Учебное пособие для студентов бакалавриата и магистратуры высших медицинских учебных заведений

64 
При каких ситуациях скрининг не целесообразен:
 Многие люди с камнями в желчном пузыре не обнаруживают 
симптомов заболевания, жёлчный пузырь можно удалить, и в более позднее 
начало лечения, в целом, не вызывает проблем.
 Рак легких: до настоящего момента лечение не было особенно 
эффективным. 
В идеальном варианте желателен очень чувствительный (высокая 
вероятность выявления заболевания) и весьма специфичный (высокая 
вероятность того, что результаты скрининга тех, у кого нет заболевания, 
будут отрицательными) скрининг-тест. Тем не менее, редко когда имеется
четкое разграничение между понятиями “нормальный” и “патологический.”
Например, у некоторых мужчин с раком предстательной железы уровень 
специфического антигена предстательной железы < 5, а у некоторых мужчин 
без рака предстательной железы уровень специфического антигена 
предстательной железы > 5. Если мы решим, что значение уровня 
специфического антигена предстательной железы > 5 является патологией, 
некоторые мужчины, страдающие раком, будут неверно определены как 
имеющие отрицательные результаты, а другие мужчины без рака будут 
неверно определены как имеющие положительные результаты.
Таким образом, люди, у которых 
действительно было заболеванием, могли 
быть 
правильно 
или 
неправильно 
классифицированы в результате скрининг-
теста, и, наоборот, люди без заболевания 
могли быть классифицированы верно или 
неверно.
Достоверность теста (test validity) можно рассмотреть с помощью 
таблицы 2x2, в которой сведены результаты теста согласно действительному 
наличию заболевания (столбцы), а также тому, как объекты исследования 
были распределены по категориям по результатам скрининг-теста (строки).
Чувствительность (sensitivity) рассматривает всех людей, у которых 
действительно было заболевание. Представляет долю этих людей, которые 
были правильно определены как имеющие заболевание по результатам теста.
Специфичность (specificity) рассматривает всех людей, у которых 
действительно не было заболевания. Представляет долю этих людей, которые 
были правильно определены как не имеющие заболевания по результатам 
скрининг-теста.
Один из факторов, влияющих на выполнимость программы скрининга, 
является выход (yield) т.е. количество выявленных случаев. Его можно 
определить с помощью прогностической ценности.
В отличие от чувствительности и специфичности, прогностическая 
ценность положительного и отрицательного результатов рассматривает 

жүктеу/скачать 1,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: