Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Учение об эпидемическом процессе
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 2.1. Учение об эпидемическом процессе
117 поэтому они обладают определенной устойчивостью во внешней среде. Лишь возбудители заболеваний, передающихся половым путем, бешен ства и содоку, как передаваемые без участия внешней среды, обладают крайне низкой устойчивостью. Некоторое своеобразие отличает ране вые инфекции, так как обязательное условие развития любой раневой инфекции — нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Именно поэтому и эпидемиологические проявления этих ин фекций находятся в прямой зависимости от степени развития и харак тера травматизма среди населения (столбняк). Разработка теории механизмов передачи стала не только итогом определенного этапа развития науки, но и стимулом к ее дальнейшему развитию. По мере развития микробиологии, всестороннего изучения возбудителей инфекционных болезней и патогенеза вызываемых ими заболеваний исследователи уточняли те или иные положения этой те ории. В 1950-е гг., помимо сформулированных Л.В. Громашевским че тырех основных естественных (горизонтальных) механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, была выделена вертикальная передача, под которой подразумевают передачу возбудителей в тече ние всего пренатального (антенатального, внутриутробного) периода, включающего период развития, протекающий от зачатия до рождения. По многим признакам вертикальная передача принципиально отли чается от известных типов механизма передачи. Прежде всего при ней возбудитель передается не просто от человека к человеку, а только от беременной к плоду. Только при вертикальной передаче формируют ся врожденные заболевания (болезни пренатального периода, про должающиеся в постнатальном). Наконец, неизвестно ни одной ин фекционной болезни, передаваемой только вертикально. Напротив, информацией о такой передаче дополняют характеристику болезней с известным основным (иным) типом механизма передачи. Все это от личает вертикальную передачу от классических горизонтальных типов передачи. Вероятность вертикальной передачи выше при вирусных ин фекциях, имеющих тенденцию к затяжному течению (ВГВ, ВГС, B rD , ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, герпетической инфекции), но она возможна и при остропротекающих вирусных, бактериальных и про- тозойных инфекциях (краснухе, РВИ и стафилококковой инфекциях, токсоплазмозе). С учетом периодов внутриутробного развития и меха низмов заражения, предложенных Н. Sinnecker (1971), выделено пять вариантов вертикальной передачи возбудителей болезней человека (табл. 2.3). |