Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 1.6. Эпидемиологические исследования
67 штаба исследований также благоприятно сказывается на результатах. Желаемый масштаб предполагаемого исследования можно определить по стандартной формуле. При этом учитывают материально-техниче ское и финансовое обеспечение и находят компромисс между размером выборки и затратами на исследование. Систематическая ошибка (смещение) возникает в эпидемиологи ческих исследованиях при получении результатов, систематически от личающихся от фактических величин. Существует мнение, что при не большой систематической ошибке результаты исследования отличают ся высокой точностью. Возможные причины систематических ошибок многочисленны и разнообразны. Идентифицировано более 30 типов смещения. Основные из них — смещения в результате отбора и изме рения. Очевидным источником ошибок при отборе бывает самоотбор участников исследования, происходящий, если они чувствуют себя не здоровыми либо ощущают особое беспокойство по поводу воздействия того или иного фактора риска. Существенное смещение также наблю дают в тех случаях, когда изучаемые болезни или факторы создают не возможность включения в исследование определенных лиц. Хорошо известен эффект здоровых рабочих. Для выполнения своих обязанно стей рабочие должны иметь хорошее здоровье. Некорректно сравнивать состояние здоровья работающего населения и населения в целом, так как работающие всегда бывают более здоровыми, чем неработающие. Смещение в результате измерения возникает в случае неточности отдельных измерений. Источники таких неточностей крайне много численны. Например, могут быть неточными измерения биохимиче ских или физиологических показателей в разных лабораториях при исследовании одного и того же показателя. Этот вид смещения можно наблюдать при исследовании опытных и контрольных образцов в раз ных лабораториях. Именно поэтому в строго контролируемых опытах желательно проводить исследования в одной лаборатории. В обычных условиях на организм человека могут одновременно влиять несколько факторов риска разной силы и степени воздействия. Смешивание имеет место в тех случаях, когда эффекты обоих воз действий не разделены, и в результате возникает ошибочный перевес в пользу этиологической роли одной из переменных. Проблемы, чаще всего возникающие по поводу смешивания, заключаются в создании видимости причинно-следственной связи, которой в действительно сти нет. Необходимо отличать смешивание от модификации эффекта. Модификация эффекта означает, что воздействие изучаемого фактора |