Учебное пособие для сертификационного экзамена на право допуска к работе в качестве среднего медицинского персонала / сост.: Н. В. Зарытовская, В. К. Гобеджишвили, С. А. Козакова
жүктеу/скачать 0,85 Mb. Pdf көрінісі
|
| Кратковременная цель:
пациентка будет справляться с по- вседневной деятельностью с помощью медсестры. Долговременная цель: предотвращение рисков развития острой сердечной недостаточности, температурного кризиса, присоедине- ния вторичной инфекции, пролежней, массивных кровотечений и кровоизлияний, тромбоза подключичного катетера. План сестринского вмешательства: 1. Помещение в боксированную палату (асептический блок). При отсутствии асептического блока пациентку помещают в от- дельную палату. Уборка с дезинфицирующими средствами через каждые 4 часа с кварцеванием палаты. Персонал при входе в пала- ту надевает стерильный халат. Проветривание только с кондицио- нером. 2. Контроль постельного режима: положение в постели – с при- поднятым изголовьем. 3. Контроль диеты: парентеральное питание по назначению вра- ча. Скорость инфузии определяет врач. 4. Проведение ухода за кожей: смена положений тела каждый час с одновременной обработкой кожи антисептическим раство- ром и лёгким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). 5. Использование противопролежневых прокладок под крестец, пятки, локти. 6. Проведение ухода за полостью рта: полоскание рта анти- септическими растворами (фурацилином, хлорофиллиптом, отва- ром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2-3 часа. Об- работка зубов ватными палочками 2% содовым раствором. 7. Проведение ухода при ознобе: тепло укрыть, грелки в постель (к телу не прикладывать). 8. Проведение профилактики застойной пневмонии: щадящая 119 дыхательная гимнастика, антибактериальная терапия по назначе- нию врача. 9. Проведение ухода за подключичным катетером и кожей во- круг катетера по стандарту. Использование для гепаринового замка гепарина в 2 раза меньше, чем по стандарту. 10. Проведение бесед с пациенткой, учитывая тяжесть ее состо- яния, вербальными и не вербальными способами, неформальным методом на дружеском уровне. 11. Разъяснение необходимости соблюдения постельного режи- ма, назначенного лечения, обследования, преимущества паренте- рального питания. 12. Контроль гемодинамики, температуры тела, состояния кожи, диуреза, стула. Оценка достижения цели: пациентка справляется с повседнев- ной деятельностью. ЗАДАЧА № 28 1. Нарушено удовлетворение потребности: быть здоровым. Проблемы пациента: Настоящие проблемы: дефицит самообслуживания из-за слабо- сти, головокружения; дефицит информации о заболевании. Потенциальные проблемы: риск трофических изменений кожи вследствие ее сухости и снижения иммунитета, сердечной недо- статочности, гипогалактии. Приоритетная проблема: дефицит информации о заболевании. 2. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|