Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
Ответы: 1-3, 2- 2, 3-3, 4-2, 5-2, 6-1,7-5, 8-5, 9-2, 10-1, 11-4,12-5, 13-3, 14-3, 15-2. Задача 1
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ответы: 1-3, 2- 2, 3-3, 4-2, 5-2, 6-1,7-5, 8-5, 9-2, 10-1, 11-4,12-5, 13-3, 14-3, 15-2.
Задача 1 В стационар госпитализирован мужчина 30 лет, с жалобами на боли в правом нижнем квадранте живота, возникают через 1-2 часа после приема пищи, боли носят нарастающий характер, уменьшаются после дефекации или рвоты; чувство тошноты, метеоризм, понос до несколько раз в сутки, иногда с примесью крови, слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильной с ознобом, похудание. Считает себя больным в течение недели. Объективно Температура тела 37,1 0 С, тургор кожи снижен, при пальпации живот вздут, прощупывается утолщенный, болезненный 149 терминальный отрезок тонкой кишки. При лабораторном исследовании получены следующие данные - ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Копроцитограмма: стеаторея, эритроциты, слизь. При рентгеноскопии кишечника: ригидность тонкого кишечника, сужение просвета, отек. 1. Поставьте диагноз. Дайте определение данному заболеванию. 2. Перечислите этиологические факторы данного заболевания. 3. Перечислите ведущие синдромы. 4. Назовите возможные осложнения данного заболевания. 5. Перечислите методы обследования и их результаты для подтверждения диагноза. Ответы: 1. Болезнь Крона (регионарный илеит, энтерит) - неспецифический воспалительный гранулематозный процесс, локализующийся в любом отделе тонкого кишечника (чаще в терминальном отрезке подвздошной кишки), ведущий к образованию некротических участков, язв, гранулем с последующим сужением просвета кишки и рубцеванием. 2. Инфекционный фактор, генетическая предрасположенность, аутоиммунный механизм развития болезни 3. Диспептический (тошнота, рвота, метеоризм, понос с примесью крови), болевой (боли нарастающего характера в правом нижнем квадранте живота, через 1-2 часа после приема пищи, уменьшаются после дефекации) 4. Злокачественная опухоль в пораженном отделе кишечника Вторичный амилоидоз с поражением почек, печени, селезенки 5. Лабораторные данные: В ОАК: признаки анемии, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. БАК: гипоальбуминемия, увеличение содержания α2- и у-глобулинов, гипокальциемия, гипокалиемия, гипопротромбинемия, гипохлоремия. Копроцитограмма: стеаторея, эритроциты, слизь. Инструментальные исследования. Рентгеноскопия кишечника: ригидность пораженных петель кишечника, сужение просвета, мозаичная картина с мелкими дефектами наполнения за счет отека и линейных язв, «симптом струны» (резкое сужение просвета конечного отдела подвздошной кишки). Колоноскопия, ректороманоскопия исследование биоптатов тонкой кишки: гранулематозное воспаление всех слоев, некротизация, изъязвление. ФЭГДС – поражение желудка до 1,5%. Исследование биоптатов, полученных при эндоскопическом исследовании. |