді ауырады *дефекациямен байланысты 706
*Сол қабырғаасты аймағында *+Эпигастрий аймағында *кіндік аймағында *оң қабырғаасты аймағында *гипогастрий аймағында 707 *! Асқазан патологиясы кезіндегі ауру сезімінің ең дұрыс сипаттамасы? * белдеме тәрізді ауру сезім *+эпигастрий аймағында орналасады *мезогастрий аймағында орналасады * тағамнан соң 3-4 сағаттан кейін пайда болады *сол жақ бел және шап аймағына тарайды 708 *!Пайда болу уақытына байланысты асқазандағы ауру сезімінің ең ықтималы? *Түнгі *+ерте пайда болатын *кеш пайда болатын *дефекациямен байланысты *тағам қабылдаумен байланыссыз 709 *!Асқорыту жүйесі патологиясы бар науқасты қарағанда анықталатын ең тән белгі қандай? *Сол жақ қабырға астының ісінуі *Эпигасталды аймақ пульсациясы *Терісінің көгеруі * «Дабыл таяқшасы» симптомы *+Науқастың арықтауы 710. Асқорыту жүйесі патологиясы бар науқасты қарағанда анықталатын ең тән белгі қандай? *Тері түсі қола реңді * +Терісі сарғыш *Терісі боз және қасыну іздері *Терісі «сүт қосылған кофе» түстес *Терісі боз және и геморрагиялық бөртпелер 711 *! Асқорыту жүйесі патологиясы бар науқастың ауыз қуысын қарағанда анықталатын ең тән белгі қандай? *Тілі ылғалды таза *+Тілі ылғалды көмкерілген *Тілі «географиялық» *Некротикалық баспа *Қызылиектің қанағыштығы 712 *!Бауыр патологиясы бар науқасты қарап тексергенде анықталатын ең ықтимал белгі қандай? * «қыздырғыш» симптомы * Іші симметриялы *Эпигастралды пульсация *+Іші үлкейген, кіндігі тартыңқы *Қасаға үстінің томпаюы 713 *!Асқазан патологиясы бар науқасты қарап тексергенде анықталатын ең ықтимал белгі қандай? * Іш көлемі үлкейген, кіндігі тартыңқы * Қасаға үстінің томпаюы *+Асқазанның көзге көрінетін перистальтикасы *Іші тыныс алуға қатысады *Эпигастралды пульсация 714 *!Іштің беткей бағдарламалы пальпациясында не анықталады? *Эластикалық *+Ауру сезімі *Резистенттілік * Шемен *Науқаста артық салмақ 715 *! Іштің беткей бағдарламалы пальпациясының мақсаты не? * +Іш пердесінің тітіркену симптомын анықтау *Семіздік дәрежесін анықтау * Резистенттілікті анықтау * Шеменді анықтау * Серпімділікті анықтау 716 *!Төменде аталғандардын қайсысы асқазаның секреторлық қызметі жоғарлауының ең тән белгісі? *шірік иісті кекіру *+қышқылды кекіру *ауызда ащы дәм болу *ауамен кекіру * «кофе тұнбасы» тәрізді құсық 717
*Депигментация *ісіну *+терінің сарғыштануы *терінің айқын бозаруы *терінің көгеруі 718
*асқазан қақпасының атониясы * кардиальды сфинктердің жиырылуы *дуоденогастральды рефлюкс *+гастроэзофагеальды рефлюкс *асқазан сөлінің гиперсекрециясы 719
*Қызыл иектің қанауы *Некроздық ангина *Тіл таза, ылғалды *+Тілі сұр түсті, өңезделген *тіл бүртіктерінің тегістелуі 720
*1 кезеңде *2 кезеңде *3 кезеңде *+4 кезеңде *5 кезеңде 721
*Оң қабырға астында сыздап ауру сезімі *эпигастрий аймағында керіп ауру *үлкен дәреті сирек *Белдеме тәрізді ауру сезімі *+іштің барлық аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі 722
*Салмақтың артуы *+салмақтың азаюы * «қантамыр жұлдызшалары» *тері ылғалды *Ксантелазмалар 723
*+жіңішке ішекте қорытылудың бұзылысы *ішек қозғалысының төмендеуі *жіңішке ішекте сіңіру үрдістерінің бұзылысы *асқазан секрециясының бұзылысы * инсулин секрециясының бұзылысы 724
*етті тағамдарды көтере алмау *+қышқыл тағамдарды көтере алмау *сүтті тағамдарды көтере алмау *эпигастрий аймағында ашқарынға ауру сезімі *қыжыл 725
*Колоноскопия *Гастроскопия *+РН метрия *Гастрография *Ирригоскопия 726
*тағам өтуінің қиындауы *төс аймағында ауру сезімі *+қыжыл *іш қату *іш өту 727 *! Ішек диспепсиясының қандай түріне іштегі ұстамалы ауру сезімі, күніне 1-2 рет, аз мөлшерлі, қатты, шырыш араласқан нәжіс бөліну тән? *Ашу диспепсиясы *ішектен қан кету *жіңішке ішектегі сорылудың бұзылыстары *+тоқ ішектің моторлық қызметінің күшеюі және спазм * тоқ ішектің моторлық қызметінің төмендеуі және созылуы 728
*асқазанның секреторлық қызметінің артуымен жүретін асқазандық диспепсия *+асқазанның секреторлық қызметінің төмендеуімен жүретін асқазандық диспепсия *асқазаннан қан кету *ішектік диспепсия *Мальабсорбция 729
* Мелена * Ахолия *+Амилорея * Креаторея * Стеаторея 730
* +асқазанның секреторлық қызметінің артуымен жүретін асқазандық диспепсия * асқазанның секреторлық қызметінің төмендеуімен жүретін асқазандық диспепсия * асқазанның моторлық қызметінің артуымен жүретін асқазандық диспепсия * асқазаннан қан кету *Мальабсорбция 731
*Физикалық жүктеме *+тегіссалалы бұлшықеттердің жиырылуы *тамақтану салтының бұзылуы *рецепторлардың тағаммен тітіркенуі *сапасыз тағаммен улану 732
*+сұйық тағам қиындықпен өтеді *көкірекаралық ісіктерінде болады *антацидтер қабылдағансоң басылады *ота жасауды қажет етеді *бірте-бірте дамиды 733
*нәжіс түсі өзгермейді *жүрек айнусыз болады *құсық реакциясы сілтілі *+құсық «кофе тұнбасы» тәрізді *құсықта ауа көпіршіктері бар 734
*асқазандық диспепсия *ішектік диспепсия *өңештік диспепсия *+12-елі ішектің ойық жарасы *өт қабының қабынуы 735
*құсықта тұз қышқылы, жартылай қорытылған ас анықталады *+жүрек айнусыз болады, қорытылмаған тағаммен * құсықта ауа көпіршіктері бар * құсық «кофе тұнбасы» тәрізді *жеңілдік әкеледі 736 *!Нәжіс анализінде қорытылмаған ет талшықтарының болуы латынша қалай аталады? *Лакторея *Гликорея *Амилорея *Стеаторея *+Креаторея 737 *! Нәжіс анализінде бейтарапты майлардың және май қышқылдарының көп мөлшерде болуы латынша қалай аталады? *Липорея *Амилорея *Гликорея *+Стеаторея *Креаторея 738 *!Ойық жарасы бар пациенттің тілінде қандай өзгерістер болады? *құрғақ, “щетка” тәрізді *таза, ылғалды *+ақ жабындымен көмкерілген *қызыл, жылтыр тегіс *тегіс, емізікшелері атрофияланған 739 *!Мендель симптомы іштің қай аймағында анықталады? *эпигастральды аймақты саусақпен ұрғылағанда кенеттен ауру сезімі пайда болады *оң жақ қабырға доғасын алақан қырымен ұрғылағанда ауру сезімі пайда болады *тыныс алу фазасында өт қабын саусақпен пальпациялағанда ауру сезімінің күшеюі * +ішке пальпация жасағанда іштің сол жағында және кіндіктен жоғары аймақтарда жергілікті ауру сезімі * оң жақ m. Sternoсlaidomastoideus аяқшалары арасын басқандағы ауру сезімі 740 *!12-елі ішектің ойық жарасы синдромына қандай белгі ең тән? * дефекациядан кейін ауру сезімінің азаюы *тағамнансоң ауру сезімінің кушеюі *+түнгі «ашқарынға» ауру сезімі *жұтынғанда ауыру *ерте пай да болатын ауру сезімі 741
*Maelena *Eructatio *Haematoma *Regurgitation *+Haematomesis 742 *!Іштің беткей пальпациясы нені анықтауға мүмкіндік береді? *+құрсақтың алдыңғы беті бұлшықеттерінің қатаюын *зерттелетін ағза консистенциясын * зерттелетін ағза өлшемдерін * зерттелетін ағза көлемін *ағзаның шекараларын 743
*тағаманансоң 30 минут кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі *эпигастральды аймақта түнгі «ашқарынға» ауру сезімі *оң жақ қабырғаастында ұстама тәрізді ауру сезімі *+эпигастральды аймақта белдеме тәрізді ауру сезімі * оң жақ қабырғаастында ауырлық сезімі 744 *! Ұйқы безі патологиясы бар науқасты қарағанда қандай белгілердің анықталуы ең ықтимал? *сарғаю, «толқын» симптомы *сарғаю, Ортнер симптомы *азу, антиперистальтика *+Шоффар аймағында ауырсыну *іші жұмсақ ауру сезімі жоқ 745.Асқа тәбеттің мүлдем болмау термині қалай деп аталады? 1.Цитофобия 2.Канцерофобия 3.Полифагия 4.+Анорексия 5.Дисфагия 746.Ащы шекте сіңірілудің бұзылу синдромына көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ ТӘН ? 1.Дене салмағының жоғарылауы 2. +Дене салмағының азаюы 3.Қантамырлық жұлдызшалар 4. Ксантелазмалар 5. Цианоз 747. Ащы шекте сіңірілудің бұзылу синдромында терінің түсі қалай өзгереді? 1. Қызыл 2. +Бозарған 3. Цианоз 4. «Сүтті кофе түстес» 5. Айқын сарғаю 748. Мальабсорбция синдромында үлкен дәреттің жиілігі қандай? 1. Сұйық, қарамай тәріздес 2. «Құмалақ» тәрізді 3. +Тәулігіне 10 ретке дейін 4. Күніне 2 рет 5. 3-4 күнде 1 рет 749.Асқазан секреторлық функциясы төмендеген синдромында қандай зерттеу әдісі қолданылады? *Электрогастрография *Дуоденальды зондтау *Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ *+Интрагастральды рН-метрия *Асқазанды сульфат бариімен рентген арқылы зерттеу 750.Асқазан диспепсиясы кезінде пальпация әдісімен ауырсыну белгісінің анықталу орнын көрсетіңіз? * Кіндік аймағында *+Эпигастральді аймақ * Сол жақ бүйір аймақ * Оң жақ бюүйір аймақ * Сол жақ мықын аймақ 751. «Кіші» бауырлық белгілер симптомына аталғандардың қайсысы жатады? * Ісіну * Асцит *+ Гинекомастия * «Медуза басы» * Геморроидальдық веналардың кеңеюі 752.Төменде көрсетілгендердің «кіші» баурлық белгіге қайсысы жатады? *Асцит * Сарғаю * «Медуза басы» * +Таңқурай түсті тіл * Өңештік қан ағу 753.Паренхиматоздық сарғаюда терінің түсі қалай өзгереді? *Жасыл-сары * Қоңырқай сары * Лимон түсті сары * +Қызғылт сары * «Сүтті кофе» түсті 754. Төменде көрсетілген себептердің қайсысы бауыр патологиясының дамуына әсер етеді? *Шылым шегу *Суықтану *Эмоционалдық стресс *Ауыр физикалық жұмыс *+Ішімдікке әуестену 755.Төменде көрсетілген бауыр өлшемдерінің қайсысы Курлов әдісі бойынша ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * 12х10х9 см * 13х10х9 см * 14х8х7 см * +9х8х7 см * 6х9х7 см 756.Терідегі қандай өзгерістер ксантелазмаға жатады? *Тырнақтарының деформациясы *Терідегі қасыну іздері * Теріде билирубиннің жиналуы *Теріде өт қышқылдарының жиналуы *+Қабақтары 757.Бауыр жетіспеушілігі синдромы кезінде төменде аталған өзгерістердің ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ қайсысы? *+ Тері асты қан құйылулар * Щеткин- Блюмберг симптомы * Френикус симптом * Ортнер симптомы * Ксантелазмалар 758.Бауыр жетіспеушілігі кезінде геморрагиялық синдромның себебін көрсетіңіз? * +Протромбиннің төмендеуі * Лейкоцитопения * Эритроцитопения * Гипербилирубинемия * Гиперхолестеринемия 759. Портальдық гипертензия синдромы кезінде көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * «Қантамырлық» жұлдызшалар * Тері асты қан құйылулар * Жалған сарғаю * Цианоз * +Асцит 760. Механикалық сарғаю синдромының дамуында төменде көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Белок синтезінің бұзылысы *+Өт ағымының бұзылысы *Билирубин байланысының бұзылысы *Холестериннің түзілуінің бұзылысы *Өт қышқылдары деңгейінің төмендеуі 761.Төменде аталған терминдердің қайсысы асқа тәбеттің жоғалуын көрсетеді? 1.Odinophagia 2. Diasphagia 3. Аdipositas 4.+ Anorexia 5. Bulimia 762. Жүрек айну симптомына төменде аталған терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? 1. Meteorismus 2. Еructatio 3. Vomitus 4.+ Nausea 5. Pyrosis 763,. Аспен кекіру симптомына төменде аталған терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? 1. Regurgitation 2.+ Eructatio 3. Emesis 4.Vomitus 5. Diarrea 764. Құсу симптомына төменде аталған терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? Nausea
+Vomitus Eructation Regurgitatio 765. Іш қату симптомына төменде аталған терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? 1.Diarrea 2.Obesitas 3. +Obstipatio 4. Regurgitatio 5. Haemorrhagia 766. Іш өту симптомына төменде аталған терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? 1. +Diarrea 2. Obstipatio 3. Regurgitatio 4.Haemorrhagia 5. Meteorismus 767. Қанды нәжістіің дұрыс атауына төменде аталған терминдердің ЕҢ СӘЙКЕСІН көрсетіңіз? 1.Haemorrhagia 2.Haemophthisis 3.Gastralgia 4.Haemoptoe 5. +Melena 768. Меленаның дамуына әкелетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ себепті көрсетіңіз? 1. Тоқ шектен қан ағу 2.+ Ащы шектен қан ағу 3. Тік шектен қан ағу 4.Қан қақыру 5.Терінің қатерлі ісігі 769. Жақында қабылданған шірік иісті астың қалдығымен құсудың себебі қандай? * Асты мөлшерден тыс көп қабылдау * Гипермоторика *Гиперсекреция *Асқазанның қабынуы *+Астың асқазаннан өтуіне кедергінің пайда болуы 770. Функционалдық дисфагияның белгісіне төменде көрсетілген себептердің ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ қайсысы? 1.Өңештің қатерлі ісігінде болады 2.Асқазанның қатерлі ісігінде болады 3.Өңештің ойық жарасы 4.Біртіндеп дамуы 5.+Кенеттен дамуы 771.Функционалдық дисфагияда төменде аталған белгілердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болады? 1.Қатты тағам қиындықпен өтеді 2.+Сұйық тағам қиындықпен өтеді 3.Өңеш күйгенде дамиды 4.Өңештің қатерлі ісігінде дамиды 5.Біртіндеп дамиды 772. Төменде аталған себептердің қайсысы қыжыл симптомына ЕҢ ТӘН? 1.Өттің іркілуі 2.Кардия спазмы 3.Кардияның жабылмауы 4.+ Гастроэзофагеальды рефлюкс 5. Гастродуоденальды рефлюкс 773.Төменде аталғандардың қайсысы кекіру симптомының себебіне және даму механизмына жатады? 1. +Асқазанның кері перистальтикасы 2. Дуоденогастральды рефлюкс 3. Привратник атониясы 4. Өттің іркілуі 5. Кардия спазмы 774.Ауамен кекіру симптомына төменде аталған латынша терминдердің ЕҢ ТӘНІН көрсетіңіз? 1.+Eructation 2.Obstipatio 3. Vomitus 4. Pyrosis 5. Nausea 775.Төменде аталғандардың қайсысы асқазандық құсудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіші болып табылады? 1.+Ауызда қышқылды дәм 2. Ауызда сілтілі дәм 3.Дәмнің сезілмеуі 4.Жүрек айнусыз құсу 5.Құсық құрамында жақында қабылдаған астың болуы 776. Төменде аталғандардың қайсысы өңештік құсудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіші болып табылады? 1. Қышқылды дәм 2.Қышқылды иіс 3.Өт аралас 4.Қорытылған тағам 5.+Жүрек айнусыз құсу 777. Асқазан ауруларында дамитын ауру сезімі көбіне төменде көрсетілген мына себеппен байланысты: 1. Дефекациямен 2.+ Ас қабылдаумен 3. Құсумен 4. Іш өтумен 5. Іш айдайтын дәрілермен 778.Асқазан ауру сезімінің сипаттамасын көрсетіңіз? 1.Құсықтан кейін дамиды 2.Ас қабылдаумен байланыссыз 3.Үлкен дәретке отырғаннан кейін күшейеді 4.+Ас қабылдағаннан кейін ауру сезімі басылады 5.Ас қабылдағаннан кейін 4-5 сағаттан соң ауру сезімі дамиды 779. Асқазан ауруларында ауру сезімі көбіне қай жерде орналасады? 1.Кіндік аймағында 2.Сол жақ қабырға доғасы астында 3.Оң жақ қабырға доғасы астында 4.+Эпигастральды аймақта 5.Бел аймағын орап ауру 780.Бауыр циррозының клиникалық белгілері болып табылады: * семсер тәрізді өсіндіктің аймағындағы пульсация * ернінің, мурын ұшының акрацианозы * +пальмарлық және плантарлық эритемалар * күре тамырлардың айқын соғуы * +дененің жоғарғы бөлігінде телеангиоэктазиялар * кеуде және іш аймаңғында рубин «тамшылары» 781.ГЕПАТО – БИЛИАРЛЫҚ ЖҮЙЕНІҢ ВИЗУАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ: * гастрофиброскопия * колонофиброскопия * дуоденальное зондирование * +іш қуыс ағзаларының обзорлық рентгеноскопиясы * +іш қуыс ағзаларын компьютерлік және ультрадыбыстық зерттеу 782. МЕТЕОРИЗММЕН БАЙЛАНЫСТЫ ІШЕК АУРУ СЕЗІМІНІҢ СИПАТТАМАСЫ: * оқтын-оқтын пайда болуы * тағам кабылдаумен байланыстылығы * ішек спазмаларымен қатар болуы * +ішектердің желмен керілуі * спазмолитиктерден кейін басылуы * +дефекациядан кейін және желдің шығыумен жойылуы 783. Жүрек айну құсу алдында жиі пайда болады және сипатталады: * +эпигастральді аймақта жағымсыз сезімнің пайда болуымен * +терінің бозаруымен * метеоризммен * қыжылдаумен * дисфагиямен * диареямен 784. Абдоминальді синдромда ауыру сезімді дәлелдеу үшін анықтау қажет: *+ локализациясын * +сипаттамасын * сұйықтық қабылдауымен * физикальдық жүктемемен * эмоциональдық стресспен * ыстық климатты жерге қоныс ауыстыруымен 785 *!ТЕМІР ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДА АУЫЗ ҚУЫСЫНЫҢ КІЛЕГЕЙ ҚАБАТЫ ЖӘНЕ ТІЛДІҢ ТӘНДІК ӨЗГЕРІСІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *қан кетулер *қызыл иектің гипертрофиясы *+қызыл иектер қанаққыштығы *+емізікшелердің айқын атрофия *емізікшелердің айқын гипертрофиясы *эпителиалдық қабатының қалыңдауы 786 *!ГЕМОЛИТИКАЛЫҚ АНЕМИЯНЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *иондық радиациялар *+резус-сәйкесті емес қан құю *+ауыр металладармен улану *темірдің тағаммен жеткіліксіз түсуі *вит В12 тағаммен жеткіліксіз түсуі *стероидты емес дәрілерді қабылдау 787 *!ГАСТРОЭКТОМИЯДАН КЕЙІН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНА СЕБЕПТІ ЖАЙТТАРҒА ЖАТАДЫ *+витамин В12 сіңірілуінің бұзылысы *+темір сіңірілуінің бұзылысы *қышқылдықтың жоғарылауы *қышқылдықтың төмендеуі *тұрақты құсу *қыжылдау 788 *!В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДАҒЫ АУЫЗ ҚУЫСЫ ЖӘНЕ ТІЛДІҢ ТӘНДІК ӨЗГЕРІСІНЕ ЖАТАДЫ *ойық жаралардың дамуы *қызыл иектің гипертрофиясы, гиперемиясы *қызыл иектің атрофиясы,гиперемия *+кілегей қабатының бозаруы *кілегей қабатының гиперемиясы *+«тегістелген», таңқурай түстес тіл 789 *!ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП КЕЛЕДІ *+қан тамыр қабырғасы өткізгіштігінің бұзылысы *+тұқым қуалаушылыққа бейімділік *эритроциттер дамуының бұзылысы *Касл факторының тапшылығы *гемолитикалық улармен улану *ішек резекцисы 790 *!АНЕМИЯ ТУДЫРАТЫН АҒЗАДАҒЫ ТЕМІР ТАПШЫЛЫҒЫҢ СЕБЕПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *+асқазан сөлі қышқылдығының төмендеуі *гемоглобин концентрациясының төмендеуі *асқазан сөлі қышқылдығының жоғарлауы *эритроциттер көлемінің жоғарылауы *эритроциттер көлемінің азаюы *+созылмалы қан кетулер 791 *!ҚАЛЫПТЫ ҚАН ГРАНУЛОЦИТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *моноциттер *лимфоциттер *+базофиллдер *тромбоциттер *+эозинофилдер *ретикулоциттер 792 *!ТЕМІР ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯДАҒЫ ТЫРНАҚ ӨЗГЕРІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *сағат беті тәріздес *тік сызықтанған *көлденең сызықтанған *+жұқарған, сыңғышты *+қасық тәріздес қисаюы *тығыз және қалыңдаған 793 *!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ТӘН *терінің ылғалдығы мен қалыңдауы *тілдің кішіреюі мен жұқаруы *+дәм мен иіс сезінудің бұрмалануы *тілдің қалыңдауы мен үлкеюі *+терінің құрғауы мен түлеуі *дәм мен иіс сезінудің жоғалуы 794
