Общие принципы назначения физических факторов на различных

90 
Сочетание лечения предполагает одновременное воздействие на 
патологический очаг нескольких физических факторов. 
Физиотерапия при заболеваниях пародонта. 
Ультразвуковое 
воздействие 
применяется 
в 
пародонтологии 
достаточно широко. И, прежде всего для удаления зубных отложений. 
Классификация электрических инструментов для удаления зубных 
отложений: 
ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические) 
звуковые 
В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит 
комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, 
ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Эти механизмы 
позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с 
наконечником, но и на небольшом расстоянии от него. Однако, наличие 
механизмов кавитации и акустической турбуленции доказано только в 
исследованиях in vitro. 
Ультразвуковые инструменты для снятия зубных отложений работают 
на частоте 16 — 45 КГц. Частота работы пьезоэлектрических инструментов 
составляет от 25 до 45 КГц, а магнитострикционных — от 16 до 42 КГц.
Ультразвуковые скейлеры обладают более высокой мощностью по 
сравнению со звуковыми. Из ультразвуковых наиболее мощные 
пьезоэлектрические приборы.
Магнитострикционные скейлеры представляют собой трубку из 
ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном 
поле. Под воздействием магнитного поля трубка расширяется и сжимается, 
что и является причиной вибрации наконечника. В течение всей операции 
через наконечник к зубу пропускают поток воды, чтобы предотвратить 
нагревание очищаемой поверхности. С водой также связано появление 
эффекта кавитации, который наблюдается при распространении ультразвука 
в жидкой среде. Эффект кавитации — образование пульсирующих 
пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью. Кавитационные 
пузырьки пульсируют, сливаются, порождая сильные гидродинамические 
возмущения в жидкости, микропотоки, эрозию поверхности твердых тел, 
граничащих с кавитирующей жидкостью.
Ультразвуковая кавитация может вызвать в биологической среде такие 
эффекты, как разрыв химических связей и инициирование химических 
реакций, эрозирование поверхности твердых тел и свечение. Кроме того, 
воздействие ультразвука обусловлено комплексным влиянием тепловых, 
механических, 
физикохимических 
факторов, 
сопутствующих 
распространению ультразвука в биологической среде. 
Насадка магнитострикционых скейлеров генерирует эллипсовидные и 
круговые колебательные движения. Это позволяет использовать все 
поверхности насадки. Насадка магнитострикционных скейлеров быстро и 

91 
значительно нагревается, поэтому при работе требуется большое количество 
воды. Это свойство магнитострикционных скейлеров позволяет несколько 
снизить болевые ощущения пациента при наличии у него чувствительности 
шеек зубов на холодное. 
Основные 
магнитострикционные 
скейлеры: 
Parkell 
(США), 
Dentsply/Cavitron ® (США), Odontoson-M (Дания). 
Пьезоэлектрический эффект представляет собой явление, которое 
наблюдается в образцах некоторых анизотропных материалов и заключается 
в нарушении равновесного распределения электрических зарядов под 
действием механической деформации образца. В пьезоэлектрических 
инструментах высокочастотные вибрации производит кристалл кварца. В 
этих инструментах используется небольшое количество воды. 
При 
работе 
пьезоэлектрическими 
скейлерами 
колебания 
распространяются в продольном направлении, амплитуда колебаний 
составляет от 6 до 100 мкм. При таком движении активируются только 2 
стороны насадки. Это усложняет работу, однако, считается, что 
пьезоэлектрические 
скейлеры 
обладают 
меньшей 
повреждающей 
способностью, по сравнению с магнитострикционными и звуковыми. 
Основные пьезоэлектрические скейлеры производят фирмы EMS 
(Швейцария), Amdent Biotrol (Швеция), Satelec (Франция), Siroson L 
(SIRONA). 
Звуковые инструменты также имеют стержень, который вибрирует под 
воздействием сжатого воздуха. Частота колебаний от 2 до 6 КГц, амплитуда 
колебаний составляет до 1,5 мм. Звуковые скейлеры создают эллипсовидные 
колебательные движения, радиус которых уменьшается с увеличением 
давления на очищаемую поверхность. При таких колебаниях активны все 
стороны насадки. Максимальные колебания без заметного движения 
наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 
80 грамм. Мощность этих инструментов увеличивается при нажатии на 
инструмент, и вместе с этим усиливаются неприятные ощущения вибрации у 
пациента. Также как и у ультразвуковых скейлеров, при чрезмерном 
давлении на обрабатываемую поверхность колебания прекращаются и работа 
становится невозможной. Чаще всего звуковые скейлеры выпускаются в виде 
наконечника для турбинных разъемов стоматологических установок. 
Основные звуковые скейлеры: Titan-S, Titan-Univer (Syntex Dental Co.), 
насадки для наконечника SONICflex: paro и scaler. 
В комплект электрических скейлеров входят различные насадки. По 
материалам, из которых они изготовлены, насадки бывают 
металлические (обычно сталь), 
тефлоновые, 
алмазные, 
углеродисто-композитные
металлические с нитрит-титановым напылением. 

92 
Для удаления массивных зубных отложений показано применение 
более толстых насадок. Тонкие насадки необходимы для удаления 
незначительного количества зубного камня, для обработки пародонтальных 
карманов и для работы в области межзубного промежутка. 
Звуковой скейлер Corsair (W&H) имеет принципиально новую систему 
насадок. Набор насадок содержит насадки для каждой поверхности зуба в 
зависимости от качества зубных отложений. 
Одним из существенных недостатков электрических скейлеров 
считается наличие большого числа противопоказаний для их использования. 
Противопоказания связаны с биологическими эффектами воздействия звука 
и ультразвука на организм человека. При наличии у пациентов 
противопоказаний необходимо использовать ручные инструменты для 
удаления зубных отложений. 

жүктеу/скачать 1,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: