Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Содержание противоэпидемической деятельности и основы ее организации
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 2.2. Содержание противоэпидемической деятельности и основы ее организации
151 Качество диагностики существенно улучшается при сочетанном применении различных методов. Например, при кори, эпидемическом паротите, ВО, скарлатине и некоторых других заболеваниях диагноз практически всегда устанавливают клинически, с учетом эпидемиоло гических данных (если они есть). Лабораторные методы диагностики широкого применения при этих инфекциях пока не получили. При широком наборе методов лабораторной диагностики следует каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. На пример, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осу ществляют методом выделения возбудителя из крови (гемокультурой) и серологическими тестами [Vi-гемагглютинацией, иммунофермент- ным анализом (ИФА), ПЦР]. При ретроспективной постановке диа гноза применяют методы более поздней диагностики — выделение воз будителя из испражнений, мочи и желчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложностью многих лабораторных тестов ограничивается возможность их широкого применения. Именно по этим причинам адено- и ЭВИ очень часто не распознают, хотя они встречаются повсеместно. При постановке диагноза и проведении первичных противоэпиде мических мероприятий необходимо опираться на определение стан дартного случая, рекомендуемого ВОЗ. Стандартным, или рабочим, определением случая называется стандартный набор критериев для определения того, можно ли отнести конкретного человека к группе заболевших. Стандартное определение случая включает клинические критерии, эпидемиологические проявления и данные лабораторных исследований. В качестве клинических критериев обычно выбирают простые и объективные симптомы и результаты лабораторных тестов, например, такие как повышение титров АТ, повышенная температура (не менее 38,3 °С), озноб, три или более жидких стула в день, головная боль, слабость и т.д. Эпидемиологическим критерием считают контакт заболевшего с лицом, у которого диагноз подтвержден лабораторно. Иногда в определение случая дополнительно включают ограничения по времени, месту и группам населения. Для того чтобы попасть в группу подтвержденных, случай заболевания, как правило, должен быть вери фицирован лабораторно. Случай, как правило, относится к вероятным, если есть характерные клинические особенности, но нет лабораторного подтверждения. Случай, относимый к разряду возможных, как прави ло, обладает меньшим количеством характерных клинических особен ностей. Например, во время вспышки заболевания, проявляющегося |