*ойық жаралар *геморрагиялар *анемия белгілері *+«лейкемиялық» үңгір *лимфотүйіндерінің ұлғаюы *+қанда бласталық жасушалар 795 *!ЭРИТРЕМИЯҒА ТӘН БОЛЫП КЕЛЕДІ *терінің боздығы *гипотония *+гипертония *тамағаның ауыруы *+көздің қызаруы *бас айналу 796 *!СОЗЫЛМАЛЫ ЛИМФОЛЕЙКОЗДАҒЫ ЛИМФОТҮЙІНДЕРДІҢ ТӘНДІК СИПАТЫНА ЖАТАДЫ *шамадан тыс тығыз *+майда, көптік *ойықтанады және іріңдейді *бір –бірімен жанаспайды *+ауыру сезімсіз *ірі, бір-бірлеп 797 *!ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗДЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІНЕ ЖАТАДЫ *+лимфотүйіндердің ұлғаюы *геморрагиялық синдром *шаршағыштық *бас айналу *+қалтырау *әлсіздік 798
* семсер тәрізді өсіндіктің аймағындағы пульсация * ернінің, мурын ұшының акрацианозы * +пальмарлық және плантарлық эритемалар * күре тамырлардың айқын соғуы * +дененің жоғарғы бөлігінде телеангиоэктазиялар * кеуде және іш аймаңғында рубин «тамшылары» 799 *!ГЕПАТО – БИЛИАРЛЫҚ ЖҮЙЕНІҢ ВИЗУАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ: * гастрофиброскопия * колонофиброскопия * дуоденальное зондирование * іш қуыс ағзаларының обзорлық рентгеноскопиясы * +іш қуыс ағзаларын компьютерлік зерттеу *+іш қуыс ағзаларын ультрадыбыстық зерттеу 800 *! МЕТЕОРИЗММЕН БАЙЛАНЫСТЫ ІШЕКТЕГІ АУРУ СЕЗІМІНІҢ СИПАТТАМАСЫ: * оқтын-оқтын пайда болуы * тағам кабылдаумен байланыстылығы * ішек спазмаларымен қатар болуы * +ішектердің желмен керілуі * спазмолитиктерден кейін басылуы * +дефекациядан кейін және желдің шығыумен жойылуы 801 *! ЖҮРЕК АЙНУ ҚҰСУ АЛДЫНДА ЖИІ ПАЙДА БОЛАДЫ ЖӘНЕ СИПАТТАЛАДЫ: * +эпигастральді аймақта жағымсыз сезімнің пайда болуымен * +терінің бозаруымен * метеоризммен * қыжылдаумен * дисфагиямен * диареямен 802 *! АБДОМИНАЛЬДІ СИНДРОМДА АУЫРУ СЕЗІМДІ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН АНЫҚТАУ ҚАЖЕТ: * +локализациясын * +сипаттамасын * сұйықтық қабылдауымен * физикальдық жүктемемен * эмоциональдық стресспен * ыстық климатты жерге қоныс ауыстыруымен 803 *! ПОРТАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫНДА ҚОЛДАНЫЛАДЫ: * бауыр биопсиясы * колонофиброскопия * +перкуссия және пальпация: спленомегалия, асцит * іш қуысының МРТ- сы * эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографиясы * +қарап тексеру- құрсақ қуысы бетінң веналарының кеңеюі 804*! БАУЫРАСТЫЛЫҚ САРҒАЮ ДАМИДЫ: *бауыр фиброзында *+өт өзектерінің таспен бітелуінде *+өт өзектерінің ісікпен жаншылуында *бауырдың вирустық қабыну синдромында *бауырдың алкогольдік қабыну синдромында *эритроциттердің көп мөлшерде бұзылуында/гемолизында/ 805 *! ГЕМОЛИТИКАЛЫҚ САРҒАЮДЫҢ СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *бауырдың вирустық қабынуы *бауырдың токсикалық қабынуы *+В 12 – фолийдефициттік анемия *гепатоцелюлярлық карцинома *+гемолиздық анемия *өт – тас ауруы 806 *!ПОРТАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯ СИНДРОМЫНЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *бауырды сканерлеу *+эзофагогастродуоденоскопия *бауырдың пункциондық биопсиясы *іш қуысының обзорлық рентгеноскопиясы *іш қуысының компьютерлік томографиясы *+іш қуысы ағзаларын ультрадыбысты әдіспен зерттеу 807 *! Көрсеткіштердің қайсысы бауыр циррозының синдромдары болып табылады: *мальабсорбция *мальдигестия *нефритикалық *нефротикалық *+гепатолиеналдық *+портальдық гипертензия 808 *! ГЕМОЛИЗДЫҚ САРҒАЮҒА ТӘН: *айқын тері қышуы *терінің жасыл-сарғыш түсі *терінің қызғылт- сарғыш түсі *бауырдың өлшемдерінің ұлғаюы *+терінің лимон тәрізді сарғыш түсі *+қанда коньюнгірленбеген билирубиннің көбеюі 809 *! БАУЫР ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНДЕ ҚЫЗБАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ БАЙЛАНЫСТЫ: *гипербилирубинемиямен *+гепатоциттердің некрозымен *терморегуляцияның бұзылысымен *мезенхималдық қабыну синдромымен *стероидты гормондардың инактиациялық бұзылысымен *+бауырдың нәрауызды заттарды инактивациялау бұзылыстарымен 810 *! БАУЫРҮСТІЛІК САРҒАЮДЫҢ ЗЕРТХАНАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ: *+анемия *гиперхолестеринемия *гипопротромбинемия *гипохолестеринемия *тікелей фракциясы есебінен гипербилирубинемия *+тікелей емес фракциясы есебінен гипербилирубинемия 811 *! ӨҢЕШ АУРУЛАРЫНДА ТӨС АРТЫНДА ПАЙДА БОЛҒАН АУЫРУ СЕЗІМІ ТАРАЛАДЫ: *иыққа *іш аймағына *бел аймағына *шүйде аймағына *+жауырын ортасына *+кеуде қуысының екі жақ бөлігіне 812 *! ПОРТАЛЬДІ ГИПЕРТЕНЗИЯ СИНДРОМЫМЕН НАУҚАСТАРДЫҢ ШАҒЫМДАРЫ: *қыжылдау *+іштің кебуі *+іштің үлкейүі *тағам аралас құсық *іштегі ұстама тәрізді ауыру сезім *эпигастрийде ерте ашқарындық ауыру сезім 813 *! ӨҢЕШТІК ҚАН КЕТҮЛЕРДІҢ СЕБЕПТЕРІ: * өңештің ахалазиясы * өңештің стриктурасы *+өңештің пептикалық ойық жарасы * асқазанның антральді бөлігінің ойық жара ауруы * асқазанның кардиальді бөлігінің ойық жара ауруы * +өңештің варикозды кеңейген веналарының жарылуы 814 *! ПОРТАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯСЫ БАР НАУҚАСТЫ ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ АНЫҚТАЛДЫ: *+іштің бүйір аймақтарында веналардың варикозды кеңеюі *+іш көлемінің асцитке байланысты ұлғаюы *іш және сан аймақтарда жолақтар /стриялар/ *дене салмағының артуы *тахта» тәрізді қатаң іш * іш ұлғаймаған 815 *! ЭПИГАСТРАЛЬДЫ АЙМАҚТА ЕРТЕ ЖӘНЕ КЕШ ПАЙДА БОЛАТЫН АУРУ СЕЗІМНІҢ СЕБЕБІ: *ұйқы безінің сыртқы секрециясының жетіспеушілігі *+желудочная диспепсия с наличием язвы в 12 перстной кишке *+желудочная диспепсия с наличием язвы в желудке *гепатобилиарная диспепсия *пищеводная диспепсия *кишечная диспепсия 816 *! АСҚАЗАН ОЙЫҚ ЖАРА АУРУЫНЫҢ АСҚЫНУЛАРЫ: *сарғаю *+перфорация *+қан кету *мальабсорбция *портальная гипертензия *печеночная недостаточность 817 *! ГЕПАТОМЕГАЛИЯНЫҢ СЕБЕПТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН СИНДРОМДАР *+бауыр қабынуы *ішектік диспепсия *асқазандық диспепсия *+миелопролиферативтік *бүйрек жетіспеушілік *үйқы безінің сыртқы секреторлық жетіспеушілігі 818 *! ӨТ ҚАПШЫҒЫНЫҢ ЗАҚЫМДАНУ СИМПТОМДАРЫНА ЖАТАДЫ: *+Кера *+Мюсси *Мендель *флюктуация *Шоффар зонасы *Щеткин-Блюмберг симптомы 819 *! ІШ ҚАТУДЫҢ ЕҢ ЫҚТИМАЛ СЕБЕПТЕРІН КӨРСЕТІҢІЗ: *токсикалық *+алиментарлық *+неврогендік *инфекциондық *ятрогендік /дәрі дәрмектік/ *аутоиммундық 820 *! ДИАРЕЯНЫҢ ДАМУ МЕХАНИЗМЫ: *ішектің моторлық функциясының бұзылысында пассаждың төмендеуі *+ішектік асқорыту және сіңіру процесстерінің бұзылуы *+ұйқы безінің сыртқы секрециясының төмендеуі *нәжістік массаның өтүіне механикалық кедергілер пайда болуы *асқазанның секреторлық функциясының артуы *қалқанша безінің гипофункциясы 821 *! ІШЕКТІҢ ЖОҒАРҒЫ БӨЛІКТЕРІНЕН КАН КЕТУ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *нәжістің түсімен консистенциясы қалыпты *оң жақ қабырға астылық ұстамалы ауру сезімі *сол жақ қабырға астылық ұстамалы ауру сезімі *кофе тұнбасы түстес құсық *+тамырлық коллапс *+мелена 822 *! МАЛЬАБСОРБЦИЯ СИНДРОМЫ СИПАТТАЛАДЫ: *фрагменттелген нәжіспен * оң жақ қабырға астылық ауру сезімімен *+диарея және полифекалиямен *+дене салмағының төмендеуімен *үздіксіз құсумен *дене салмағының артуымен 823 *! МАЛЬАБСОРБЦИЯНЫҢ ЗЕРТХАНАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ: *гипергликемия *+гипопротеинемия *гиперпротеинемия *+гипохолестеринемия *гиперхолестеринемия *нормохолестеринемия 824 *! ӨТ ТАС АУРУЫНЫҢ ҚАУП ҚАТЕР ФАКТОРЛАРЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *ер адамдар *15 жастан жоғары жас адамдар *дене салмағының төмендеуі *гипохолестеринемия *+40 жастан асқан әйелдер *+дене салмағының артуы 825 *! ПЕРКУССИЯ ӘДІСІМЕН АНЫҚТАЛАДЫ: * «шолпыл» шуылы *+бауыр шекарасы *+көк бауыр шекарасы *ішектің перистальтикалық шулары *өт қапшығының шекарасы *ұйқы безінің шекарасы 826 *! ДИСФАГИЯ СИНДРОМЫНЫҢ ТӘНДІК БЕЛГІЛЕРІ: *+тағамның өңеште тұрып калуы *+тағам ішкенде өңештегі ауыру сезімі *дефекация актісінің бұзылысы *төс артындағы ауыру сезімі *лоқсу *құсу 827 *! ДИСФАГИЯНЫҢ ТҮРЛЕРІ БОЛАДЫ: *+тұрақты *кернемелі *жүктемелі *үдемелі *+паросксизмалды *қарқынды 828 *! ӨҢЕШТІҢ ОРТАНҒЫ БӨЛІК ДЕҢГЕЙІНДЕ ТАҒАМНЫҢ ӨТУ БҰЗЫЛЫСЫ БАЙҚАЛАДЫ: *кардия ахалазиясында *қалқанша безінің ұлкен ісіктерінде *+средостенияның қатерлі ісіктерінде *өңештің пептикалық стриктураларында және ісіктерінде *трахея және қалқанша безінің ұлкен ісіктерінде *+медиастеналдық лимфа түйіндерінің ұлғаюнда 829 «СУ ЖАСТЫҚ» СИМПТОМЫ МЫНА БЕЛГІЛЕРМЕН СИПАТТАЛАДЫ: *+ұйқтап жатқанда ауызға кекірумен қайтарылатын тағам *+кардия ахалазиясында кездеседі *ашқарындық» эпигастральді ауру сезімі *ауру сезімнің сол қолға таралуы *төс артында «күйдірген» тәрізді ауру сезімі *іштің кебуі 830 *! ӨҢЕШТІҢ ЗАҚЫМДАНУЫН ДӘЛЕЛДЕЙТІН ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕР: *ЭКГ *ЭхоКГ *+ЭФГДС *копрограмма *УЗИ брюшной полости *+рентген с сульфатом бария 831 *! ӨҢЕШ ІСІГІНЕ ТӘН СИМПТОМДАР: *сарғаю *Ортнер симптомы *+дисфагия *мальдигестия *мальабсорбция *+жауырын ортасында ауру сезім 832 *! ДИСПЕПСИЯЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ СИПАТТАМАСЫ: *+құсу *диарея *+қыжыл *жұтыну актісінің бұзылуы *құрғақ, қатты тағамның өңештен өтпеуі *сұйық тағамның өңештен өтпеуі 833 *! АСҚАЗАНДЫҚ АУРУ СЕЗІМНІҢ СИПАТТАМАСЫ: *физикалық күштемемен байланысты *+тағам қабылдаумен айқын байланысты *+эпигастрий аймағында орналасуы *гипогастрий аймағында орналасуы *бел аймағында орналасқан ауру сезімі *нитрат қабылдаумен 1-2 мин. басылатын ауру 834 *! ЕРТЕ ПАЙДА БОЛАТЫН ЭПИГАСТРАЛЬДЫҚ АУРУ СЕЗІМ сипаттамасы: *басталуы түнгі сағат 23-тен таңғы сағат 3-ке дейін *дуоденитке тәндік белгі болып табылады *+тамақтанғаннан соң 30 -60 мин. кейін пайда болады *тағам қабылдағаннан соң 1,5 – 3 сағатта басталады *қарқындылығы тамақтанғаннан кейін күшейеді *+созылуы -1,5 сағат ағымында 835 *! КЕШ ПАЙДА БОЛАТЫН ЭПИГАСТРАЛЬДЫҚ АУРУ СЕЗІМ: *басталады тамақтанғаннан соң 30-60 минуттан кейін *+1,5 – 3 сағаттан соң тамақтанғаннан кейін *+ойық жара ауруына тәндік белгі болып табылады *өңеш зақымдануына тән белгі * 1-1,5 сағатқа дейін созылады * тамақтанумен байланысты емес 836 *! ҚҰСЫҚ СИПАТТАМАСЫ: *ауыз қуысына асқазаннан еріксіз бөлініп түсетін газ *+асқазан сөлімен тағам қалдықтарының еріксіз ауызға лақтырылуы *+құсықтық орталықтан реттелүі *физикалық жүктемемен байланысты *тағам қабылдау қорқынышы *аппетитің бұрмалануы 837 *! ТАҢЕРТЕНГІЛІК ҚУСЫҚҚА ТӘН БЕЛГІЛЕР: *+ашқарынға пайда болуы * ахлоргидриямен байланысты * тағам кабылдау қорқыныш сезімі * аппетиттің бұрмалануы *тамақтанғанан кейін 2сағатан соң басталады *+тұз қышқылының гиперсекрециясымен байланысты 838 *! ҚЫЖЫЛДЫҢ СИПАТТАМАСЫ: *асқазанның қышқыл түзу қызметінің бұзылысымен/ахлоргидрия/ *+ауру сезімнен бұрын басталуы *тағам қабылдаудан үрейлену сезімнің дамуы *бұрмалану аппетиттің пайда болуы *тамақтанғаннан соң 2 сағаттан кейін пайда болуы *+асқазан сөлінің гиперсекрециясында кездесүі 839 *! АСҚАЗАНДЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРЫ: *+кофе тұнбасы тәріздес құсық *+қарамай аралас тәрізді нәжіс *шірік иісті кекірік *констипация *қыжыл *диарея 840 *! КЕКІРУ – БҰЛ: *+еріксіз асқазаннан ауыз қуысына бөлініп шығатын газ *+еріксіз асқазаннан ауыз қуысына ішкен астың бөлініп түсетіні *төс артында күйдірген тәрізді жағымсыз сезімнің пайда болуы *кофе тұнбасы тәріздес құсық *ауа жұтыну * қарамай түстес нәжіс 841 *!ТӨМЕНДЕГІ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ МЕЛЕНАҒА СӘЙКЕСІ: *ауа жұтыну *кофе қалдығы түстес құсық *+қара түсті нәжістік масса *жасыл түсті нәжістік масса *асқазаннан еріксіз ауыз құысына бөлінетін тағам *+кан кетүден соң 8-12 сағаттан кейін пайда болады 842 *! ІШЕКТІК ШАНШУҒА ТӘН БЕЛГІЛЕРДІ АНЫҚТАҢЫЗ: *ызыңдаған ауру сезімі *тұрақты ауру сезімі *дистензиондық ауру сезімі *+спастикалық ауру сезімі *ішек қабырғасының ауамен керілүіне байланысты ауру сезімі *+ішек мускулатурасының спазмымен байланысты ауру сезімі 843 *! ДИСТЕНЗИОНДЫҚ АУРУ СЕЗІМІНЕ ТӘН БЕЛГІЛЕРДІ АНЫҚТАҢЫЗ: *кенеттен пайда болған ішектің мускулатурасының спазмы *+ішектің газбен кернелуінен пайда болған ауру сезімі *+тұрақты ызыңдаған ауру сезімі *спастикалық ауру сезімі *ұстамалы ауру сезімі 844 *! КӨРСЕТІЛГЕН БЕЛГІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ МЕТЕОРИЗМГЕ ТӘН ? *+іштің кебуі *спастикалық ауру сезімі *дистензиондық ауру сезімі *гиперацидпен байланысты *ішек мускулатурасының спазмасында пайда болады *+ішекте газдың көп мөлшерде түзілуіне байланысты 845 *! КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ КАЙСЫСЫ ДИАРЕЯҒА ТӘН? *+сұйық нәжіс *майлардың нәжіспен бөлінуі *крахмалдық дәндердің бөлінуі *ішектің тазалануының кешігуі *+ішектің жиі-жиі тазалануы *дефекация актінің ұзіліс аралығы – 5,6 күн 846 *! МАЛЬДИГЕСТИЯ СИНДРОМЫНА ТӘН БЕЛГІЛЕР: *+қуыстық асқорытудың бұзылыстары *+ішек-қабырғалық асқорытудың бұзылыстары *ішектің моторлық қозғалысының бұзылысы *пепсин түзілуінің бұзылысы *сіңіру бұзылысы *ішектік дисбиоз 847 *! МАЛЬАБСОРБЦИЯҒА ТӘН БЕЛГІЛЕР: *химотрипсин түзілуінің бұзылуы *ішектің моторлық қозғалысының бұзылысы *пепсин түзілуінің бұзылысы *+сіңірудің бұзылысы *ішектік дисбиоз *+ферментопатиялар 848! 45 жастағы әйел аурухананың қабылдау бөліміне әлсіздікке, жүдеуіне, бас айналуына, шашының түсуіне, ішінің кебуне, күніне 8 ретке дейін ішінің өтуіне және сүйектегі ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінде - бұл шағымдар ұзақ уақыт, бала кезінен мазалайды Қарауда: терісі боз, астеникалық дене бітімі. Тілі ылғал, тегістелген. Қызыл иегі борпылдаған, сәл қанталаған. Пальпацияда: құрсағы аздап кебіңкі, ауыру сезімді, бауыр өзгермеген. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Астеникалық *+ Мальабсорбция * Диспепсиялық * Геморрагиялық * Портальды гипертензия 849
