Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 76
Глава 1. Общая эпидемиология отдельных исследований. Эти обзоры, объединенные в Кокрановскую электронную библиотеку, доступны в настоящее время в Интернете и на компакт-дисках. При осуществлении работы по созданию систе матических обзоров оказалось, что если тема обозреваемых исследо ваний (проведенных в разное время разными группами, часто в раз ных странах) четкая и конкретная, а условия проведения достаточно однотипны, то полученные в них данные с помощью специальных аналитических процедур можно как бы объединить — и тогда досто верность и разрешающая способность (возможность заметить даже небольшой по величине эффект) резко возрастают. Для объединения и обобщения результатов многих исследований, посвященных одной теме, применяют специальные статистические методы, позволяющие сгенерировать количественный систематический обзор, называемый метаанализом. Метаанализ (буквально — анализ анализов, синтез информации) — обзор, в котором с помощью количественного метода оценки обобще ны данные нескольких исследований (в основном РКИ ), посвященных одной проблеме, а итоговый результат представлен в виде одного обоб щенного показателя. Часто складывается такая ситуация, когда результаты отдельных ис следований бывают неопределенными, в частности, из-за малого числа популяции пациентов или редко развивающихся исходов. Выходом из таких ситуаций, особенно в последнем случае, когда необходимо пре одолеть слабые стороны малых исследований, является объединение данных нескольких разрозненных, но сходных клинических исследова ний, посвященных одному и тому же вопросу, и формирование как бы одного большого исследования (рис. 1.6). Подход, применяемый при составлении метаанализа, обеспечивает ббльшую статистическую мощность, чем в каждом отдельном исследо вании, за счет увеличения размера выборки. Метаанализ предназначен для повышения достоверности оценок одноименных результатов. При объединении данных множества исследований фактически формирует ся одно большое исследование с более высокой статистической мощно стью. Увеличение количества данных снижает вероятность системати ческой и случайной ошибок, в результате чего возрастает достоверность данных и обеспечивается большая надежность принятия решений. Ме таанализ позволяет получать достоверные данные, не проводя новых исследований, что особенно ценно для стран, имеющих весьма ограни ченные возможности для полноценных медицинских изысканий. Од- |