16. ЧТО ОЗНАЧАЕТ РАСПОЛОЖЕНИЕ ИЕРАРХИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В ВИДЕ ПИРАМИДЫ?
Наименее значимые в клиническом отношении материалы исследований располагаются внизу пирамиды, а наиболее значимые вверху. Уровни находящиеся выше поперечных исследований, это экспериментальные клинические исследования, расположенные ниже наименее клинически обоснованы, но в различных публикациях наиболее часто встречаются материалы этих исследований (рис. 1).
Рис. 1. Иерархия исследований
17. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К НАИМЕНЕЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫМ?
Определенные трудности возникают у студентов при рассмотрении вопроса о дизайне исследований. Слово «design», в переводе означает план, проект, конструкция. Знание сущности различных дизайнов клинических исследований помогает в понимании основных положений клинической эпидемиологии. Поэтому представление основ знаний дизайна исследований является особенно актуальным.
Самый нижний "этаж" пирамиды представлен исследованиями описание отдельных случаев и описание серии случаев. Описание отдельных случаев наиболее часто и давно встречаемый вид медицинского исследования. Это исследование относится к качественным исследованиям. Он заключается в информировании медицинской общественности о новой болезни или проблемы, редком клиническом случае, "классическом"случае или новом феномене. Эти исследования не планируются, а возникают стихийно (Эренштайн В., 2006, с. 19). Они являются богатым источником, для КИ с более высоким уровнем доказательности. При проведении данного исследования возможно изучение течения заболевания, т.к. квалифицированное описание клинического случая позволяет получить целостную картину о функциональном статусе организма.
Описание случая один случай необычной находки
Исследование описание серии случаев - исследование, когда к результатам исследований группы больных, отобранных по какому-либо признаку, возможно применить статистику и отобразить вероятность определенной закономерности. Существенными недостатками таких исследований являются отсутствие групп сравнения, высокая вероятность систематических и случайных ошибок. Случаи изучаются в разные моменты времени и на разных стадиях течения заболевания. Дизайн исследования представлен на рис. 2.
Рис. 2. Дизайн исследования описание серии случаев
Достарыңызбен бөлісу: |