Төменде берілген синдромдардың қайсысына бұл белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал? * Геморрагиялық * Диспепсиялық * Холестатикалық *+Порталды гипертензия * Мальабсорбция, малдигестия 850
Төменде берілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? * Ауру сезімі * Мальабсорбция * Гепатомегалия * Диспепсиялық *+Холестатикалық 851 *! 23ж., ер кісі, жүргізуші қабылдау бөліміне таңғы мезгілде мазалап арқасына берілетін және тағамнан кейін қоятын эпигастрийдағы кескен тәрізді ауыру шағымданып қаралды. Анамнезінде - 5 жылда бері ауырады. Әкесінде созылмалы гастриті бар. Қарауда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бойы -176 см, салмағы - 58 кг. Терісі – ылғалды, салқын. Жүрек және өкпесі өзгеріссіз. Тілі қызарған. Пальпацияда: эпигастрийда ауыру сезімі, Мендель белгісі оң. Бауыр - қабырға доғасы бойында. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * +ЭФГДС * Асқазанды зондтау * Құрсақ ағзаларының КТ * Құрсақ ағзаларының УДТ * Құрсақ ағзаларының МРТ 852
Төменде аталған клиникалық белгілердің қайсысы Мерфи симптомына ЕҢ ықтимал? * оң бұғана-төс-құлақасты бұлшықетінің аяқтарының арасын басқандағы ауыру сезімі *+оң қабырға доғасының астына саусақтарды кіргізгенде қатты ауыру сезімі * өт қалташасы аймағында ауыру сезімі * эпигастральды аймақа ауыру сезімі * терінің гиперестезиялы аймақтары 853
Төменде аталған симптомдардың қайсысы бұл науқаста пайда болды? * +Мерфи * Шоффар * Френикус * Губергриц үшбұрышы * Терінің гиперестезиялы аймақтары 854
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда мағлұматты болады? * УЗИ брюшной полости * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * Лапароскопия *+ ЭФГДС 855
Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * Мальабсорбция мен малдигестия * Холестатикалық * Геморрагиялық * +Диспепсиялық * Астениялық 856
Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? *+Дисфагия * Астениялық * Малдигистия * Геморрагиялық * Мальабсорбция 857
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда мағлұматты болады? * +ЭФГДС * Лапароскопия * Ирригоскопия * Ректороманоскопия * Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і 858
Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * +Геморрагиялық * Мальабсорбция * Диспепсиялық * Астениялық * Ауырсыну 859 *! 40 жастағы әйел, қабылдау бөліміне түскендегі шағымдары: қыжыл, эпигастрии аймағында ауыру сезімі. Қарап тексегенде: тілі ылғалды, сұр түсті өңезделген. Пальпацияда –іші жұмсақ, терең пальпацияда- асқазан аймағында белсенді ауыру сезімі. Дәреті бұзылмаған. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * Дисфагия * Ауырсыну * +Диспепсия * Малдигистия * Мальабсорбция 860 *! 45 жастағы әйел, қабылдау бөліміне мына шағымдармен түсті: қыжыл, төс артында «түйін» сезімі, төстің төменгі бөлігінде ауыру сезімі. Ауыру сезімі арқаға, сол иыққа, сол қолға таралады. Перкуторлы – өкпелердің симметриялы ошақтарында кеуделік дыбыс, аускультативті – везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ- 18 мин. Жүректе - перкуторлы салыстырмалы шекаралары қалыпты, аускультативті – тондары анық, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 130/80 мм.рт.бғ. Тілі ылғалды, сұр түсті өңезделген. Іші жұмсақ, терең пальпацияда- асқазан аймағында белсенді ауыру сезімі. Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда мағлұматты болады? * Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і * Іш қуысы ағзаларының КТ-сы * Ректороманоскопия * Ирригоскопия * +ЭФГДС 861
Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда мағлұматты болады? * РН -метрия
* Дуоденальды зондтау *+Колоноскопия биопсиямен * Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і * Іш қуысы ағзаларының КТ-сы 862 *! 23жастағы, студент қыз, қабылдау бөліміне мына шағымдармен түсті: тәулігіне 3-5 рет, қанды қоспамен сұйық дәрет, жалпы әлсіздік, салмағының төмендеуі. Қарап тексенгенде: тілі ылғалды, ақ түсті өңезделген. Аускультацияда: везикулярлы тыныс, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс - 94 минутына. Пальпацияда: іші сол мықын аймағында ауыру сезімі, сигма тәрізді ішек қатқыл, ауыру сезімімен. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * +Мальабсорбция, малдигестия * Асқазан диспепсиясы * Өңеш диспепсиясы * Геморрагиялық * Астениялық 863
Төменде аталған диспепсиялардың қайсысы бұл науқасқа тән ? * +Асқазандық диспепсия * Ашытқылы * Шіріктік * Майлы * Стеаторея 864
Қарап тексергенде: әлсіреген, жүдеген, салмақ жеткіліксіздігі. Пальпацияда: сол бұғанаүсті аймағында қатқыл, қимылсыз, ауру сезімінсіз, диаметрі 2см лимфа түйіні анықталады. Бауыры қабырға доғасының шетінде. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * Мальабсорбция, малдигестия * Өңештік диспепсия *+Асқазандық диспепсия * Астениялық * Ауырсыну 865
Қарап тексергенде: әлсіреген, жүдеген, салмақ жеткіліксіздігі 22кг. Пальпацияда: сол бұғанаүсті аймағында қатқыл, қимылсыз, ауру сезімінсіз, диаметрі 1,5см лимфа түйіні анықталады. Бауыры қабырға доғасының шетінде. Іш қуысында өсінді тәрізді белгілер анықталмайды. Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ мағлұматты болады? * Кеуде қуысының рентгенографиясы * Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і * Ректороманоскопия *+ЭФГДС биопсиямен * РН-метрия 866
Бұл пациентте ауыру сезімінің қандай түрі пайда болды? * Ерте * Түнгі *+Кешкі * Қанжарлық * Ашқарындық 867
Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * Боржу диспепсиясы * Өңештік диспепсия *+Майлы диспепсия * Астениялық * Ауырсыну 868 *! 76 жастағы егде адам, қабылдау бөліміне мына шағымдармен түсті: қоюжәне сұйық тағадардың өтуы қиындаған. Қарап тексергенде - жүдеген, тері жабыны бозарған. АҚҚ 110/60 мм рт. бғ. Пальпацияда – іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Рентгенологиялық және эндоскопиялық тексерулерде өңештің асқазанға ауысатын бөлігінің толық стенозы анықталған. Биоптатты гистологиялық зерттегендегі қойылған диагноз аденокарцинома. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? *+Өңештік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Ішектік диспепсия * Астениялық * Ауырсыну 869 *! 29 жастағы азаматтың шағымдары: 2ай көлемінде қою тағамдардың өңешінен өтуы қиындаған. Жылдың басынан тағамдарды аса майдалап шайнап жеуге тырысқан және әр жұтқанна соң су ішіп отырған. Соңғы 3 айдан бері текқана сұйық тағаммен қоректенеді. 12 кг. Салмағын жоғалтқан. Анамнезінен анықталғаны- жарты жыл бұрын уксус қышқылымен уланған. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағы азайған. Жалпы қан талдауы қалыпты. Өңешке рентгенологиялық зерттеу жасағанда- ортаңғы бөлігінің 8 см көлемінде тарылғаны анықталған. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? *+Өңеш өткізгіштігінің бұзылуы * Өңештік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Ішектік диспепсия * Астениялық 870 *! 65 жастағы әйел, дәрігерге мына шағымдармен келді: құрғақ тағам қабылдағанда пайда болатын төс артындағы «тырналу» сезімі, сілекейдің көп бөлінуі, жалпы әлсіздік, шаршағыштық. Салмағын өлшемеген, бірақ киімдерінің кеңеиіп кеткенінен едәуір жүдегенін байқайды. Анамнезінде –сырқаттанғанына 3 ай болған. Қарап тексергенде патологиялық ауытқулар анықталмайды. Төменде аталған синдромдардың қайсысы бұл пациентте болуы ЕҢ ықтимал? * Майлы диспепсия * Ішектік диспепсия * Боржу диспепсиясы * +Өңештік диспепсия * Асқазан диспепсиясы 871 *! 42 жастағы әйел, қабылдау бөліміне мына шағымдармен түсті: ас ішкеннен соң 30 мин пайда болатын эпигастрии аймағындағы ауыру сезімі, асқазаннан эвакуацияланғаннан кейін ауыру сезімі бәсеңдейді, қыжыл. Қарап тексергенде: тілі ылғалды, сұр түсті өңезделген. Беткей пальпацияда – іші жұмсақ, терең пальпациялағанда асқазан аймағында белсенді ауыру сезімі анықталады. Бұл пациентте ауыру сезімінің қандай түрі пайда болды? * Ашқарындық * Тоқтық *+Ерте * Түнгі * Кеш 872 *! 27жастағы жігіт, участкелік терапевтке мына шағымдармен келді: ашшы және қатты тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын асқазан аймағындағы ауыру сезімі. Ауыру кеудеге таралып, жүрегі айнып, құсумен аяқталады. Құсқаннан кейін жағдайы жеңілдейді. Қарап тексергенде: іші тыныс алу актынде нашар қатысады. Пальпациялағанда – іші кернеулі, эпигастрии аймағында күрт ауыру сезімі. Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ мағлұматты болады? *+ЭФГДС * РН метрия * Колоноскопия * Өкпелер рентгенографиясы * Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і 873 *! Клиникаға 44 ж., ер кісі, жүргізуші, ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде: біраз жылдардан бері асқазан ойық жарасы дерті бар. Соңғы 2 сағатта күңгірт түсті құсық мазалап отыр. 2 ай көлемінде 12 кг жүдеген. Қарап тексеруде - науқас жүдеу. Пальпацияда - эпигастрий аймағында ауыру сезімі, бауыр – қабырға доғасы бойымен. Төменде берілген синдромдарлың қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Өнештік қан кету *+Асқазаннан қан кету * Ішектен қан кету * Асқазандық диспепсия * Мальдигестия 874 *! 32 ж., ер кісі, қабылдау бөліміне қаралды. Анамнезінде – 12-елі ішектің ойық жарасы 6 жылдан бері мазалайды. Соңғы 1 жеті көлемінде – түнгілік және ашқарындық қарқынды ауыру сезімі көбейді. Бүгін кенеттен күрт әлсіздік, мұздай тер пайда болды, ауыру сезімі басылды. АҚ 90/60 ммсбб. Құрсақтың эпигастрий аймағы ауыру сезімді.Тік ішекті саусақпен тексеруде - қара нәжіс анықталды. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * Органикалық дисфагия *+Асқазаннан қан кету * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Мальдигестии 875
Төменде көрсетілген ауыру сезімінің қай түрі науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * Сыздаған * Күйдірген * Ерте * Аш қарындық * +Жедел 876 *! 46 ж., әйел, заңгер емханаға жұтудың бұзылысына, тағамнан кейінгі құсыққа шағымданып қаралды. Құсық кенеттен, жүрек айнусыз дамиды. Құсық қосындысында қорытылмаған тағам. Бұл жағдай 3 күннен бері мазалайды. Қарауда – терісі мен кілегей қабаттары табиғи түстес, тілі –ылғалды. Пальпацияда – құрсақ жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр мен көкбауыр өзгермеген. 3 күннен бері үлкен дәрет жоқ. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? *Ішектік диспепсия *+Өнештік диспепсия *Асқазандық диспепсия *Мальдигестия *Мальабсорбция 877 *! 38 ж., әйел кісі, есепші майлы тағамнан кейін дамыған оң қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезіміне, құсыққа шағымданып жедел жәрдем көмегімен әкелінді. Қарауда – тілі сарғыш түсті айқын өңезделген, құрсағы тері асты шел майына байланысты ұлғайған. Пальпацияда- оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері - 10-8-6 см. Төменде көрсетілген синдромның қайсысы науқаста болуы ЕҢ ықтимал? * Мендель * Шоффарь * +Кер – Ортнер * Щеткин –Блюмберг * Толқын белгісі 878 *! 38ж., әйел, есепші, түстіктен кейін кенеттен пайда болған ұстамалы оң қабырға доғасы аймағындағы қатты, қарқынды ауыру сезіміне, құсыққа шағымданып жедел жәрдем көмегімен әкелінді. Бұрын оң иыққа, жауырынға таралатын оң қабырға доғасы аймағындағы ауыру сезімі және ауыздағы ашшы дәм, іштің қатуы мазалайтын. Дене салмағының индексі 37кг/м2 - ден жоғары. Қарауда- тілі сарғыш түсті айқын өңезделген, құрсағы тері асты шел майына байланысты ұлғайған. Перкуссияда- Курлов бойынша бауыр өлшемдері -10-8-6 см. Мюсси, Кера, Ортнер симптомдары оң. УДТ - өтте қосындылар анықталды. Төменде көрсетілген синдромның қайсысы науқастаға ауыру сезімінің себебі болуы ЕҢ ықтимал? * Бауыр қабынуы * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия *+Өт тас ауыруы * Ұйқы безі жетіспеушілігі 879
Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Ішектік диспепсия * Асқазандық диспепсия * Өңештік диспепсия * Порталды гипертензия *+Өт қапшығының қабынуы 880 *! 48 ж., ер кісі, құрылысшы, науқас қабылдау бөліміне эпигастрий аймағында тағамнан кейін пайда болатын және арқаға тарайтын тұрақты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсыққа, тағам қабылдау қорқынышына, қоймалжын, майлы, көп мөлшердегі үлкен дәретке және жүдеулікке шағынып қаралды. Анамнезінде - 7 жылдан бері ауырады, ішімдікке салынған. Қарауда – айқын жүдеулік, аяқ-қол бұлшықеттері семіген, терісінде - рубин тамшылары. Пальпацияда - Шоффар аймағында және эпигастрийда -ауыру сезімі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 11-9-7см. Қанда және зәрде амилаза жоғарылаған, нәжісте - стеаторея, креаторея. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Мальабсорбция * Ішектік диспепсия * Тітіркеген ішек * Өт қапшығының қабынуы *+Ұйқы безі жетіспеушілігі 881 *! 44 ж., ер кісі эпигастрий аймағында тағамнан кейін пайда болатын және арқаға тарайтын тұрақты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсыққа, қоймалжын, майлы, көп мөлшердегі үлкен дәретке және жүдеулікке шағынып қаралды. Анамнезінде - ішімдікке салынған. Қарауда – айқын жүдеулік, аяқ-қол бұлшықеттері семіген, терісінде - рубин тамшылары. Пальпацияда – эпигастрийда және сол қабырға доғасы аймағындағы - ауыру сезімі. Қанда және зәрде амилаза жоғарылаған. Дәрігер ұйқы безі сыртқы жетіспеушілігі деп қорытынды шығарды. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *Холангиопанкреатография *+Құрсақ ағазаларының УДТ * Гастродуоденофиброскопия * Колонофиброскопия * Лапароскопия 882 *! 55 жастағы ер кісі, слесарь, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұрын араққа салынып ішкен. Вирусты гепатит болмаған. Қарауда – жүдеулік, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер және телеангиэктазиялар. Алақандары қызарған, тілі таңқурай түстес. Пальпацияда - оң қабырға доғасы аймағындағы сәл ауыру сезімі, бауыр қыры тығыздалған, құрсағы ұлғайған, кіндік аймағында көк қан тамырлар тарбақтары. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 14-11-7 см, көкбауыр - 11×6см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Ұйқы безі жетіспеушілігі * Өт тас ауыруы * Тітіркеген ішек * Бауыр астылық сарғаю *+Бауыр жетіспеушілігі 883 *! 55ж., қара жұмысшы емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұрын араққа салынып ішкен. Вирусты гепатит болмаған. Қарауда – жүдеулік, дене салмағының индексі - 17кг/м2; терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер және телеангиэктазиялар бар. Алақандары қызарған, тілі таңқурай түстес. Пальпацияда - оң қабырға доғасы аймағында сәл ауыру сезімі бар, бауыр қыры тығыздалған, құрсағы ұлғайған, кіндік аймағында қан тамырлар тарбақтары. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8 см, көкбауыр - 10×7см. Төменде берілген жағдайдың қайсысы науқас дертінің себебі болуы Ең ықтимал? *Дене салмағының төмендеуі * Наша қабылдау * Сары ауру *+Алкоголдык ішімдік * Холецистит 884 *! 50ж., ер кісі, мал дәрігері, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің үлкеюіне, зәрінің азаюына, жүдеулікке, тұрақсыз үлкен дәретке, әлсіздікке және тісінің қанауына шағымданып қаралды Анамнезінде - араққа салынып ішкен. Қарауда - жүдеулік, қолының дірілі, терісі сарғыштанған, кейбір аймақтарында бөртпелер мен көгерулер. Мұрын, бет ұшында және иығында – телеангиэктазиялар, пальмарлық эритема. Құрсағы үлкен, кіндігі шығыңқы, таралған қан тамыр тарбақтары - медузы басы. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 17-14-10см, көкбауыр - 13х7см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Мальабсорбция * Бауырлық энцефалопатия *+Порталды гипертензия * Асқазандық диспепсия * Холестаз 885
