Учебное пособие для ординаторов стоматологического профиля по дисциплине «Челюстно-лицевая хирургия»
Окружающий шов (вариант метода Black)
жүктеу/скачать 4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАКРЫТЫЙ ВНЕОЧАГОВЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ Использование окружающего шва (Black)
- S-образные крючки (М.Б. Швырков, В.С. Стародубцев, В.В. Афанасьев и др.)
| Окружающий шов (вариант метода Black)
Используют при значительном наклоне щели перелома в переднезаднем направлении. Лигатуру окружающего шва проводят таким образом, чтобы она проходила через середину щели перелома и сжимала отломки в вертикальном направлении, не позволяя им перемещаться в продольном направлении. Метод может применяться самостоятельно или в сочетании с использованием зубонаддесневой шины или протеза. ЗАКРЫТЫЙ ВНЕОЧАГОВЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ Использование окружающего шва (Black) Показания: отсутствие зубов или недостаточное количество устойчивых зубов на отломках, травматический остеомиелит, нагноение костной раны, патологический перелом. Для наложения окружающего шва используют проволочную или капроновую лигатуру d=0,6-0,8 мм, которую проводят с помощью изогнутой толстой полой иглы без канюли. При одностороннем переломе нижней челюсти накладывают один окружающий шов с каждой стороны от щели перелома, отступив от неё на 1,5-2,0 см, и один - с противоположной стороны. Рис.29.Этапы остеосинтеза отломков нижней челюсти с использованием окружающего шва Обычно окружающий шов используют для одно челюстного закрепления отломков в случае одиночных, двойных или двусторонних переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда. При этом используют зубонаддесневую шину или съёмный зубной протез больного. На альвеолярную часть нижней челюсти помещают зубонаддесневую шину, которую фиксируют окружающими швами к отломкам. В первую неделю больной должен принимать жидкую пищу, а спустя 8-12 дней он может питаться мягкой пищей. S-образные крючки (М.Б. Швырков, В.С. Стародубцев, В.В. Афанасьев и др.) Показания к применению S-образных крючков: отсутствие необходимого количества зубов на нижней челюсти для наложения назубных шин, пародонтит II-III степени, низкие коронки зубов, глубокий прикус, гипертрофический гингивит. Крючок изгибают по форме рыболовного, используя проволоку из нержавеющей стали марки 1X18H9T сечением 1,2-1,5 мм. В нём выделяют: тело, малый и большой изгибы. Конец большого изгиба затачивается как у инъекционной иглы для свободного и малотравматичного прохождения в тканях. Предварительно на зубы верхней челюсти накладывают шину с зацепными петлями. Крючок захватывают крампонными щипцами, заострённый конец большого изгиба крючка вводят в нижний свод преддверия рта, направляя его вниз, скользя по наружной поверхности челюсти. Продвигают его ниже основания нижней челюсти, поворачивают вокруг продольной оси на 90°, подводя большой изгиб под основание тела нижней челюсти. Одновременно придают ему вертикальное положение и вводят его жало на внутреннюю поверхность тела нижней челюсти, подтягивают крючок вверх, проверяя его устойчивое положение. Рис.30.Схематическое изображение этапов остеосинтеза нижней челюсти с помощью S-образных крючков S-образные крючки располагают отступя от щели перелома на 1,5 см. После наложения крючков производят межчелюстное вытяжение и скрепление отломков с помощью резиновых колечек. После окончания лечения крючок извлекают, совершая обратные движения. жүктеу/скачать 4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|