Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 1.5. Причинность
41 Во второй половине XIX в. разгорелась энергичная полемика между сторонниками и противниками теории специфичности заразных бо лезней. Только блестящие экспериментальные работы Л. Пастера под твердили, наконец, что существует ряд специфических болезней и их специфические болезнетворные причины. Р. Кох, придерживаясь концепции единственной и специфической причины и оценивая роль микроорганизмов, подчеркивал: «Инфекци онные болезни никогда не возникают ни вследствие голода, бедности, лишений — вообще ни в результате совокупности факторов, охватыва емых термином “социальной нищеты”, а исключительно вследствие проникновения своих специфических зародышей, их размножения и распространения». Результатом таких представлений о причинах заразных болезней были разработанные Р. Кохом и опубликованные в 1890 г. основные положения (постулаты), доказывающие роль бактерий и грибов в этио логии инфекций: • возбудитель должен быть обнаружен во всех случаях данного за болевания при условиях, соответствующих патологическим изме нениям и клинической картине; • возбудитель должен отсутствовать при каком-либо другом заболе вании в качестве случайного и непатогенного паразита; • возбудитель должен быть выделен из организма больного и выра щен (повторно пересеен) в чистой культуре; • при заражении животных чистой культурой возбудитель должен вызывать у них специфическое заболевание и затем быть выделен и идентифицирован. Используя выработанные правила, Р. Кох, его ученики и последова тели выяснили этиологию сибирской язвы, дифтерии, столбняка, бру целлеза и многих других болезней. В определенной степени эти правила остаются ценными и при изучении этиологии новых инфекций. Однако, как свидетельствует история, на определенном временнбм отрезке новые научные представления о развитии явлений способ ствуют определению причинно-следственных отношений, но в после дующем эти же представления устаревают и становятся тормозом для развития науки. Так, стало понятно, что, придерживаясь концепции единственной причины, невозможно выявить причины возникновения большинства инфекционных и особенно неинфекционных болезней. Так, было установлено, что только заражения специфическим воз будителем недостаточно для возникновения большинства инфекций, |