Дәрігер порталды гипертензиясы синдромы деп болжады. Төменде берілген симптомдардың қайсысы бұл синдромға тәндік болуы Ең ықтимал? * Телеангиэктазиялар * Бөртпелер мен көгерулер * Қызарған алақан * Терінің сарғаюы *+Қантамыр тарбақтары 886
Қан анализінде: билирубин 23,3мкмоль/л; АЛТ- 123ме/л, АСТ- 90ме/л, ГГТП - 112 МЕ; альбуминдер - 40 г/л, холестерин - 4,1ммоль/л; сілтілі фосфатаза 76 МЕ/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Азотемия *+Цитолиздық * Холестаздық * Мезенхималдық қабыну * Белок түзу жетіспеушілігі 887 *! 50ж., әйел кісі, экономист, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, әлсіздікке, жүдеулікке, тәбетінің төмендеуіне, тері қышуына шағымданып қаралды. Анамнезінде – 17 жасында вирусты гепатит болған. Тексеруде - дене салмағы төмен, терісі сарғыштанған, қасыну іздері, қабағында – ксантелазмалар, пальмарлы эритема. Пальпацияда-құрсағы жұмсақ, оң қабырға доғасы аймағында сәл ауыру сезімі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қан анализінде: билирубин жалпы - 68,3 мкмоль/л, тік - 49; АЛТ 43ме/л, ГГТП - 112МЕ; альбуминдер - 40 г/л, холестерин 8,1 ммоль/л; сілтілі фосфатаза - 170ме/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Цитолиздық *+Холестаздық *Гиперазотемиялық *Мезенхималдық қабыну * Белок түзу жетіспеушілігі 888
Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин - 57мкмоль/л; АЛТ - 23ме/л, АСТ - 31ме/л, протромбин индексі - 60%, фибриноген - 1,7г/л, жалпы белок - 54 г/л, альбуминдер - 26 г/л, холестерин - 2,1 ммоль/л. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Цитолиздық * Холестаздық * Гиперазотемиялық * Мезенхималдық қабыну * +Белок түзу жетіспеушілігі 889 *! 52ж., әйел, дәрігер, емханаға оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке шағымданып қаралды. Анамнезінде –15жасында вирусты гепатит болған. Қарауда - салмағы 64кг, бойы - 175см; терісі құрғақ, кейбір аймақтарында –көгерулер, мойын аймағында – телеангиэктазиялар; пальмарлық эритема, оң қабырға доғасы аймағындағы ауру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-10-7 см, көкбауыр - 11х5,5см. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин - 19мкмоль/л; АЛТ-25ме/л, АСТ -30ме/л, ГГТП- 35МЕ; протромбин индексі - 78%, фибриноген - 7,3г/л; холестерин -5,1ммоль/л; тимол сынағы – 12бірлік, альбуминдер - 45 г/л, гамма-глобулиндер - 25%, ЭТЖ - 36 мм/с. Төменде берілген биохимиялық синдромдардың қайсысы бұл науқаста болуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі *+ Мезенхималдық қабыну * Холестаздық *Цитолиздық * Азотемиялық 890 *! 49ж., ер кісі, инженер, медициналық орталыққа қаралды. Дәрігер бауыр сынақтарының өзгерісі мен гепатомегалия анықтап, гепатиттеп болжады. Анамнезінде – 2002 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген. Пальпацияда - бауыр қыры тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 11х7,5 х7см, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер – теріс; билирубин - 15мкмоль/мл, АЛТ- 200ме/л, АСТ 134ме/л, ПТИ - 87%, альбуминдер - 42г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер. Төменде берілген жағдайдың қайсысы науқас дертінің себебі болуы Ең ықтимал? * Алкоголдық ішімдік * +В гепатит вирусы * С гепатит вирусы * Оталар * Ұзақ уақыт дәрілер қабылдау 891 *! 47 ж., ер кісі, әртіс, медициналық орталыққа оқтын-оқтын әлсіздікке, шапшағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде –2000 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда құрсақ ауыру сезімсіз, бауыр тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин- 17мкмоль/мл, АЛТ- 198ме/л, АСТ -123ме/л, ПТИ -84%, альбуминдер- 40г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 12,5см, сол бөлігі – 8см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? *+Бауыр қабынуы * Бауыр жетіспеушілігі * Порталды гипертензия * Асқазандық диспепсия * Ісіну-асциттік 892 *! 45ж., ер кісі, программист, бірнеше айдан бері мазалайтын оқтын-оқтын әлсіздікке шағымданып қаралды. Анамнезінде –2006 жылы сынықтан кейін сол аяғы операциясында қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда - бауыр тығыздалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин -17мкмоль/мл, АЛТ- 197ме/л, АСТ -130ме/л, ПТИ -83%, альбуминдер- 41г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 14,5см, сол бөлігі – 8см; көк бауыр аумағы - 40см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі * Мезенхималдық қабыну * Гиперазотемиялық *+Цитолиздық * Өт іркілісі 893 *! 47ж.,ер кісі, бояушы, медициналық орталыққа әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде – 2012ж. операцияда қан құылған. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, бауыр белгілері жоқ. Пальпацияда - бауыр тығыздалған, ауру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 13-11-8см. Қанында ИФА арқылы HBsAg анықталған; гепатит С қарсы денелер –теріс; билирубин - 16мкмоль/мл, АЛТ- 177ме/л, АСТ- 124ме/л, ПТИ -81%, альбуминдер - 47г/л. УДТ: бауыр ұлпасында таралған өзгерістер, оң бөлігі - 15,5см, сол бөлігі – 9,5см. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * Бауыр сцинтиграфиясы * Бауыр эластометриясы * +Бауыр тінің биопсиясы * Құрсақ ағазалары УДЗ * Құрсақ ағазалары КТ 894 *! 58 ж., ер кісі, заңгер, стационарда әлсіздікке, шаршағыштыққа, терісінің сарғыштануына, жадының нашарлануына, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, ішінің кебуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүдеулікке және тісінің қанауына шағымданады. Анамнезінде: 20 жылдан бері гепатит С дерті бар, соңғы 6 айда жүдеулік, терісінде көгерулер пайда болды. Қарауда-тері мен кілегей қабаттары сарғыш, аяқ-қол бұлшықеттерінің семуі, телеангиэктазиялар – иығында, арқасында, гинекомастия, алақан қазаруы бар. Құрсағы үлкейген, бетінде –қан тамыр тарбақтары. Пальпацияда – бауыр тығыздалған. Перкуссияда- Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-11-9см, көкбауыр - 12х8см. Төменде берілген синдромдардың қайсысы науқаста болуы Ең ықтимал? * Сарғаю * Бауырлық кома * Гепатолиеналдық * Ісіну-асциттік * +Бауыр жетіспеушілігі 895 *! 56 ж., ер кісі лет, ішінің үлкеюіне,ентігуге, әлсіздікке, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 14 жылдан бері гепатит В дерті бар, соңғы 6 айда жүдеулік, терісінде көгерулер пайда болды. Қарауда – тері мен кілегей қабаттары сарғыш, аяқ-қол бұлшықеттерінің семуі, иығында, арқасында –телеангиэктазиялар; гинекомастия, алақан қазаруы бар. Құрсағы ұлғайған,, кернелген, кіндігі шығыңқы, құрсақ бетінде таралған көк тамыр тарбақтары, бауыр тығыздалған, Курлов бойынша бауыр өлшемдері 15-12-10см, көкбауыр - 19х8см. Перкуссияда – төмен аймақтарында –тұйық дыбыс, жоғарысында – тимпанит. Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда құрсақ ұлғаюының себебі болуы Ең ықтимал? * Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы *+Құрсақта сұйықтық жиналуы * Көкбауырдың айқын ұлғаюы * Ішекте ауа жиналуы * Семіздік 896 *! 22 ж., әйел, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына және зәрінің күңгірт түсті болуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: вирусты гепатит пен операциялар болмаған. Қаруда терісі мен кілегей қабаттары лимон сарғышты, тілі - таза. Пальпацияда - құрсағы жұмсақ, бауыр өзгермеген, көкбауырдың төменгі ұшы анықталады. Жалпы қан анализінде: Нв 100г/л, эритроциттер - 2,8х1012/л. Биохимиялық анализінде - жалпы билирубин - 67 мкмоль/л (тіе емесі - 52мкмоль/л), АЛТ -37 ме/л. Зәрде - уробилиноидтер, нәжісте –стеркобилиногендер өте көп. Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Механикалық *+Гемолитикалық * Паренхиматоздық * ВГ А байланысты * ВГ В байланысты 897 *!.36 ж., әйел, оқытушы, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына зәрінің күңгірт түсті болуына, әлсіздікке және ішінің кебуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бала кезінде В вирусты гепатит болған. Қарауда – дене салмағы сақталған, терісі мен кілегей қабаттары қызыл- сарғыш, арқасында –бірлі-жарым телеангиэктазиялар. Құрсақ пальпациясында оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 3см төмен, көкбауыр - 8,0х4,0см. Анализінде: билирубин -110мкмоль/л, (тік - 55, тік емес- 55) АЛТ - 38ме/л, АСТ -29ме/л, ГГТП -112МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин -4,1; сілтілі фосфатаза 200ме/л, HBsAg (). Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Бауырлық * Бауыр астылық * Бауыр үстіліқ * ВГ А байланысты бауырлық *+ ВГВ байланысты бауырлық 898 *! 36 ж., әйел, оқытушы, емханаға терісі мен көзінің сарғыштануына зәрінің күңгірт түсті болуына, әлсіздікке және ішінің кебуіне шағымданып қаралды. 12 жасында В вирусты гепатитпен ауырған. Қарауда – дене салмағы сақталған, терісі мен кілегей қабаттары қызыл- сарғыш, арқасында –бірлі-жарым телеангиэктазиялар. Құрсақ пальпациясында оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 2,5см төмен, көкбауыр - 9,0х5,0см. Анализінде: билирубин -111мкмоль/л, (тік-55, тік емес- 56) АЛТ-37ме/л, АСТ-27ме/л, ГГТП-110МЕ; альбуминдер- 43 г/л, холестерин- 4,3; сілтілі фосфатаза -186 ме/л, HBsAg(). Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда сарғаю синдромының себебі болуы Ең ықтимал? * Алкоголь * Гепатит С вирусы *+Гепатит В вирусы * Қанда темірдің жоғарылауы *Ұзақ уақыт дәрілер қабылдау 899 *! 37 ж., әйел, даяшы, терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 37кг/м2,тері түсі –жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6 см. Анализінде: билирубин -186мкмоль/л, (тік -168, тік емес -18), АЛТ - 38ме/л, АСТ- 29ме/л, ГГТП- 96МЕ; альбуминдер- 40 г/л, холестерин- 8,4ммоль/л. Төменде берілген сарғаю синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Паренхиматозды *+Механикалық * Гемолитикалық * ВГ А байланысты бауырлық * ВГВ байланысты бауырлық 900 *! 33 ж., әйел, кулинар, терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 37кг/м2,тері түсі –жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6см. Анализінде: билирубин -164мкмоль/л, (тік - 122, тік емес - 42), АЛТ-38ме/л, АСТ- 29ме/л, ГГТП- 96МЕ; альбуминдер - 40 г/л, холестерин -8,4ммоль/л. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *Құрсақ ағзаларының р-графиясы * +Құрсақ ағзаларының УДЗ * Бауыр тінің биопсиясы * Фиброгастродуоденоскопия * Ирригоскопия 901 *! 47 ж., әйел, тігінші, стационарда терісінің сарғыштануына, зәрінің күңгірт түсті болуына, 2 күннен бері мазалаған оң қабырға доғасы аймағында ұстамалы ауыру сезімі мен майлы тағаммен ауыр көтергендегі құсыққа шағымданып қаралды. Бұл ауыру сезімі бұрын сыздап, оң иыққа, оң жауырынға таралып көрінетін. Қарауда - дене салмағы жоғары, индексі - 38кг/м2,тері түсі – жасыл-сарғышты, көз қабағында – ксантелазмалар бар. Пальпацияда – құрсақтың оң қабырға доғасы аймағында ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 8-7-6см. Анализінде: билирубин- 154мкмоль/л, (тік - 112, тік емес - 42), АЛТ - 36ме/л, АСТ - 25ме/л, холестерин 8,1ммоль/л; сілтілі фосфатаза - 196ме/л. Төменде берілген синдромының қайсысы бұл жағдайда дамуы Ең ықтимал? * Белок түзу жетіспеушілігі * Мезенхималдық қабыну * Гиперазотемиялық * +Өт іркілісі * Цитолиздық 902 *! 63 ж., ер кісі жалпы әлсіздікке, жадының төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, құсыққа, ықылыққа шағымданады. Анамнезінде - 18 жылдан астам бауыр циррозы бар, 1 жеті шамасында –жағдайы нашарлаған: сарыуаым жағдайы мен еңжарлық жеңілдік немесе қызбалыққа ауысады. Қарауда: қимылдары сөйлеуі саябырланған, бауыр иісі, жүдеулік, иық бұлшықеттерінің семуі, сарғаю мен терінің қанталауы, гинекомастия, алақан эритемасы, асцит. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 7-6-5см, көкбауыр- 14х8см. Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда бауыр циррозының асқынуы болуы Ең ықтимал? * Бауырлық кома * Гепатолиенальдық * Ісіну-асциттық * Бауыр энцефалопатиясы * +Бауыр жетіспеушілігі 903 *! 63ж., ер кісі, жалпы әлсіздікке, жадының төмендеуіне, ұйқысының бұзылысына, құсыққа, ықылыққа шағымданады. Анамнезінде- 18 жылдан астам бауыр циррозы бар, 1 жеті шамасында жағдайы нашарлаған: сарыуаым жағдайы мен еңжарлық жеңілдік немесе қызбалыққа ауысады. Қарауда: қимылдары сөйлеуі саябырланған, бауыр иісі, жүдеулік, иық бұлшықеттерінің семуі, сарғаю мен терінің қанталауы, гинекомастия, алақан эритемасы, асцит. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 7-6-5см, көкбауыр- 15х9см. Төменде берілген қан көрсеткіштердің қайсысы бұл жағдайда өзгеріс беруі Ең ықтимал? *+аммиак * альбумин * холестерин * протромбин * жалпы белок 904 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы әйелдер қанының қалыпты НВ мөлшері болуы ЕҢ ықтимал? *50- 90 г/л *90-100 г/л *130-160 г/л *+100-140 г/л *160- 180 г/л 905 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы қандағы НВ орташа мөлшері болуы ЕҢ ықтимал? *MCV *SCF *+MCH *КОЕс *MCHC 906 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцит пішінің өзгерісінің атауы болуы ЕҢ ықтимал? *+Пойкилоцитоз *Эритроцитоз *Микроцитоз *Макроцитоз *Анизоцитоз 907 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы ерлер қанының қалыпты НВ мөлшері болуы ЕҢ ықтимал? *50- 90 г/л *100120 г/л *+130-160 г/л *180-200 г/л *160- 180 г/л 908 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы НВ орташа көлемінің анықтаушысы болуы ЕҢ ықтимал? *КОЕ *SCF *MCH *+MCV *МСНС 909 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцитарлық индексінің анықтаушысы болуы ЕҢ ықтимал? *MCV *MCH *+MCHC *КОЕс *SCF 910 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы Дюк бойынша қан ағу ұзақтығының қалыпты уақыты болуы ЕҢ ықтимал? *5 мин. *+4 мин. *2 мин. *12 мин *10 мин 911 *!Төменде берілгеннің қайсысы геморрагиялық синдромның себебі болуы ЕҢ ықтимал *Темір тапшылығы *Витаминдер жеткіліксіздігі *Қанда лейкоциттердің жеткіліксіздігі *Қанда эритроциттердің жеткіліксіздігі *+Қанда тромбоциттердің жеткіліксіздігі 912 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы эритроцит ыдырауына байланысты анемиялық синдромға тән терінің түсі болуы ЕҢ ықтимал? *Көкшіл *+Сарғаю *Таралған дақтану *Ошақты дақсыздану *Күңгірт шие тәріздес 913 *!Төменде көрсетілген тері сипаттаманың қайсысы теміртапшылықты анемияға тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Бозару *Қызару *Сарғаю *Күңгірт шие тәріздес *Қызару мен бозару араласы 914 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы витамин В12-тапшылықты анемияның даму жолы болуы ЕҢ ықтимал? *Эритроциттер дамуының жеткіліксіздігі *+Фолий қышқылының жеткіліксіздігі *Радиациялық сәулелердің әсері *Ішкі жайыттың жеткіліксіздігі *Жұқпа әсері 915 *!Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына филадельфиялық хромосомының қанда анықталуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Геморрагиялық *Миелопластикалық *Миелоапластикалық *+Лимфопролиферативтік 916 *!Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы геморрагиялық синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Терінің бозаруы *+Бөртпелер *Папулалар *Ксантоматоз *Қызару 917 *!Қабылдау бөлімінің дәрігері 32 жастағы әйелді сұрап және қарап тексергеннен кейін «витамин В12-тапшылықты анемия»деп қорытынды жасады. Төменде берілген тәндік белгілердің қайсысын дәрігер науқаста анықтауы ЕҢ ықтимал? *Құрғақ тіл *«Жаграфиялық» тіл *Қызыл иектің гиперемиясы *+Тіл емізікшелерінің атрофиясы *Тіл емізікшелерінің гипертрофиясы 918 *!Қабылдау бөлімінің дәрігері 42 жастағы әйелді сұрап және қарап тексергеннен кейін лимфопролиферативтік синдром деп қорытынды жасады. Төменде берілген тері түсінің өзгерісінің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Қызару мен бозарудың алмасуы *Күңгірт шие тәріздес *Гиперпигментация *Депигментация *+Сарғаю 920 *!46 жастағы ер кісінің қанында мына өзгерістер анықталды. Олар: Нb – 85 г/л, эритроциттер – 2,9 млн/мл, лейкоциттер – 3,7мың/мл., ЭТЖ – 52 мм/сағ, тромбоциттер – 95 мың/мл. Дәрігер қосымша тексеріске жіберді. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болады? *Асқазан эндоскопиясы *+Төс кемігінің пункциясы *Қандағы темірді анықтау *Лимфотүйіндерінің пункциясы *Нәжістегі жасырын қанды анықтау 921 *!Қабылдауға 37 жастағы әйел жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергеннен кейін дәрігер «лимфогранулематоз» деп қорытындылады. Төменде көрсетілген объективті белгілердің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *Дене қызыуның жоғарлауы *+Лимфотүйіндердің ұлғаюы *Салмақтың жоғарылауы *Көкбауырдың ұлғаюы *Бауырдың ұлғаюы 922 *!Сұрап және қарап тексеруден және қанның жалпы зерттеуінің қорытындысынан кейін дәрігер 47 жастағы әйел кісіге «Апластикалық анемия» деп диагноз тағайындады. Төменде берілген қан өзгерісінің қайсысы осы синдромға тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Эритроцитопения және тромбоцитопения, лейкоцитопения *Эритроцитоз және тромбоцитопения мен лейкоцитопения *Эритроцитопения мен лейкоцитотоз және тромбоцитоз *Эритроцито- мен тромбоцитопения және лейкоцитоз *Лейкоцитопения мен тромбоцитопения 923
