1.7. Эпидемиологические исследования и научно обоснованная медицинская... 79 ДИ не всех отдельных исследований перекрывают друг друга, говорят
о гетерогенности, свидетельствующей о менее надежной обобщенной
оценке.
Сторонники объединения данных в единый метаанализ аргументи
руют свою точку зрения тем, что этот метод позволяет увидеть сильные
и слабые стороны всех включенных исследований. На одном графике
можно представить количество исследований, точечные оценки эф
фективности с ДИ для каждого из них, а также обобщенную точечную
оценку с ДИ.
Литература по метаанализу клинических исследований доступна
в печатных изданиях (биомедицинских журналах, сборниках и т.д.),
а также в электронных источниках информации (электронных базах
данных на
CD-ROM , например
Cochrane Library , базах, данных в И н
тернете, —
Medline, Ovid и т.д.).
Оценка достоверности результатов исследований Важный аспект ДМ — определение степени достоверности получен
ной информации. Достоверность данных, полученных в ходе разных
исследований, различна. Как было указано выше, наибольшей досто
верностью обладают результаты, полученные при качественно органи
зованных РКИ, а данные аналитических исследований — меньшей.
На рис. 1.8 представлена так называемая пирамида доказательств,
отображающая иерархию доказательности результатов, полученных
в различных исследованиях.
• Метаанализ
• Рандомизированные контролируемые
испытания
• «Наблюдательные» аналитические
исследования (когортные случай/контроль)
• Описательные исследования
• Мнения экспертов
• Исследования на животных,
исследования
in vitro Рис. 1.8. Пирамида доказательств
