Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета

Семиотика поражений костной системы и суставов

1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 ... 79

Байланысты:
основные положения опорно-двигательная система -6

Семиотика поражений костной системы и суставов

Поражения костной системы и суставов у детей связаны с аномалией

развития самой костной системы, нарушением функции других систем и

органов, участвующих в костеобразовании (эндокринной системы, почек) и

воздействием

внешней

среды

(травмой,

инфекцией,

нарушением

поступления необходимых микроэлементов).

Аномалии развития скелета

Череп. Возможны несращение передней и задней половин тела клиновидной

кости с наличием в центре турецкого седла черепно-глоточного канала,

различные количество и форма зубных альвеол и непарная резцовая кость,

«волчья пасть» - несращение нѐбных отростков верхнечелюстных костей и

горизонтальных пластинок нѐбных костей (рис.9).

Рис.9. Несращение небных отростков у ребенка 4 лет.

Позвонки. Выявляют расщепление задней дуги позвонков (spina bifida),

чаще - поясничных и крестцовых, реже - первого шейного (рис.10);

увеличение количества крестцовых позвонков до 6-7 за счѐт поясничных

(сакрализация); увеличение количества поясничных позвонков за счѐт

уменьшения количества крестцовых до 4 (люмбализация).

Рис.10. Cхема Spina bifidа.

Рѐбра. Их количество может возрастать за счѐт развития добавочных

(шейных или поясничных) или уменьшаться (отсутствие XII, реже XI ребра).

Возможны также расщепление или срастание передних концов рѐбер,

наличие отверстия в грудине или еѐ расщепление.

Конечности. Наиболее часто возникает врождѐнный вывих бедра -

уплощение вертлужной впадины и скошенность еѐ верхней стенки с

гипоплазией костных ядер; вывиху предшествует смещение головки

бедренной кости вперѐд (рис.11). Возможны также врождѐнное отсутствие

конечности (амелия); патологическое развитие или отсутствие ключиц

(клейдокраниальный дизостоз), сочетающееся с умеренным укорочением

туловища; несращение локтевого отростка с телом лучевой кости или

отсутствие последней; наличие добавочных костей запястья, предплюсны,

пальцев (полидактилия).

Рис. 11. Рентгенограммы больного Т., 2 лет, с врожденным вывихом правого

бедра.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 41 42 43 44 45 46 47 48 ... 79