*Эритроциттердің анизо- және пойкилоцитозы *Тромбоциттер өлшемінің кішіреюі *+Тромбоциттер өлшемінің ұлғаюы *Бластық жасушалардың болуы *Лейкемиялық аралық 924 *!52 жастағы, лаборант –химик маманы, бензолмен жұмыс жасайтын әйел кісінің қан зерттеуінде анемия белгілері анықталды. Бұл кісіде төменде көрсетілген анемияның қай түрі болуы ЕҢ ықтимал? *+Апластикалық *Гемолитикалық *Геморрагиялық *Темір тапшылықты *Фолий тапшылықты 925 *!39жастағы әйул кісінің терісінде қан ағу ошақтары анықталды. Қан зерттуінде айқындалған анемия, тромбоцитопения және сәл нейтропения өзгерістері дамыды. Бұл клинико-лабораториялық көріністің даму себебі болып төменде көрсетілген жайттардың қайсысы болуы ЕҢ ықтимал? *Касл факторының тапшылығы *Сүйек кемігінің гиперплазия *+Сүйек кемігінің аплазиясы *Витамин В12 тапшылығы *Темір тапшылығы 926 *!45 жастағы ер кісінің жалпы қан зертеуін анемия, нормоцитоз, нормохромия және регенераторлық жасушалардың айқын жоғарлауы анықталды. Төменде берілген анемияның қай түріне осы өзгерістер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы қан кетуден кейінгі *+Жедел қан кетуден кейінгі *Созылмалы гемолитикалық *Жедел гемолитикалық *Жедел апластикалық 927 *!Төменде берілген анемияның қай түріне гемоглобин мен түстік көрсеткіштің төмендеуі, анизоцитоз, пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Темір тапшылықты *Геморрагиялық *В12-тапшылықты *Гемолитикалық *Апластикалық 928 *!Төменде берілген анемияның қай түрі мына өзгерістермен, яғни түстік көрсеткіштің жоғарлауы, макроцитоз және Жолли денешіктері мен Кебот сақиналарының пайда болуымен нақты сипатталуы ЕҢ ықтимал? *Темір тапшылықты *+В12-тапшылықты *Гипопластикалық *Геморрагиялық *Гемолитикалық 929 *!Төменде берілген анемияның қай түріне сарғаю, гепатоспленомегалия және зәрдің күңгірттенуі сияқты белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Апластикалыққа *+Гемолитикалыққа *Гипопластикалыққа *Қан кетуден кейінгіге *Фолий тапшылықтыға 930 *!Төменде берілген синдромның қайсысына қанда Боткин -Гумпрехта жасушаларының анықталуы тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы лимфопролиферативтік *Созылмалы миелопролиферативтік *Жедел лимфопролиферативтік *Жедел миелопролиферативтік *Анемиялық 931
*Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік 932 *!Төменде берілген себептердің қайсысы анемиядағы систолалық шуылдың даму жолы болуы ЕҢ ықтимал? *3-жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі *Митралды қақпақшаның жетіспеушілігі *Қан ағымы жылдамдығының төмендеуі *+Қан тұтқырлығының төмендеуі *Қан тұтқырлығының жоғарлауы 933 *!Төменде берілген себептердің қайсысы анемиядағы «зуылдақ» шуылдың даму жолы болуы ЕҢ ықтимал? *2-жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі *Қан ағымы жылдамдығының жоғарлауы *+Қан ағымы жылдамдығының төмендеуі *Митралды қақпақшаның пролапсы (салбырауы) *Қан тұтқырлығының жоғарлауы 934 *!Төменде көрсетілген анемияның қайсысына панцитопения мен ЭТЖ-ның жоғарлауы тән болу ЕҢ ықтимал? *Темір тапшылықтыға *Геморрагиялық *В12-тапшылықтыға *Гемолитикалыққа *+Апластикалыққа 935 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер - 3,1·1012/л; гемоглобин - 60 г/л; ретикулоциттер - 0,2%; тромбоцитер - 30·109/л; лейкоциттер - 9,4·109/л; лимфоциттер - 8%; лимфобластар - 85%; ЭТЖ - 30 мм/с; эозинофилдер - 0%; базофилдер - 0%; таяқшалар- 0%; жағындысында - анизоцитоз ; пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы миелобласталық *Созылмалы лимфобласталық *+Жедел лимфобласталық *Жедел миелобласталық *Тромбогеморрагиялық 936 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 2,8×1012гемоглобин - 95 г/л; ЭТЖ - 22 мм/с; ретикулоциттер - 0,2%; тромбоциттер - 150×109/л; лейкоциттер - 11×109/л; эозинофилдер - 0%; базофилдер - 0%; миелобластар - 60%; нейтрофилдер - 0%; лимфоциты - 9%; жұқпасында анизоцитоз ; пойкилоцитоз тән болуы ЕҢ ықтимал? *Созылмалы миелобласталық *Тромбогеморрагиялық *Жедел лимфобласталық *+Жедел миелобласталық *Анемиялық 937 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 3,3·1012/л; гемоглобин - 95 г/л; ЭТЖ - 22 мм/с; тромбоциттер - 550·109/л; лейкоциттер - 74·109/л; эозинофилдер - 5%; базофилдер - 7%; миелобластар - 5%; жетілмеген жасушалар - 20%; сегментоядролық - 18%, лимфоциттер - 2% тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы миелобласталық *Созылмалы лимфобласталық *Тромбогеморрагиялық *Жедел миелобласталық *Жедел лимфобласталық 938 *!Төменде берілген синдромдардың қайсысына қандағы мына өзгерістер, яғни эритроциттер- 2,7·1012/л; гемоглобин - 82 г/л; ЭТЖ - 26 мм/с; тромбоциттер - 150·109/л; лейкоциттер - 320·109/л; лимфобластар - 5%; пролимфоциттер - 15%; лимфоциттер - 65%; жұқпасында – Боткин –Гумпрехта жасушалары тән болуы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы лимфобласталық *Созылмалы миелобласталық *Жедел миелобласталық *Жедел лимфобласталық *Анемиялық 939 *!Төменде көрсетілген қандағы өзгерістердің қайсысы тромбоцитопениялық пурпураға тән болуы ЕҢ ықтимал? ++ *тромбоциттер санының төмендеуі *тромбоциттер санының жоғарылауы *бласталық жасушалардың болуы *лейкемиялық «үңгір» *лейкоциттер санының жоғарлауы 940 *!Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысына терінің сарғаю Ең тәндік болып келеді: *В12-тапшылықты анемияға *теміртапшылықты анемиға *+гемолиздық анемияға *эритремияға *жіті лейкозға 941 *!42 жастағы әйел кісі әлсіздікке, бас айналуына, көзінің қараутуына, аяғының сезімталдығының төмендеуі мен жүргендегі шайқалуына шағымданады. Анамнезінде – бұл шағымдар 5-6 айдан бері мазалайды, бірақ себебін айта алмайды. Қарауда – терінің сәл сарғыштану, бауыры қабырға доғасы астынан 2см шығыңқы. Қанда: Эр.- 1.3×1012/л, Нb – 72 г/л, Т.к. – 1,45, Лейк. – 4,3×109/л, Эоз. – 2, Баз. – 0, таяқш . – 5, Сегм. – 66, Мон. – 11, лимф. – 27, ЭТЖ – 14 мм/сағ. Эндоскопияда – асқазан кілегей қабатының атрофиялық өзгерістері. Бұл белгілер қандай дерттік жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? *Бауыр циррозы *С вирусты гепатит *Теміртапшылықты анемия *+Адиссон –Бирмер дерті *Гемолитикалық анемия 942 *!55 жастағы ер кісі жанұялық дәрігерге терлегіштікке, әлсіздікке, үйреншікті жүктемедегі шаршағыштыққа және жүдеуіне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 2 айдан бері мазалайды, емделмеген. Қарауда-мойынының лимфатүйіндері ұлғайған, тығыздылған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-2,0 х1012\л; лейкоциттер -50,0х10 9/л, тромбоциттер-160 х 1012\л. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына бұл клинико-лабораториялық өзгерістер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік 943 *!Ұзақ уақыттан бері вирусты гепатитке шалдыққан 38 жастағы әйелде кенеттен шамадан тыс мұрнынан қан кетті, терісінде –түйіршікті және дақтанған ошақтар пайда болды, бауыр мен көкбауыр ұлғайған, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 22 мин. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда дамуы ЕҢ ықтимал? *Лимфопролиферативтік *Миелопролиферативтік *+Геморрагиялық *Апластикалық *Анемиялық 944 *!29 жастағы ер кісі құярлықтағы ауыру сезіміне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде – 1 жылдан бері 12-елі ішектің ойық жарасы бар. Қарауда – терісі боз, эпигастрий аймағында ауыру сезімі. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: Нb – 90 г/л, эритроциттер – 3,5 млн, түстік көрсеткіш – 0,77, тромбоциттер – 195 мың, ретикулоциттер – 0,5 %. Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л, темір – 4,5 мкмоль/л. Нәжісте жасырын қан анықталды. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі бұл жағдайда дамуы ЕҢ ықтимал? *Апластикалық *Гемолитикалық *В12-тапшылықты *Жедел қан кетуден кейінгі *+Созылмалы қан кетуден кейінгі 945 *!32 жастағы ер кісі терісінде және кілегей қабаттарында пайда болған көптеген майда қан кету түйіршіктері шағымданып қаралды. Қанында: Нb – 100 г/л, эритроциттер- 3,1 млн/мл, лейкоциттер – 41 тмың/мл., ал лейкоцитарлық көрсеткіштерінде 95% жас жетілмеген бласталық жасушалар және жетілген лейкоциттер басым, аралық жасушалар жоқ; тромбоциттер – 15 мың/мл, эозинофилдер мен базофилдер жоқ. ЭТЖ– 52 мм/сағ. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдық қайсысы бұл науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? *Гемофилия *+Жедел лейкоз *Апластикалық анемия *Лейкемоидтық әсерлену *Тромбоцитопениялық пурпура. 946 *!27 жастағы әйел терісіндегі өздігінен пайда болатын көптік әртүрлі көлемдегі қан кету ошақтарына және оқтын-оқтын мұрнынан қан ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде –бұл жағдай жарты жылдан бері мазалайды, нақты себебін білмейді. Қарауда –терінің барлық аймақтарында көптеген әртүрлі көлемдегі тері астына қан кету ошақтары анықталады. Пульс - 90 мин, АҚ -100/70с.б.б. Жүрек тондары жиі, анық. Өкпесінде–везикулярлық тыныс. Бауыр мен көкбауыр өзгермеген. Бірақ байлау мен шімшу белгілері оң. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл геморрагиялық синдромның себебі болуы ЕҢ ықтимал? *Гемофилия *Жедел лейкоз *+Тромбоцитопения *Геморрагиялық васкулит *Созылмалы лимфобласталық лейкоз 947 *!Бала кезінен ревматоидтық артритке шалдыққан және соған байланысты ұзақ уақыт стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер қабылдайтын 27 жастағы жігіттің терісінде қан кету ошақтары пайда болды және жиі баспа мазалайды. Тексеруде науқастың қанында анемия, тромбоцитопения мен нейтропения анықталды. Төменде берілген дерттік жағдайдың қайсысына бұл көрініс тән болуы ЕҢ ықтимал? *Фолий қышқылының тапшылығы *+Сүйек кемігінің аплазиясы *Миелопролиферация *Лимфопролиферация * Темір тапшылығы 948 *!48 жастағы ер кісі оқтын-оқтын дене қызуының жоғарлауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – өзін аурумен 3-4 айдан бері сезінеді, өздігінше аспирин, парацетамол қабылдаған, өйткені үлкен жүк таситын машаналардың жүргізушісі болғандықтан жиі суықтанады. Қарауда - терісі сәл бозарған, тері асты шел майы дамуы төмен, гепатомегалия, спленомегалия анықталды. Қанның жалпы зерттеуінде - анемия; тромбоцитопения; гранулоцитарлық нейтрофильдық гиперлейкоцитоз; лейкоцитарлық көрсеткіштерде миелобластар мен промиелоциттер бар. Төменде берілген синдромдардың қайсысы бұл жағдайда болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік 949 *!29 жастағы жігіт дене қызуының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, жұтқанда тамағының ауыруына, терелегіштікке шағымданады. Анамнезінде - 3 жеті бойында ауырады. Тұмаураттым деп қызуды басатын дәрілер қабылдаған. Қарауда: терісі мен кілегей қабаттары бозарған, терісінде күлгін түсті дақтар, алдыңғы және артқы мойын лимфатүйіндері сәл ұлғайған. Араны қызарған, бадамшалары ұлғайған. Бауыр мен көкбауыр сәл ұлғайған. Температурасы 38,7°С. Қанында: Нb – 65 г/л, эритроциттер -2,2×1012/л; лейкоциттер – 15×109/л, бласталық жасушалар – 82 %, тромбоциттер – 100×109/л; ЭТЖ – 36 мм/сағ. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? *Баспа *+Жедел лейкоз *Тромбоцитопения *Апластикалық анемия *Созылмалы лимфолейкоз 950 *!32 жастағы ер кісі себепсіз болатын айқын әлсіздікке, сол қабырға доғасы астындағы ауыру сезіміне, оқтын - оқтын дене қызуының жоғарлауына шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 3-4 айдан бері мазалайды. Химик – лаборант болып жұмыс жасайды, әртүрлі реактивтермен жанасады. Қарауда – терісі боз, жүдеу. Сол қабырға доғасында ұлғайған, ауру сезімді көкбауыр анықталады. Қанында-нейтрофилды лейкоцитоз, анемия, гипертромбоцитоз және лимфоцитопения. Жанұялық дәрігер қанда филадельфиялық хромосоманы анықтауға қосымша генетикалық тексеру тағайындады. Қанда филадельфиялық хромосоманың анықталуы төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысына тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Геморрагиялық *Миелоапластикалық *+Миелопластикалық *Лимфопролиферативтік 951 *!35жастағы әйел бірнеше жеті бойында мойынының оң жақ лимфатүйіндерінің ұлғайып, қызуының 38○ дейін жоғарылауы, терлегіштік, терісінің қышуы мазалап жүргеніне шағымданды. Тексеруде –ішкі ағзалар бойынша өзгерістер анықталған жоқ. Қанында – тек ғана лимфопения 12 %. Төменде көрсетілген дерттік жағдайдың қайсысы бұл науқаста болуы ЕҢ ықтимал? *Миелоидты лейкоз *Жедел лимфоаденит *Жедел лимфолейкоз *+Лимфогранулематоз *Созылмалы лимфолейкоз 952 *!58 жастағы әйел терлегіштікке, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүдеулікке, құрсағының ұлкеюіне шағымданады. Қарап тексеруде ұлғайған, бір-бірімен жанасқан құрсақ лимфатүйіндері мен спленомегалия. Қанның жалпы зерттеуінде - лейкемия. Трепанобиопсияда таралған лимфатикалық гиперплазия мен эритробластар дисплазиясы. Төменде берілген синдромдардың қайсысына бұл шағымдар мен объективті белгілер тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Гемолитикалық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік 953 *!69 жастағы ер кісі қабылдау бөлімінің дәрігеріне айқын әлсіздікке, жүдеулікке, дене қызуының жоғарлауына, құрсақтағы ауыру сезіміне шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл шағымдар 4-5 айдан бері мазалайды. Ешқандай себеппен байланыстыра алмайды. Қарауда- гепатомегалия, айқын спленомегалия анықталды. Сүйек кемігінің пуктатында – жетілмеген гранулоциттер шамадан тыс, әсіресе миелоциттер мен промиелоциттер және эритропоэздың тежелуі байқалды. Одан басқа, генетикалық зерттеу қанда филадельфиялық хромосоманы анықтады. Төменде көрсетілген синдромлардың қайсысына бұл клиникалық жағдай тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Лимфопролиферативтік *+Миелопролиферативтік 954 *!67 жастағы ер кісі кенеттен пайда болған күрт әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне және бас айналуына шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл жағдай бірнеше айлардан бері мазалайды. Одан басқа 11 жыл көлемінде атрофиялық гастритпен есепте тұрады. Қарауда - жүдеулік, терісі-сарғыштанған бозару. Қанында - эритроциттер – 1,7×1012/л; НВ - 62 г/л; түстік көрсеткіш – 1,2; лейкоциттер - 3,4×109/л; тромбоциттер -150×109/л; СОЭ - 53 мм/сағ; жақпасында - мегалоциттерде Кебот сақиналары мен Жолли денешіктері анықталды. