Учебное пособие для ординаторов стоматологического профиля по дисциплине «Челюстно-лицевая хирургия»
Закрепление отломков с помощью накостных
жүктеу/скачать 4 Mb.
|
| Закрепление отломков с помощью накостных
металлических мини-пластин и шурупов Показания для наложения мини-пластин: любые переломы челюстей за исключением мелкооскольчатых (рис.11). Наиболее эффективно использование мини-пластин при крупнооскольчатых и косых переломах, при дефектах тела и ветви нижней челюсти с сохранением мыщелкового отростка и реконструктивных операциях. Оперативное вмешательство проводят под местным обезболиванием или наркозом с интубацией через нижний носовой ход. Преимущество мини-пластин перед костным швом состоит в том, что в ходе операции надкостница отслаивается только с одной (вестибулярной) поверхности челюсти, что значительно уменьшает нарушение микроциркуляции в области перелома. При этом обеспечивается прочное скрепление отломков. Рис.11. Закрепление отломков верхней челюсти с помощью накостных пластин В случае перелома по типу Ле Фор I рассекают мягкие ткани в областях надпереносья, верхнего наружного угла глазницы и скуловой дуги, скелетируют кость, находят щели переломов и производят вправление отломков. Далее по форме и размерам подбирают мини-пластину, изгибают её так, чтобы она плотно прилегала к костям и с помощью шурупов фиксируют через предварительно просверленные в отломках каналы. При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор II мягкие ткани рассекают вдоль ресничных краев нижних век для предупреждения последующего лимфостаза и обнажают подглазничные края, от которых отслаивают надкостницу на протяжении 1,5 см в обе стороны от щели переломов. Затем обнажают щели переломов в области надпереносья (лобно-верхнечелюстного шва) и скулоальвеолярного гребня (типичные места прохождения щели перелома). После репозиции отломков подбирают по форме и размеру минипластины и фиксируют их к кости шурупами. Раны зашивают и дренируют. В случае перелома по типу Ле Фор III отломки закрепляют с помощью пластинок, располагающихся на переднебоковой поверхности челюсти и альвеолярном отростке в области резцов и первого моляра или второго премоляра. Если мини-пластины не беспокоят больных, то после консолидации отломков их не удаляют. жүктеу/скачать 4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|