Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
ÐоÑобие Ð´Ð»Ñ ÑÑÑденÑов ÐФХ 1 ÑаÑÑÑ Ð² библиоÑÐµÐºÑ Ð¿ÐµÑаÑÑ
| Лечение наружных кишечных свищей является сложной задачей. Оно
затрагивает вопросы не только чисто хирургические, но и вопросы, относящиеся к парентеральному питанию и коррекции нарушений гомеостаза. Общие принципы лечения больных с наружными кишечными свищами складываются из трех факторов: I) местного лечения, 2) общего лечения, 3) оперативных методов ликвидации кишечного свища Местное лечение складывается из: лечения гнойной раны по общим принципам лечения инфицированных ран, предохранение тканей, окружающих свищ от воздействия кишечного отделяемого, уменьшения или прекращения потерь кишечного отделяемого. Защита кожи от переваривающего действия кишечного отделяемого - первостепенная задача хирурга. Все способы, применяемые при этом, можно разделить на физические, биохимические и механические. Физические - различные мази, пасты, присыпки и др. Чаще всего применяют пасту Лассара, клей БФ-6, силиконовые пасты. Биохимические способы - преследуют цель нейтрализовать ферменты кишечного отделяемого. Распространение получили тампоны, обильно смоченные яичным белком. В последнее время стали применить метод постоянного орошения раны со свищем смесью Iл изотонического раствора хлористого натрия и 4,7 л раствора молочной кислоты. Последняя воздействует бактериостатически на флору, нейтрализует действие трипсина. Для нейтрализации трипсина можно использовать цельное молоко. Механические методы направлены на прекращение выделения из свища 144 кишечного содержимого. Для этого применяют различные приспособления: пелоты, обтураторы, обтурирующие заслонки и повязки, специальные аппараты и др. Обтураторы: можно разделить на несколько групп: 1) Обтурирующие средства, применяемые снаружи, без введения их в просвет кишки. 2) Обтураторы, вводимые в просвет кишки через свищи и закупоривающие свищевое отверстие изнутри. 3) Различные приспособления и аппараты для аспирации кишечного отделяемого и последующего введения его в отводящий отрезок кишки, несущей свищ. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|