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі науқаста болуы ЕҢ ықтимал? *Апластикалық *+В12-тапшылықты *Гипопластикалық *Темір-тапшылықты *Жедел қан кетуден кейінгі 955 *!62 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, оқтын-оқтын тынысының тарылуына, сол қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа шағымданады. Анамнезінде – бұлжағдай 7-8 айдан бері мазалайды. Қарап тексеруде –терісі боз, жүдеулік, кеуде аралық лимфатүйіндері ұлғайған және спленомегалия анықталды. Қан анализінде – анемия белгілері, лейкоцитоз - 100,0 х10 9/л, Боткин –Гумпрехта жасуша қалдықтары, сәл тромбоцитопения. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы бұл клиникалық және лабораториялық өзгерістермен сипатталауы ЕҢ ықтимал? *+Лимфопролиферативтік *Миелопролиферативтік *Гемолитикалық *Апластикалық *Анемиялық 956 *!67 жастағы ер кісі емханаға терлегіштікке, әлсіздікке, күнделікті тіршіліктегі шаршағыштыққа және жүдеулікке шағымданып қаралды. Анамнезінде – бұл жағдай бірнеше айдан бері мазалап келеді. Қарауда мойын лимфатүйіндерінің тығыздалып ұлғайғаны анықталды. Қанның жалпы тексерісінде: эритроциттер – 1,9х1012\л; лейкоциты 65,0 х10 9/л, тромбоциты – 155 х 1012\л. Төменде көрсетілген синдромдардың қайсысына бұл клиникалық көрініс тән болуы ЕҢ ықтимал? *Анемиялық *Апластикалық *Геморрагиялық *Миелопролиферативтік *+Лимфопролиферативтік 957 *! Бүйрек патологиясы кезінде бел аймағында ауру сезімінің пайда болуын кай үрдіс пен байланысты: *Шумақшалардың созылуымен *Ренин бөлінуінің артуымен * +Бүйрек капсуласының созылуымен *Шумақшалар өткізгіштігінің артуымен *Капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің төмендеуімен 958 #2. Бүйрек ұстамасына әкелетін ең ықтимал себеп не? * +Несепағардың спастикалық жиырылуы * Шумақшалар өткізгіштігінің артуымен * Шумақшалық сүзілудің азаюы * Бүйрек капсуласының созылуы * Бүйрек инфаркты 959 *! Бүйрек дерттері кезіндегі терінің боз болуының ең ықтимл себебі: * Несепағардың спастикалық жиырылуы * Шумақшалық сүзілудің азаюы *гиперальдостеронемия және анемия * +артериолалар спазмы және анемия *гипопротеинемия 960 *! Көрсетілген үрдістердің қайсысы бүйректік протеинурия дамуына әкелетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ себеп болып табылады? * +базалды мембрананың құрылымдық дезорганизациясы *зәржолдарында кедергілердің болуы * Несепағардың спастикалық жиырылуы * зақымданған түбектердің қабынуы * артериолалар спазмы 961 *! Қай анықтама «теріс диурез» түсінігіне сипаттама береді ? *тәуліктік диурездің ішілген сұйықтықтан көп болуы *+тәуліктік диурезден ішілген сұйықтықтың көп болуы * тәуліктік диурезбен ішілген сұйықтық мөлшерінің тең болуы *несептің тәуліктік мөлшерінің артуы * несептің тәуліктік мөлшерінің азаюы 962 *! Қай анықтама «оң диурез» түсінігіне сипаттама береді * +тәуліктік диурездің ішілген сұйықтықтан көп болуы * тәуліктік диурезден ішілген сұйықтықтың көп болуы * тәуліктік диурезбен ішілген сұйықтық мөлшерінің тең болуы *сұйықтық көп ішіледі және тәуліктік зәр мөлшерінің артуы * тәуліктік зәр мөлшерінің азаюы 963 *! Гипостенуриямен жүретін тұрақты полиурия дамуының ең ықтимал факторы қайсысы? *+Бүйрек түтікшелерінде реабсорбцияның төмендеуі * зәржолдарында кедергілердің болуы * Шумақшалар өткізгіштігінің артуы * Альдостерон секрециясының артуы * Шумақшалық сүзілудің төмендеуі 964 *! Көрсетілгендердің қайсысы зәр тұнбасында түйіршікті цилиндрлердің пайда болуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі болып табылады? *Бүйрек эпителилері жасушаларында амилоидтың болуы *Бүйректегі жедел қабыну үрдісі *+ Түтүктердегі дистрофиялық үрдістер * Түтүктердегі склеротикалық үрдістер * Түтүктердегі некротикалық үрдістер 965 *! Көрсетілген симптомдардың қайсысы нефротикалық синдромға тән? *Ісіну жұмсақ, цианоз, гиперлипидемия *Тығыз ісінулер, цианоз, гипопротеинемия *Балтырдың ісінуі, гиперальбуминемия *+Тұрақты ісінулер, бозару, гипоальбуминемия, *Жұмсақ ісінулер, гиполипидемия, 966 *! Нечипоренко сынамасымен көрсетілгендердің қайсысы НАҚТЫ анықталады ? *Эритроциттер мен тромбоциттердің 1мл зәрдегі саны * Лейкоциттер мен тромбоциттердің 1мл зәрдегі саны *+ Эритроциттер мен лейкоциттердің 1мл зәрдегі саны * Эритроциттер мен эпителилердің 1мл зәрдегі саны * Эритроциттер мен бактериялардың 1мл зәрдегі саны 967 *! Зәр шығару жүйесінәң дерттеріне тән ең ықтимал шағым қайсысы? *басауру *жүрек қағу *көз көруінің бұзылысы *дене қызуының артуы *+ісінулер 968 *! Бел аймағындағы бір жақты кенеттен ауруы сезімі қандай жағдайда байқалады? *несепағардың зақымдануы * +бүйрек инфаркті *гидронефроз *нефроптоз *уролитиаз 969 *! 58 жасар әйел адам, кеңсе қызметкер,і учаскелік дәрігерге жиі және ауру сезімімен, аз мөлшерде болатын кіші дәретке шағымданып келді және кіші дәретке жиі барғысы келеді. Ауру сезімі дәрет соңына қарай күшейеді. Ауырғанына 2 күн болды, суық тиюмен байланыстырады. Дәрігер қандай патология туралы ойлау керек? *бүйрек түбектерінің қабынуы *+қуықтың қабынуы *несепағардың қабынуы * шумақшалардың қабынуы *уретраның қабынуы 970 *! Паранефрит кезінде науқас қандай мәжбүрлік қалыпта болады? *жартылай отырады *арқасына жатады *сау жағына жатады *ауырған жағына жатады *жастыққа ішімен жатады 971 *!Нефротикалық синдром кезінде аталғандардың қайсысы төмендеуі ең ықтимал? *+қандағы белок мөлшері * қандағы майлар мөлшері * қандағы креатинин мөлшері * қандағы холестерин мөлшері * қандағы қалдық азот мөлшері 972 *! Нефротикалық синдром кезінде аталғандардың қайсысы жоғарлауы ең ықтимал ? * қандағы белок мөлшері * АҚ деңгейі * қандағы креатинин мөлшері *+қандағы холестерин мөлшері * қандағы қалдық азот мөлшері 973 *! Нефриттік синдром кезінде аталғандардың қайсысы жоғарлауы ең ықтимал ? * қандағы белок мөлшері *+АҚ деңгейі * қандағы креатинин мөлшері * қандағы холестерин мөлшері * қандағы қалдық азот мөлшері 974 *! Бүйректің жедел жетіспеушілігі синдромы кезінде аталғандардың қайсысы төмендеуі ең ықтимал ? *қандағы натрий мөлшері * қандағы белок мөлшері * +қандағы калий мөлшері * қандағы креатинин мөлшері * қандағы қалдық азот мөлшері 975 *! Бүйректің жедел жетіспеушілігі синдромы кезінде аталғандардың қайсысы жоғарлауы ең ықтимал? *қандағы холестерин мөлшері * қандағы глюкоза мөлшері *қандағы калий мөлшері * +қандағы натрий мөлшері * қандағы белок мөлшері 976 *! Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі синдромы кезінде аталғандардың қайсысы жоғарлауы ең ықтимал? *қандағы холестерин мөлшері *+қандағы креатинин мөлшері * қандағы глюкоза мөлшері * қандағы натрий мөлшері * қандағы белок мөлшері 977 *! Бірдей уақыт аралығында тең мөлшерде несептің бөлінуі қалай аталады? *изурия+ *дизурия *никтурия *изостенурия *олигурия 978 *! Түнгі уақытта несеп шығару ырғағының жиілеуі қалай аталады? *изурия *дизурия *олигурия *никтурия+ *изостенурия 978 *! ОҢ ДИУРЕЗ БАЙҚАЛАДЫ: *құрғақ тағамданғанда *сұйықтықты аз пайдаланғанда *зәр айдағыш заттарды қабылдағаннан кеин *сыртқы орта ыстық құрғақ болғанда *ісіну арттқан кезде *суды шамадан тыс пайдаланғанда+ 980 *!ТЕРІС ДИУРЕЗ БАЙҚАЛАДЫ: * сұйықтықты аз пайдаланғанда * зәр айдағыш заттарды қабылдағаннан кеин * сыртқы орта ыстық құрғақ болғанда+ * ісіну арттқан кезде+ * суды шамадан тыс пайдаланғанда *қантсыз диабетте 981 *! ОЛИГОУРИЯ ДАМУЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ *зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуінің төмендеуі+ *бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылысы *қатты терлеу+ * суды шамадан тыс пайдаланғанда * салуретиктер қабылдау * уретраның тарылуы 982 *! ПОЛИУРИЯ ДАМУЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ * зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуінің төмендеуі * бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылысы+ *қуықтың қабынуы * қатты терлеу * суды шамадан тыс пайдаланғанда+ *жедел қанкету 983 *! АНУРИЯ ДАМУЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ * зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуінің төмендеуі * бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылысы *қуық бұлшықетінің парезі+ * қатты терлеу * суды шамадан тыс пайдалану *жедел қанкету+ 984
*шумақшалар мембранасының өткізгіштігі *шумақшалық сүзілудің жылдамдығын+ * зәрдің салыстырмалы тығыздығы *түтүкшелік реабсорбция+ *зәрдің химиялық құрамы *тәуліктік диурез 985 *! ПОЛЛАКИУРИЯ БАЙҚАЛАДЫ: *полиурияда+ *анурияда *ишурияда *олигоурияда *гиперстенурияда *циститте+ 986 *!ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ АНЫҚТАЛАТЫН УРЕМИЯ БЕЛГІЛЕРІ: *тілі құрғақ, аузынан ацетона исі шығады * тілі құрғақ, аузынан аммиак исі шығады+ *терісі боз, аяқтары ісінген *терісі құрғақ, қасынған іздер+ *цианоз, аяқтары ісінген *терісінің қараюы, беті ісінген 987
* бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылысы+ *бүйректердің кішірейуі * бір бүйректің кішірейуі *бүйректердің үлкеюі *макрогематурия *азотемия+ 988 *! ҰЗАҚ МЕРЗІМДІ ЖОҒАРЫ ТЫҒЫЗДЫҚТЫ ЗӘРМЕН ЖҮРЕТІН ПОЛИУРИЯ ТӘН: *бүйректің созылмалы жеткіліксіздігіне * бүйректің жедел жеткіліксіздігіне *қант диабетіне+ * қантсыз диабетке *бүйректің қабынулық ауруларына * гипергликемия синдромына+ 989
*ісінулер жұмсақ, цианоз, гиперлипидемия * ісінулер тығыз, цианоз, гипопротеинемия *балтыры ісінген, гиперальбуминемия *тұрақты ісінулер, бозару, гипоальбуминемия, + *ісінулер жұмсақ, гиполипидемия *ісінулер, гипопротеинемия, гиперлипидемия+ 990
*протеинурия, гиперхолестеринемия *зәр тұнбасында өзгерістер, ісінулер, АҚ жоғарлауы+ *гематурия, цилиндурия, гипопротеинемия *протеинурия, гиперлипидемия, гипопротеинемия *гиперлипидемия, гипопротеинемия, АҚ жоғарлауы+ * ісінулер, гематурия, олигурия 991
* базалды мембрана өткізгіштігінің артуы *бүйрек паренхимасының жедел қабынуы+ * артериалық қысымның артуы * түтікшелік реабсорбцияның төмендеуі *бүйрек кандануының бұзылыстары+ * гипергликемия синдромы 992 *! ПОЛИУРИЯ ДАМУЫНА ӘКЕЛЕТІН ФАКТОРЛАР : * бүйрек паренхимасының жедел қабынуы * артериалық қысымның төмендеуі * түтікшелік реабсорбцияның төмендеуі+ * бүйрек кандануының бұзылыстары * зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуі+ * шумақшалар капилляров өткізгіштігінің төмендеуі 993 *! НИКТУРИЯ ДАМУЫНА ӘКЕЛЕТІН ФАКТОРЛАР : * функционалды нефрондар санының азаюы+ * зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуі * бүйректің концентрациялық функциясының бұзылыстары+ * бүйрек паренхимасының жедел қабынуы * артериалық қысымның артуы * артериалық қысымның төмендеуі 994 *! БҮЙРЕКТІК ІСІНУДІҢ ДАМУЫНА ӘСЕР ЕТЕТІН ФАКТОРЛАРЫ: *функционалды нефрондар санының азаюы+ * зәрмен осмостық белсенді заттардың бөлінуі+ * бүйректің концентрациялық функциясының бұзылыстары *бүйрек паренхимасының жедел қабынуы * артериалық қысымның артуы * артериалық қысымның төмендеуі 995 *!К БҮЙРЕКТІК АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ КЕЗІНДЕ КӨЗ ТҮБІНІҢ СПЕЦИФИКАЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ *артериолалардың тарылуы+ * артериолалардың кеңеюі * көк тамырдың тарылуы *көк тамырдың кеңеюі+ * артериолалардың катаюы * артериолалардың склероздануы 996 *! ЗӘРДІҢ САПАЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІ КЕЛЕСІ БЕЛГІЛЕРМЕН СИПАТТАЛАДЫ *олигоурия *гематурия+ *анурия *полиурия *протеинурия+ *никтурия 997 *! ЗӘРДІҢ САНДЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІ КЕЛЕСІ БЕЛГІЛЕРМЕН СИПАТТАЛАДЫ *олигоурия+ *гематурия *странгурия *полиурия+ *протеинурия *никтурия 998 *! ЗӘРБӨЛУ ЖҮЙЕСІ ДЕРТТЕРІНДЕ АУРУ СЕЗІМІ СИНДРОМЫ НЕГІЗДЕЛГЕН: *несепағардың спастикалық жиырылуы+ * қуықтың созылмалы керілуіне+ * шумақшалардың өткізгіштігінің төмендеуімен * бүйрек артериолаларының кеңеюімен *бүйрек капсуласының созылуына * бүйрек ишемиясы 999 *! УРЕМИЯ КЕЗІНДЕ НАУҚАСТЫ ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ КЕЛЕСІ БЕЛГІЛЕР АНЫҚТАЛАДЫ *артериалды гипотензия *теріде қасынған іздер+ * терінің сарғыштығы *терінің боздығы+ *семіздік *ішқату 1000
*анемия+ * мочевинаның төмендеуі *креатининнің артуы+ *эритроцитоз *тромбоцитоз *эозинофилия 1001 *! ГЕМАТУРИЯ БЕЛГІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *зәр тұнбасында эритроциттердің көп болуы+ * зәр тұнбасында лейкоциттердің көп болуы *несеп күңгүрт-қоңыр түсті *несеп «ет жуындысы»түстес+ *несеп ашық сары түсті *несеп лайлы 1002 *! ЗӘР ЖОЛДАРЫНЫҢ ТӨМЕНГІ БӨЛІКТЕРІНІҢ ҚАБЫНУЫНА ТӘН: *дәреті жиі және ауру сезімді+ * несеп «ет жуындысы»түстес *кіші дәреті жиі * несеп күңгүрт-қоңыр түсті *несептің жедел жүрмей қалуы+ *несебін ұстай алмау 1003 *! НИКТУРИЯ БЕЛГІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *науқастың кіші дәреті сирек * науқастың кіші дәреті тәулігіне 7 ден көп *науқастың кіші дәреті түнде 1 ден көп+ *күндізгі диурездің басым болуы * түнгі диурездің басым болуы+ * зәр тұнбасында лейкоциттердің көп болуы 1004 *! БҮЙРЕК ПАТОЛОГИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ ГИПЕРТЕНЗИВТІ СИНДРОМҒА: * олигуриямен жүреді * странгуриямен жүреді * жоғары тұрақты систолалық қысым * жоғары тұрақты диастолалық қысым+ *АҚ көтерілуі несептегі өзгерістерден бұрын пайда болады * несептегі өзгерістер АҚ көтерілуінен бұрын пайда болады+ 1005 *! 52 жастағы ер кісі, жүргізуші, аймақтық дәрігерге басының ауруына, құлақ шуылына, «ет жуындысы» түстес несептің бөлінуіне шағымданып барды. Дәрігер қарап тексергенде науқастың беті ісінген, АҚ 160/105 мм с.б. Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі қандай? *қан сарысуының онкотикалық қысымының жоғарлауы * қан сарысуының онкотикалық қысымының төмендеуі *сұйықтықты көп мөлшерде қабылдау *бүйрек түбегінің зақымдануы *шумақшалардың жедел қабынуы+ 1006 *! Науқаста қандағы креатинин мөлшері 285мкмоль/л, мочевина 11,3 ммоль/л анықталды. Төменде көрсетілген қорытындылардың бұл жағдайда қайсысы ең дұрысы болады? *бүйректің азот бөлу қызметінің төмендеуі + *шумақшалар өткізгіштігінің жоғарлауы *түтікшелік реабсорбцияның бұзылысы *бүйректік гипертензия синдромы *Нефротикалық синдром 1007 *! Күндізгі диурездің түнгіге қатынасы 1:1 болуын төменде аталғандардың қайсысы дұрыс қорытындылайды? *күндізгі диурездің артуы *қалыпты қатынас *оң диурез *теріс диурез *Никтурия+ 1008 *! Бүйрек паренхимасының ишемиясы кезінде аталған симптомдардың қайсысының дамуы ең ықтимал? *ісіну *Анурия *Полиурия *бел аймағындағы ауру сезімі *бүйректік гипертензия 1009 *! Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің концентрациялау қаблетінің ең нақты көрсеткіші болып табылады? *Гиперстенурия+ *Гипостенурия *Олигоурия *Никтурия *Анурия 1010 *! Төменде аталғандардың қайсысы нефротикалық синдромның ең ықтимал даму себебі болып табылады? *Несеппен осмостық белсенді заттар бөлінуінің төмендеуі *бүйрек шумақшалары мембранасының өткізгіштігі жоғарлауы+ * бүйрек шумақшалары мембранасының өткізгіштігі төмендеуі *бүйрек қанайналымының бұзылуы *Үдемелі нефросклероз 1011 *! Қуық зақымдануына тән ауру сезімінің ерекшеліктері қандай? *бел аймағында тұрақты және қатты ауру сезімі *шап аймағына таралған ұстамалы ауру сезімі *бел аймағының бір бөлігінде жедел ауру сезімі *іштің төменгі бөлігінде сыздаған ауру сезімі+ *шап аймағындағы ауру сезімі 1012 *! Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің созылмалы жетіспеушілігінің ең нақты себебі болып табылады? *үдемелі нефросклероз+ *бүйрек қанайналымының бұзылысы *түтікшелік реабсорбцияның жоғарлауы *бүйрек шумақшаларында сүзілудің төмендеуі * бүйрек шумақшаларында сүзілудің жоғарлауы 1013 *! 32 жастағы ер адам, құрылысшы, аймақтық дәрігерге несеп мөлшерінің азаюына, әлсіздікке шағымданып келді. Сұйықтық ішуді шектемеген. Қарап тексергенде терісі бозарған, қабақтары сәл ісінген. Олдрич сынамасын жасағанда су 60 минуттан кейін сорылды. Төменде аталғандардың қайсысы науқасты бұл жағдайға әкелуі ең ықтимал? *несеппен осмостық белсенді заттардың көп бөлінуі *бүйректің концентрациялау қаблетінің бұзылысы *бүйректің азот бөлу қызметінің төмендеуі *артық физикалық жүктеме *жасырын ісінулер жиналу+ 1014 *! 65 жастағы ер адам, зейнеткер, аймақтық дәрігерге несептің дұрыс шықпауына, ағысының әлсіреуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде қасаға үсті аймағы сәл бұлтиып шығып тұр. Төменде аталаған себептердің қайсысы осы жағдайға әкелуі ең ықтимал? *қуықасты безінің ұлғаюы+ *сұйықтық қабылдауды шектеу *сұйықтықты көп қабылдау *антибиотиктерді қабылдау *салуретиктерді қабылдау 1015 *! Зимницкий сынамасын жүргізгенде келесі мәліметтер анықталды: күндізгі диурез 1400 мл, түнгі диурез 920 мл. Төменде көрсетілген қорытындылардың қайсысы осы сынаманың ең дұрыс қорытындысы болып табылады? *Полиурия мен гипостенурия *Полиурия мен поллакиурия *Олигоурия мен никтурия *Полиурия мен никтурия *Никтурия 1016 *! Зимницкий сынамасын жүргізгенде келесі мәліметтер анықталды: тәуліктік диурез 1600 мл, түнгі диурез 720 мл. Салыстырмалы тығыздығы 1,008 – 1,013 аралығында. Төменде көрсетілген қорытындылардың қайсысы осы сынаманың ең дұрыс қорытындысы болып табылады? *Гиперизостенурия мен никтурия *+гипоизостенурия мен никтурия *Полиурия мен гипостенурия *Полиурия мен поллакиурия *Полиурия мен никтурия 1017 *! Зимницкий сынамасын жүргізгенде келесі мәліметтер анықталды: тәуліктік диурез 2500 мл, күндізгі диурез 1720 мл. Салыстырмалы тығыздығы әртүрлі порцияда максимальды және минимальды көрсеткіші 1,005 – 1,012 аралығында. Төменде көрсетілген қорытындылардың қайсысы осы сынаманың ең дұрыс қорытындысы болып табылады? *Гипоизостенурия, никтурия *+Полиурия, гипостенурия *Полиурия, поллакиурия *Изостенурия, никтурия *Полиурия, никтурия 1018 *! Клиникаға 38 жасар жүрек айнуға, құсуға, ісінуге, зәрдің болмауына, бұлшықеттерінің діріліне шағымданған ер науқас жедел жәрдеммен жеткілізді. Анамнезінде: жол-көлік апатына түскен, бүйрегі ауыр зақымданған. Қан анализінде мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na - 131 ммоль/л, К - 6,8 ммоль/л. Көрсетілген синдромдардың қайсысы ең ықтимал? *Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі синдромы * +Бүйректің жедел жеткіліксіздігі синдромы * Бүйректің артериалдық гипертензия синдромы *Нефротикалық синдром *Нефритикалық синдром 1019 *! Клиниканың қабылдау бөліміне 56 жасар әйел адам көбіне таңертең бетінің, қабағының ісінуіне, зәр бөлінуінің азаюына, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: жиі суық тию. Қанның б/х анализінде: жалпы белок – 57 г/л, глюкоза – 6,6 ммоль/л; зәрдің жалпы анализінде: белок 1,05 г/л. Осы клиникалық жағдайға тән ең ықтимал синдром кандай? *Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі синдромы * Бүйректің жедел жеткіліксіздігі синдромы * Бүйректің артериалдық гипертензия синдромы * Нефротикалық синдром *+Нефритикалық синдром 1020 *! Клиниканың қабылдау бөліміне 56 жасар әйел адам көбіне таңертең бетінің, қабағының ісінуіне, зәр бөлінуінің азаюына, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: жиі суық тию. Қарап тексергенде науқас боз, беті, қабағы ісінген, көз саңылауы тарылған. Осы клиникалық жағдайда қарап тексергенде не анықталады? *facies febrilis *facies mitralis *+facies nephritica *facies basedovica *facies Hyppocratica 1021 *! Клиниканың қабылдау бөліміне сылақшы-маляр 48 жасар әйел адам көбіне таңертең бетінің, қабағының ісінуіне, зәр бөлінуінің азаюына, зәрінің «ет жуындысы» түстестігіне, жүрекқағуға, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: бір ай бұрын суық тиіп баспамен, бронхитпен ауырды.Содан бастап бел аймағының сыздап ауруы пайда болды. Объективті: қарап тексергенде науқас боз, беті, қабағы ісінген. АҚ 150/110 мм сн.ба. ЗЖА – белок 0,099%0, эритроциттер – 45-50 к/а. Осы науқаста қандай синдромның дамуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі синдромы * Бүйректің жедел жеткіліксіздігі синдромы * Бүйректің артериалдық гипертензия синдромы * Нефротикалық синдром *+Нефритикалық синдром 1022 *! Клиниканың қабылдау бөліміне сылақшы-маляр 48 жасар әйел адам көбіне таңертең бетінің, қабағының ісінуіне, зәр бөлінуінің азаюына, зәрінің «ет жуындысы» түстестігіне, жүрекқағуға, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: бір ай бұрын суық тиіп баспамен, бронхитпен ауырды.Содан бастап бел аймағының сыздап ауруы пайда болды. Объективті: қарап тексергенде науқас боз, беті, қабағы ісінген. АҚ 150/110 мм сн.ба. ЗЖА – белок 0,099%0, эритроциттер – 45-50 к/а. Зәрінің «ет жуындысы» түстес болуы көрсетілгендердің қайсысына байланысты? *Несепағардың қабынуы *Несепағардың таспен зақымдануы *Қанда эритроциттер санының артуымен *Қан ұю факторларының деңгейінің төмендеуі *+Шумақшалар капиллярларының өткізгіштігінің артуы 1023 *! Клиниканың қабылдау бөлімшесіне 44 жастағы ер адам, менеджер, таңертеңгі уақытта қабағының ісінуіне, несеп мөлшерінің азаюына, несеп түсінің «ет жуындысы» тәрізді болуына шағымданып келді. АҚ 140/100 мм с.б. Жалпы несеп талдауында – белок 1,08%0, эритроциттер – 25-35 к/а, лейкоциттер 10-12 к/а Төменде аталғандардың қайсысы науқастағы ісінулердің ең ықтимал себебі болып табылады? *+?Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия *Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия *Гиперальдостеронемия, қанда калий мөлшерінің төмендеуі *Гипоальдостеронемия, қанда натрий мөлшерінің төмендеуі *белок түзілуінің төмендеуі, қанда калий мөлшерінің жоғарлауы 1024 *! 35 жастағы әйел, кассир, аймақтық дәрігерге оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, таңертеңгі уақытта қабағының ісінуіне, жиі кіші дәретке шығуына, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: Созылмалы пиелонефрит диагнозымен «Д» есепке алынған. Науқасқа қосымша тексеру тағайындалды. Несеп талдауында қандай өзгерістердің анықталуы ең ықтимал? *+несеп лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1012, лейкоцитурия * несеп лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1025, цилиндрурия * несеп лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1010, протеинурия *Микрогематурия, айқын протеинурия *Лейкоцитурия, айқын протеинурия 1025 *! Билирубинурияның ең ықтимал себебі: *қанда бос билирубин концентрациясының жоғарлауы *+қанда байланысқан билирубин концентрациясының жоғарлауы * қанда уробилиноидтердің концентрациясының жоғарлауы * қанда уробилиноидтердің концентрациясының төмендеуі * қанда өт қышқылдары концентрациясының жоғарлауы *!Қанда тікелей билирубин мөлшері 48 мкмоль/л болғанда несепте қандай өзгерістер болуы ең ықтимал? *билирубинурия *уробилинурия *кетонурия *глюкозурия *несепте өт қышқылдарының болуы 1027 *! Қанда глюкоза деңгейі 11,4 ммоль/л болғанда несепте қандай өзгерістер болуы ең ықтимал? *билирубинурия *уробилинурия *кетонурия *глюкозурия *Бенс-Джонс белогының болуы 1028 *!Глюкозурияның ең ықтимал себебі? *түтікшелерде глюкоза реабсорбциясының төмендеуі * түтікшелерде глюкоза реабсорбциясының жоғарлауы *шумақшалардың базальды мембраналары өткізгіштігінің жоғарлауы *шумақшалардың базальды мембраналары өткізгіштігінің төмендеуі *кетон денелерінің көп түзілуі 1029 *! Миеломды ауру кезіндегі несеп талдауында болатын ең ықтимал өзгеріс: *айқын протеинурия *кетонурия * Бенс-Джонс белогының болуы *билирубинурия *несеп рН 3,0 1030 *! Органикалық буйректік протеинурияның ең ықтимал себебі: *базальды мембрананың құрылымының бұзылуы *буйрек түтікшелерінде дистрофиялық үрдіс *белок реабсорбциясының бұзылуы *ұзақ уақыт тік тұру *миеломды ауру 1031 *! 27 жастғы ер адам, құрылысшы, клиникаға дене қызуы 38ºС дейін көтерілуіне, оң жақ бел аймағының қатты ауруына шағымдарымен түсті, аяғын созып жатса ауру сезімі күшейеді. Бел аймағын қарағанда – оң жағы тегістелген, гиперемияланған. Бүл науқаста қандай жағдай туындауы ең ықтимал? *бүйрек маңы шел майының қабынуы *бүйректе қабыну процессі *бүйректегі іркіліс *бүйрек инфаркты * бүйрек шаншуы 1032 *!Науқастың бетінде ісіну, көбінесе қабағында, таңертеңгі уақытта көбейеді, кешке біршама азаяды. Басқанда жұмсақ, қозғалғыш, тез қалпына келтін шұңқыр болады. Бауыр өлшемдері улкеймеген. Бұл қандай ісінулер? *микседема *жүректік ісінулер *бүйрек отеки *лимфостаз *«Стокс жағасы» 1033 *! Несеп түнбасындағы қандай элеметтердің өзгерісі бүйрек паренхимасы зақымдануын көрсетеді? *бактериялар *түйіршікті цилиндрлер *гиалинді цилиндрлер *эритроцитарлық цилиндрлер *лейкоцитарлық цилиндрлер 1034 *! 56 жастағы әйел, клиникаға әлсіздікке, тәбетінің болмауына, жүрек айнуға, терісінің қышуына шағымданып келді. Анамнезінде – созылмалы гломерулонефрит. Қарап тексергенде – азыған, терісі бозарған, құрғақ, қасынған іздері бар, ауызынан аммиак иісі шығып тұр, АҚ 160/110 мм с.б. Жалпы қан талдауында – эритроциттер 2,6х1012/л, лейкоциттер – 4,1х109/л, тромбоциттер 110х109/л; қанның б/х талдауында – креатинин 415 мкмоль/л, мочевина 18,2 ммоль/л Науқаста қандай синдромның дамуы ең ықтимал? *нефротикалық синдром *+нефриттік синдром *бүйректің жедел жетіспеушілігі синдромы *бүйректік артериалдық гипертензия синдромы * бүйректің созылмалы жетіспеушілігі синдромы 1035 *! Бүйрек түбекшесінің қабынуы, созылуы және несеп пассажының бұзылысының клиникалық көрінісі: *бел аймағында біртіндеп күшейетін ауру сезімі *біртіндеп басылатын ауру сезімі *ұстамалы ауру сезімі *сыздағын ауру сезімі *шыдатпайтын ауру сезімі 1036 *! Науқастың қанының биохимиялық талдауында креатинин деңгейі 312 мкмоль/л, мочевина 17,7 ммоль/л, қалдық азот 39 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай қорытынды ең дұрысы болып табылады? *бүйректің азот шығару қызметінің төмендеуі *шумақшалар өткізгіштігінің жоғарлауы *түтікшелік реабсорбцияның жоғарлауы * түтікшелік реабсорбцияның төмендеуі *бүйректік гипертензияның дамуы 1037 *! Бүйректің азот шығару қызметінің төмендеуін көрсететін ең нақты көрсеткіштер: *қанда креатинин деңгейі 112,5 мкмоль/л, қалдық азот 15,5 ммоль/л * қанда креатинин деңгейі 92,5 мкмоль/л, қалдық азот 28,2 ммоль/л * қанда креатинин деңгейі 276,7 мкмоль/л, мочевины 17,7 ммоль/л * қалдық азот деңгейі 32,5 ммоль/л * қалдық азот деңгейі 21,5 ммоль/л 1038/ *! Түтікшелік реабсорбцияның төмендеуін көрсететін клиникалық белгілер: *+полиурия *ісінулер *артериалдық гипертензия *олигурия *никтурия 1039 *! Екіншілік бүйректік артериалдық гипертензияның ерекшеліктеріне жатады: *диастолалық қысым деңгейі төменрек *систолалық қысым деңгейі төменрек *криздік ағым сирек кездеседі * криздік ағым жиі кездеседі * жиі қатерсіз ағымы 1040 *! Қай нүктедегі ауырсыну несепағардың зағымдануын көрсетеді? *Дежарден нүктесі *Мейо-Робсон нүктесі *қабырға-бел нүктесі *қабырға-омыртқалық нүкте *+жоғарғы несепағарлық нүкте 1041 *! Қай нүктедегі ауырсыну сезімінің анықталуы несепағардың зағымдануын көрсетеді? *Шоффар аймағында *қабырға-бел нүктесі *қабырға-омыртқалық нүкте *ортаңғы несепағарлық нүкте *көкеттік нерв нүктесінде 1042 *! Науқастың горизонтальды қалпында бүйрекке пальпация жасау барысында бүйрек тегіс, жұмсақ-серпімді консистенциялы, ауысынусыз. Бұл жағдайда қандай қорытынды ең ықтимал? *паранефрит *нефроптоз *гидронефроз *бүйрек ісігі *бүйрек поликистозы 1043 *! Науқастың горизонтальды қалпында бүйрекке пальпация жасау барысында бүйрек тегіс, сіл тығызданған, азадағанан ауырсыну сезімі бар. Бұл жағдайда қандай қорытынды ең ықтимал? *нефроптоз *гидронефроз *бүйрек ісігі *бүйрек поликистозы *түбекшеде тастың болуы 1044. Бүйрек патологиясы кезіндегі бел аймагындағы ауру сезімі пайда болуына әсерін тигізетін аталган үрдістердің кайсысы ЕН ЫҚТИМАЛ? Шумақшалардың созылуы Ренин бөлінуінің артуы +Бүйрек қабының созылуы Шумақшалардың өткізгіштігінің жоғарлауы Капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің төмендеуі 1045. Бүйрек дерттері кезіндегі терінің бозаруының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі? Несепағардың спастикалық жыйырылуы Шумақшалық сүзілудің төмендеуі Гиперальдостеронемия және анемия +Артериолалар спазмы және анемия Гипопротеинемия 1046. «Оң диурез» ұғымының ЕҢ ЫҚТИМАЛ түсінігі болып табылады? +Науқас қабылдаған сұйықтық көлемінен тәуліктік диурез артық Науқас қабылдаған сұйықтықтың көлемі тәуліктік диурезден артық Науқас қабылдаған сұйықтық көлемі мен тәуліктік диурез бірдей Қабылданған сұйықтық көлемі мен несептін тәуліктік мөлшерінің артуы Несептін тәуліктік мөлшерінің азаюы 1047. Төменде аталғандардың қайсысы несеп тұнбасында түйіршікті цилиндрлер пайда болуының ЕҢ ықтимал себебі? Бүйректік эпителий жасушаларында амилоидтың болуы Бүйректе жедел қабынулық үрдістің болуы +Бүйрек түтікшелерінде дистрофиялық үрдістің болуы Бүйрек түтікшелерінде склероздық үрдістің болуы Бүйрек түтікшелерінде некроздық үрдістің болуы 1048. Төменде аталғандардың қайсысы Нечипоренко сынамасымен анықталуы ЕҢ ықтимал? Несептің 1 мл-де эритроциттер мен тромбоциттер саны Несептің 1 мл-де лейкоциттер мен тромбоциттер саны +Несептің 1 мл-де лейкоциттер мен эритроциттер саны Несептің 1 мл-де эритроциттер мен эпителий жасушаларының саны Несептің 1 мл-де эритроциттер мен бактериялар саны 1049. Науқастың қанында креатинин мөлшері 285ммоль/л, мочевина 11,3 ммоль/л анықталды. Төменде аталған қорытындылардың қайсысы ЕҢ дұрысы болады? Бүйректің азот бөлу қызметі төмендеген Шумақшалардың өткізгіштігі жоғарлаған Түтікшелік реабсорбция бұзылған Бүйректік гипетензия синдромы Нефротикалық синдром 1050. Бүйрек паренхимасының ишемиясы кезінде аталған симптомдардың қайсысының дамуы ЕҢ ықтимал? Ісіну Анурия Полиурия Бел аймағында ауру сезімі Бүйректік гипертензия 1051. Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің концентрациялау қаблеті бұзылуының ЕҢ нақты көрсеткіші болып табылады? Гиперстенурия Гипостенурия Олигоурия Никтурия Анурия 1052. Төменде аталған ауру сезімінің қайсысы қуық зақымдануына ЕҢ тәнді? Бел аймағында тұрақты қатты ауру сезімі Шап аймағына таралатын ұстама тәрізді ауру сезімі Бел аймағының бір жағында қатты ауру сезімі Іштің төменгі жағында сыздаған ауру сезімі Шап аралықтағы ауру сезімі 1053. Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің созылмалы жетіспеушілігі дамуының ЕҢ ықтимал себебі? +Үдемелі нефросклероз Бүйрек қанайналымының бұзылысы Түтікшелік реабсорбцияның жоғарлауы Бүйрек шумақшаларында фильтрация төмендеуі Бүйрек шумақшаларында фильтрация жоғарлауы 1054. Зимницкий сынамасында келесі көрсеткіштер анықталды: күндізгі диурез 1400 мл, түнгі диурез 920 мл. Төменде көрсетілген осы сынама қорытындыларының қайсысы ЕҢ дұрыс болуы ықтимал? Полиурия мен гипостенурия +Полиурия мен поллакиурия Олигоурия мен никтурия Полиурия мен никтурия Никтурия 1055. Клиниканың қабылдау бөлімшесіне 56 жастағы әйел адам келді. Шағымдары: таңертеңгі уақытта бетінің, қабағының ісінуі, несептің аз бөлінуі, тез шаршау. Анамнезінде: жиі суықтанып қалуын айтады. Қанның б/х анализінде: жалпы белок – 57 г/л, глюкоза – 6,6 ммоль/л; несептің жалпы анализінде: белок 1,05 г/л. Осы клиникалық жағдай төменде аталған синдромдардың қайсысына ЕҢ тән? Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі синдромы Бүйректің жедел жетіспеушілігі синдромы Бүйректік артериальдық гипертензия синдромы Нефротикалық синдром +Нефриттік синдром 1056.Аурухананың қабылдау бөліміне 48 ж. әйел науқас келесі шағымдармен келді – көбінесе таңертесінде бетінің ісінуі, кіші дәреттегі зәрдің азаюы, зәр түсі «ет жуындысы» түсті,жүректің жиі соғуы, жалпы әлсіздік. Анамнезде: 1 ай бұрын салқындау әсерінен бронхит және баспамен ауырған, кейін бел тұсының аурсынуы мазалайтын болды. Объективты: науқас беті бозарған, домбыққан, қабағы ісінген.ҚҚ- 150/110 мм с.бағ. ЗЖА– нәруыз 0,099%0, эритроциттер – 45-50 к.а.в п/з Төмен көрсетілгеннен зәрдің «ет жуындысы» түсі қайсысының әсерінен пайда болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? Несепағар қабынуы Несепағардың таспен зақымдануы Қанда эритроциттер санының артуы Қанда ұю факторлары денгейінің төмендеуі +Шумақтар капиллярлары өткізгіштігінің жоғарылауы Понижение проницаемости капилляров клубочков 1057. Клиниканың қабылдау бөліміне 44 ж.ер кісі, менеджер, келесі шағымдармен келді :таңертесіндегі көз қабағыныңаздап ісінуі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы, зәр түсі «ет жуындысы» түсті . ҚҚ- 140/100 мм с.бағ. ЗЖА – нәруыз 0,099%0, эритроциттер – 25-35 к.а., лейкоциттер 10-12 в п/з Төмен қөрсетілгеннің ішінен қайсысы науқаста ісіну дамуына насебебқор болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ, +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия, Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия Гиперальдостеронемия, калий денгейінің төмендеуі Гипоальдостеронемия, натрий денгейінің жоғарлауы Нәруыз синтезінің төмендеуі , калий денгейінің жоғарлауы 1058. 35 ж. әйел, кассир, участкелік дәрігерге белінің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, таңертесіндегі көз қабағының аздап ісінуіне, зәр айдауға жиі шақырысқа, бас ауыру, жалпы әлсіздікке шағымданып келді Анамнезде: созылмалы пиелонефрит диагнозымен «Д» есепте тұрады.Науқасқа қосымша зерртелу ұсынылды . Төмен қөрсетілгеннің ішінен ненің зәр анализінде анықталуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?, 1)+Лайлы зәр,, меншікті салмағы 1012, лейкоцитурия 2) Лайлы зәр,, меншікті салмағы 1025, цилиндрурия 3) Лайлы зәр,, меншікті салмағы 1010, протеинурия 4)Микрогематурия, айқын протеинурия 5)Лейкоцитурия, айқын протеинурия 1059. ТЕРІС ДИУРЕЗ БАЙҚАЛАДЫ: сұйықтықты шектеп пайдаланғанда ззр айдағыш препараттарды қабылдағанда +құрғақ ыстық сыртқы ортада +ісіну дамуы кезінде су жүктемесінің көп мөлшерінде қантты емес диабетте 1060. ПОЛИУРИЯ ДАМУЫ СЕБЕПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ зәрмен осмотикалық белсенді заттардың шығарылуы төмендеуі +бүйректің концентрациялық қабылетінің төмендеуі қуықтың қабынуы артқан тер бөлінуі +көп мөлшерде су қабылдау жіті қан жоғалту +салуретиктер қабылдау уретра тарылуы 1061. ПОЛЛАКИУРИЯ КЕЛЕСІДЕ БАЙҚАЛАДЫ: +полиурияда анурияда ишурияда олигоурия гиперстенурияда +циститте 1062. ЖОҒАРЫ МЕНШІКТІ САЛМАҚТЫ ЗӘРМЕН ҰЗАҚ МЕРЗІМДІ ПОЛИУРИЯ КЕЛЕСІГЕ ТӘН : созылмалы бүйрек қызметінің жетіспеушілігі жіті бүйрек қызметінің жетіспеушілігі +қантты диабет қантты емес диабет бүйректердің қабынулық дерттері + гипергликемия синдромы 1063. НЕФРИТИҚАЛЫҚ СИНДРОМҒА ТӘН: протеинурия, гиперхолестеринемия +зәр тунбасындағы өзгерістер , ісінулер, ҚҚ жогарылауы гематурия, цилиндурия, гипопротеинемия протеинурия, гиперлипидемия, гипопротеинемия гиперлипидемия, гипопротеинемия, ҚҚ жогарылауы ісінулер, ҚҚ жогарылауы, гипопротеинемия +ісінулер, гематурия, олигоурия *!Үйрек жүрісі мына жарақаттарға тән * Екі жақты тізе буындарының *+Екі жақты мықын буындарының * Бел-омыртқа буындарының * Бір сирақ –асық буының * Бір жақты мықын буындарының #2 *! Ревматоидтық артритке тән шағым * Буындардағы өте қатты ауыру сезімі * Қимыл басындағы тізедегі ауыру сезімі * Буындардағы қимыл сықыры *+Таңертеңгі құрысу * Буындардағы шамадан тыс қимыл #3 *! Подагра артритіне тән шағым * 2-і ж/е 3-і шеткі бунақаралық буындағы қатты ауыру сезімі * Таңертеңгі құрысу * Қимыл басындағы ауыру сезімі * Бел-омыртқа буындарының қимылдың шектелуі * +1-і табан сүйек-бақайша буындағы қатты ауыру сезімі #4
* Тиыштықтағы ртралгия * Буындағы кернеген ауыру сезімі * +Қимыл басындағы ауыру сезімі * Буындағы құрысу * Буындағы ісінуі #5
* Синовиалдық тіннің қабынуы * Сүйектедің ыдырауы * Буын айналасындағы жұмсақ тіндердің қабынуы * +Буын шеміршектерінің жарақаты * Буын айналасындағы байлам тіндердің жарақаты #6
* +Геберден түйіндері * Бушар түйіндері * Ревматикалық түйіндері * Ревматоидтық түйіндері * Тофустар #7 *! Проксимальды бунақаралық буындардың сыртқы –жазылу бетіндегі тығыз түйіндер -бұл * Геберден түйіндері * +Бушар түйіндері * Ревматикалық түйіндері * Ревматоидтық түйіндері * Тофустар #8 *!Подагра артриті дамуының негізі * Түздар алмасуының бұзылысы *+Зәр қышқылы алмасуының бұзылысы *Майлар алмасуының бұзылысы * Көмірсулар алмасуының бұзылысы * Гормондық бұзылысы #9 *! Төменде берілген буындардың қайсысы ревматоидтық артрите жиі дертке ұшырауы Ең ықтимал? * Сегізкөз-мықын * Омыртқаралық *+Кәріжілік-білезік * Мықын –сан * Төс-қабырғаралық #10 *! Төменде берілген буындардың қайсысы Бехтерев ауруында жиі дертке ұшырауы Ең ықтимал? * +Сегізкөз-мықын * Алақан сүйек-бунақтар * Кәріжілік-білезік * Табан сүйек-бақайшалар * Самай-төменгі жақ сүйектер #11 *! Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы буындар дертінің бастапқы кезеңінде ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * сонография *+ рентгенография * компьютерлық томография * магнито-резонанстық томография * пункциясы 1 *! 68 ж., әйел, қимыл басталуындағы тізе буындарында ауыру сезімі мен олардың ісінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Рентгенографияда анықталды (сурет) Төменде берілген жайттардың қайсысы бұл жағдайда себеп болуы Ең ықтимал? * маскүнемдікке салыну *тәтті мен тұздалған тағамдарды шамадан тыс пайдалану * алдында болған стрептококк жұқпасы *+шамадан тыс дене салмағы * тұқымқуалаушылық #2 *! Төменде берілген дерттік жағдайдың қайсысы суретті сипаттауы Ең ықтимал? * Геберден түйіндері *+Бушар түйіндері * Ревматикалық түйіндері * Ревматоидтық түйіндері * Проксимальды бунақаралық буындардың артриті #3
* +Геберден түйіндері * Бушар түйіндері * Ревматикалық түйіндері * Ревматоидтық түйіндері * Проксимальды бунақаралық буындардың артриті #4 *!Төменде берілген дерттік жағдайдың қайсысы суретті сипаттауы Ең ықтимал? *+Genu varum * Genu valgus * Halux valgus * «қылыш тәріздес» балтыр * гонартрит #5
* Genu varum *+Genu valgus * Halux valgus * «қылыш тәріздес» балтыр * гонартрит #6
* кеуделік гиперкифоз *+«сұраушы кейпі » * Ромберг кейпі * «тәкәппар кейпі» * кифосколиоз #7
* Шобер * Томайер * +Форестье * Отто * Кушелевский #8
* Шобер * +Томайер * Форестье * Отто * Кушелевский #9
* Шобер * Томайер * Форестье * Отто * +Кушелевский #10
* Геберден түйіндері * Бушар түйіндері * Папилломалар * +Ревматоидтық түйіндері * тофустар #11
* «аққу мойны» *+ульнарлық қисаю * «түйме ілмешегі» * ұршық тәріздес * алақан сүйек-бунақтар буындарының қатаюы #12
* ревматоидтық * ревматикалық * инфекциялық *+подагра * омыртқалық #13
Төменде қөрсетілген белгілердің қайсысы суреттегі тексеруден кейін анықталуы Ең ықтимал? * крепитация *+ауыру сезімі * құрысу * жергілікті қызудың жоғарлауы * қимылдың шектелуі #14
Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * +кеуде омыртқаларының Р-графиясы * кеуде омыртқаларының КТ- графиясы * мойын омыртқаларының КТ- графиясы * кеуде омыртқаларының МРТ- графиясы * сегіз-мықын байлпамдарының МРТ- графиясы #15 *! 32 ж., ер кісі кеуде омыртқалары бүындарының құрысуы мен ауыру сезіміне және қабырға-төс байламдарындағы ісінулерге шағымданып қаралды. Омыртқадағы қимылдар алға және жанына шектелген. Кушилевский сынағы оң. Төменде берілген тексеру әдістері қорытындысы бұл жағдайда ЕҢ нақты болуы ықтимал? * ревматоидтық фактор сәл жоғарылаған * ревматоидтық фактор күрт жоғарылаған * +ревматоидтық фактор анықталмайды * антистрептолизин-О сәл жоғарылаған * антистрептолизин-О күрт жоғарылаған #16
Төменде берілген дерттік жағдайдың артриттердің қайсысына науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? * ревматоидтық артрит * ревматикалық артрит * омыртқа остеохондрозы * созылмалы подагра артриті * +спондилоартрит #17
* ревматоидтық артрит * ревматикалық артрит *+остеоартроз * подагра артриті * серонегативті спондилоартрит #18
Төменде берілген дерттік жағдайдың артриттердің қайсысына науқаста дамуы ЕҢ ықтимал? *+ревматоидтық * ревматикалық * инфекциялық * подагра * серонегативті спондилоартрит #19
Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? * антистрептолизин-О * ферритин деңгейі * темір деңгейі * зәр қышқылы деңгейі *+ревматоидтық фактор #20
Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бұл жағдайда ЕҢ тиімді болуы ықтимал? *+қол ұштары Р-графиясы * қол ұштары КТ- графиясы * оң қол ұшы Р-графиясы * қол ұштары МРТ- графиясы * тізе буындарының МРТ- графиясы #21
Төменде берілген себептік жайттардың қайсысы бұл жағдайда маңызды болуы ЕҢ ықтимал? * маскүнемдікке салыну *тәтті мен тұздалған тағамдарды шамадан тыс пайдалану * алдында болған стрептококк жұқпасы *шамадан тыс дене салмағы * +тұқымқуалаушылық #22
* жұлқып, қатты *+қимыл басындағы *таңертеңгі * құрысып ауыру * түнгі ауыру #23
Төменде берілген тексеру әдістері қорытындысы бұл жағдайда ЕҢ нақты болуы ықтимал * С-реактивтій белок сәл жоғарылаған *+ревматоидтық фактор жоғарылаған * ревматоидтық фактор анықталмайды * антистрептолизин-О сәл жоғарылаған * антистрептолизин-О күрт жоғарылаған #24
Төменде көретілген белгілердің қайсысы ревматоидтық артриттік нақты белгісі болуы Ең ықтимал? * айқын салмақ тастау *+тәңертеңгі құрысу * тізе буындарынң жарақаты * әлсіздік * бұлшықеттегі ауыру сезімі #25
* ревматоидтықполиартрит * ревматикалық полиартрит * омыртқа остеохондрозы * созылмалы подагра артриті *+серонегативті спондилоартрит #26
* ревматоидтық артрит * ревматикалық артрит * реактивты артрит *+подагра артриті * инфекциялық артрит 1
Төменде берілген қөріністердің қайсысы қарап тексеруде анықталуы Ең ықтимал? * буындары домалақтанған, бір келкі ісінген * пальпацияда жергілікті температура *+пассивті қимылда сықыр * пальпацияда айқын ауыру сезімі * буындар гиперемиясы #2
Төменде берілген қөріністердің қайсысы тізе буындарын қарап тексеруде анықталуы Ең ықтимал? * бір келкі емес үйлесімінің айқын бұзылысы * +пальпацияда жергілікті температура * пассивті қимылда сықыр * пальпацияда терісі салқын ылғалды * активті қимылдар шектелген #3
Төменде көрсетілген лабораториялық өзгерістердің қайсысы бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? *+ЭТЖ жоғарылауы * лейкопения * лимфопения * тромбоцитопения * лимфоцитоз #4
Төменде берілген қай көрсеткіштер деңгейінің жоғарылауы бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? * креатининың * мочевинаның * глюкозаның *+зәр қышқылының * АЛТ және АСТ-ың #5
Төменде берілген жалпы қан анализінде қай көрсеткіштер өзгерісі бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? *+лейкоцитоз * лейкопения * лимфопения * нейтропения * лимфоцитоз #6
Төменде берілген қай көрсеткіштер деңгейінің жоғарылауы бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? * зәр қышқылының * + С-реактивті белоктың * креатининың * ферритиннің * мочевинаның #7 *! 36 ж., әйел дәрігерге білезік буындарындағы ауыру сезімі мен ісінуге, қолындағы қатты ауру сезімі мен әлсіздікке, қолын қыса алмайтыны және зат ұстауға келмейтініне, кеште дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Буындарының ауырғанына 1 жылдай уақыт болды, бірақ дәрігерге әптен мазалағанша қаралмаған. Қысу белгісі оң. Ревматоидтық фактор – 52 МЕ/мл (қалыптыды <10 МЕ/мл). Төменде берілген Р-графиялық өзгерістердің қайсысы бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? * субхондральды склероз *+буын беттері шеттерінң эрозиясы * буын айналасының склерозы * шеттерінің қалыңдауы мен остеофиттер * буын саңлауының бір келкі емес кеңеюі #8
Төменде берілген қан анализінде қай көрсеткіштер өзгерісі бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? * +ревматоидтық фактордың жоғары деңгейі * фибриноген деңгейінің төмендеуі * зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы * жалпы белок деңгейінің төмендеуі * антистрептолизин деңгейінің жоғарылауы #9 *!Төменде көрсетілген өзгерістер қайсысы суреттегі дерттің Р-ген көрінісін нақты сипаттауы Ең ықтимал? * сүйектер ыдырауы * субхондральды склероз *+шетіндегі көптік эрозиялар * білезік буының саңлауының кеңеюі * алақан сүйек-бунақтарбуын шеттеріні өсуі #10 *! Төменде көрсетілген өзгерістер қайсысы суреттегі дерттің Р-ген көрінісін нақты сипаттауы Ең ықтимал? * +сүйектер ыдырауы * субхондральды склероз *шетіндегі көптік эрозиялар * білезік буының саңлауының кеңеюі * алақан сүйек-бунақтарбуын шеттеріні өсуі #11
* +бір келкі емес үйлесімінің айқын бұзылысы * сүйектер ыдырауы *буын айналасы жұмсақ тініның қабынуы * «футбол добы»тәріздес дөңгеленген үйлесімінің бұзылысы * буын айналасы байламдарының жарақаты #12
* айқын жүдеулік *+таңғы құрысу * бұлшықет атрофиясы * қайталанатын ауыру сезімі * бұлшықеттегі ауыру сезімі #13
* ревматоидтық фактор теріс *+ревматоидтық фактор күрт жоғары * С-реактивті белок анықталмайды * антистрептолизин-О сәл жоғары * антистрептолизин-О күрт жоғары #14
Төменде берілген жалпы қан анализінде қай көрсеткіштер өзгерісі бұл жағдайда анықталуы Ең ықтимал? * нейтропения *+лейкоцитоз * лимфопения * тромбоцитопения * лимфоцитоз #15
Төменде берілген өзгерістердің қайсысы бұл жағдайда Р-генде анықталуы Ең ықтимал? * сүйек ыдырауы * субхондральды склероз *+буын айналасының айқын остеопорозы * білезік буыны саңлауының кеңеюі * алақан сүйек-бунақтар буындары шеттерінің өсуі 1 *! АРТРИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІСІ БОЛЫП КЕЛЕДІ * қимыл басындағы ауыру сезімі * бір келкі емес буын үйлесімінің бұзылысы *+буын терісінің гиперемиясы * қысу белгісі теріс *+буын үйлесімінің дөңгеленіп бұзылысы * қимылдары сақталған #2
* терісінің гиперпигментациясы * +қысу белгісі оң * жазылу қимылдары бар * үйлесімінің айқын бұзылысы * +артралгия * қимыл басындағы ауыру сезімі #3
*+дерт жас кезінде басталды * омыртқа бағанасы жарақатынан басталды * дерт кәрі жасында басталды *+дерт майда буындар жарақатынан басталды * жиі салқын ұстау аурулары * жақын туысқандарында остеартроз бар #4
* гиподинамия *+тектік жайт * мамандығы * тұрмыстық жағдайы * ауа райы *+созылмалы жұқпа ошақтары #5 *! АРТРИТТІҢ КЕЛЕСІ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕР АНЫҚТАЛАДЫ * Лейкоцитов 3500/мл *+Фибриноген 6 г/л * Общий белок 60 г/л * Тромбоцитов 90000/мл * Серомукоид 0,25 г/л *+ЭТЖ 28 мм/С #6
*+50-60 жастағы әйелдер * 40-50 жастағы ерлер * 50-60 жастағы ерлер * 30-40 жастағы ерлер *+60-70 жастағы әйелдер * 30-40 жастағы әйелдер #7 *! АРТРОЗДЫҢ ДАМУЫНДАҒЫ МАҢЫЗДЫ ЖАЙТТАР ЖАТАДЫ: *+семіздік * көмір сулар алмасуының бұзылысы *+тұқым қуалаушылық * жиі салқын ұстау дерттері * төменгі салмақ * созылмалы жұқпа ошақтары #8
*+қысу белгісі оң * айналма қозғалыстары сақталған * шамадан тыс қимыл * қысу белгісі теріс *+терісінде гипертермия * үйлесімінің айқын бұзылысы #9
* компьютерлік томография * сцинтиграфия *+рентгенография * +синовиальдық сұйықтықты зерттеу * артроскопия * магнитно-резонанстық томография #10
*+фибриноген * жалпы белок * эритроцит саны * жалпы холестерин * +ЭТЖ * тромбоциттер саны #11
* Василенко * Ортнер * +Отта * Мюссе * Квинке * +Шобера #12 *! РЕВМАТОИДТЫҚ АРТРИТТЕ КЕЛЕСІ КӨРСЕТКІШТЕР ӨЗГЕРЕДІ *+серомукоид * жалпы белок * α1-глобулиндер *+С-реактивті белок * γ-глобулиндер * β-глобулиндер #13 *! АРТРОЗЫ БАР НАУҚАСТЫҢ АУРУ АНАМНЕЗІНДЕ АНЫҚТАЛАДЫ * жақын туысқандарында Бехтерев дерті * омыртқа бағанасы жарақатынан басталды *+дерт тізе буыны жарақатынан басталады * дерт жас кезінде басталды * +дерт кәрі жасында басталды * жиі салқын ұстау аурулары жүктеу/скачать 0,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|