*+узи органов малого таза



бет10/20
Дата05.05.2023
өлшемі1,62 Mb.
#90571
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   20
*+электроэнцефалография

#11
*! Пациент, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?


*МРТ головного мозга
*ультразвуковая допплерография
*+электромиография
*электроэнцефалография
*МРТ спинного мозга


#1
*!У женщины 28 лет жалобы на сухой кашель, боль в груди, чувство "царапания" за грудиной и между лопаток, слабость. Из анамнеза: перенесла острое респираторное заболевание. Объективно: ЧДД 18/мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 80/мин.
В анализе крови: лейкоциты - 7,5 х 10 9/ л, СОЭ - 20 мм/ч. 
Какой из перечисленных ниже диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+острый бронхит
*бронхиальная астма
*пневмония сегментарная
*абсцесс легкого
*пневмония очаговая


#2
*! Мужчина К., 56 лет, жалуется на длительный кашель слизисто-гнойной мокротой, возникший после ОРВИ, усталость, слабость при повышении t тела до 37,8 °С.
Объективно: Цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. При аускультации наряду с жёстким дыханием слышен крепитирующий хрип. ЧДД 18/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 85/мин. Живот мягкий, безболезненный.
Какой из нижеперечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для подтверждения диагноза? 
*общий анализ крови
*спирография 
*общий анализ мочи 
*бронхоскопия
*+рентгенография органов грудной клетки 


#3
*! Женщина 26 лет обратилась с жалобами на повышение температуры в тела до 37,50С, заложенность носа, на появление сначала сухого, мучительного кашля с чувством "царапания" за грудиной, позже кашель стал продуктивным и более мягким. Мокрота слизистая. Из анамнеза: Связывает с переохлаждением. Объективно: В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 18/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 78 /мин. Живот мягкий, безболезненный.

Какие лекарственные средства целесообразны при лечении острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе течения (после появления мокроты)?


*антибиотики идезинтоксикационная терапия
*противовоспалительные
*подавляющих кашель
*+разжижающие мокроту и отхаркивающие
*бронхоспазмолитики


#4
*!Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, сухой, мучительный кашель, затруднение дыхания. Из анамнеза: Заболел остро после переохлаждения.Объективно: состояние средней тяжести.Температура тела 37,5°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧДД25/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 100/мин. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, в области корней легких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений.
«Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?»
*пневмония
*Хроническая Обструктивная Болезнь Легких
*бронхиальная астма
*отек легкого
*+острый обструктивный бронхит



#5
*! Женщина 30 лет,жалуетсяна сухой кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 7 дней до 38,8°С. Кашель усиливается по утрам. Объективно: Общее состояние средней тяжести, ЧДД 20/мин дыхание жесткое с обеих сторон, сухие хрипы по всем легочным полям. Границы сердца в пределах нормы, сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС85/мин, АД 120/80мм рт. ст. Был выставлен предварительный диагноз: Острый бронхит. 
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны как терапия первого выбора при остром бронхите?
*фторхинолоны 
* нитрофураны 
*+аминопенициллины
* аминогликозиды
* монобактамы 

#6
*! Женщина А., 46 лет,обратиласьс жалобами на кашель, лихорадку, одышку, боли в грудной клетке и потерю аппетита. При физикальномисследовании выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и локально ослабленное везикулярное дыхание. Лабораторные исследования: лейкоциты -12х10 9/л. Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях: затенение легочной ткани.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*абсцесс легкого
*бронхиальная астма
*бронхит
*+пневмония
*бронхоэктазы

#7
*! Мужчина,60 лет жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: Общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Анализы крови: лейкоциты - 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани.


Какой из перечисленных ниже диагнозов являются НАИБОЛЕЕ вероятным?
*острый бронхит
*крупозная пневмония
*бронхиальнаяастма
*+долевая пневмония
*Хроническая ОбструктивнаяБолезнь Легких

#8
*! Мужчина И. простудился две недели назад. Жалуется на общую слабость, головные боли, одышку, кашель с выделением мокроты.Объективно:выраженная интоксикация, АД 120/80мм рт. ст., ЧСС 85/мин, ЧДД20/мин. При аускультации выслушивается жесткое дыхание. Выставлен предварительный диагноз: Очаговая пневмония.


Какой из методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для подтверждения диагноза?
*Компьютерная Томография грудного отдела
*+рентгенография
*бронхоскопия
*Магнитно- РезонаснаяТомография
*спирография

#9
*! Женщина З., 49лет, обратилась с жалобами на кашель с гнойной мокротой, одышка, утомляемость. Объективно: Общее состояние тяжелое, при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация. АД 130/80мм рт. ст., ЧСС 83/мин, ЧДД30/мин. Анализ крови: лейкоциты 13 х 10^9/л, СОЭ-22мм/час. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях:инфильтрация в правом сегменте легочной ткани. Был выставлен предварительный диагноз: Сегментарная пневмония.


Какой препарат является препаратом выбора?
*+амоксициллин
*нитрофураны
*аминогликозиды
*монобактамы
*ацикловир

#10
*! Женщина 35 лет жалуется на кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 3 дней до 38,5-39°С, боль в грудной клетке при дыхании. Объективно: Общее состояние средней тяжести, ЧДД 20/мин, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 85 /мин, АД120/80мм рт. ст.Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония.


Какой из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*абсцесс легкого
*+эмпиема плевры
*ателектаз
*пиопневмоторакс
*кардиоваскулярный синдром

#11
*! Мужчина 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель без мокроты. Из анамнеза: курит по 1 пачке в день. На спирометрии: Индекс Тиффно<0,7.


Какое заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?
*остром бронхите
*пневмонии
*туберкуломе
*+ХОБЛ
*кисте легкого

#12
*! Женщина 51 года обратилась с жалобами на кашель с отхождением мокроты в течение 2-х лет.В анамнезе: На протяжении 10 лет работала на заводе химической промышленности. На спирометрии: ОФВ1-72%.


Какой тест НАИБОЛЕЕ целесообразен, чтобы выявить степень обратимости обструкции?
*FAS тест
*+бронходилатационный тест
*ПЦР тест
*алко-тест
*ЭКГ

#13
*! Мужчина 64 лет жалуется на одышку, слабость. Из анамнеза: Страдает бронхиальной астмой. С целью дифференциальной диагностики ему назначена рентгенография. На физическом осмотре грудная клетка бочкообразной формы.


Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно могут наблюдаться на рентгенографии?
*затемнение легочного поля
*+обширное просветление легочного поля
*уплотнение по типу матового стекла
*множественные очаги круглой формы d-1,2мм
*крупные очаги разлитой окружности d-5,6мм

#14
*! Женщина 60 лет жалуется на одышку, кашель. Страдает хроническим бронхитом. Из анамнеза: Курит по 1 пачке в день. Принимает таблетки «АЦЦ» по 1 таблетке в день. На спирометрии: Индекс Тиффно<70% ; ОФВ1<40%9. (Объем форсированного выдоха за первую секунду-ОФВ1) 


Какая степень тяжести характерна для данного течения ХОБЛ?
*легкая
*средняя
*средно-тяжелая
*+тяжелая
*крайне тяжелая

#15
*! Мужчина 38 лет обратился с жалобами на одышку, кашель, боль за грудиной. Из анамнеза: не курит. Объективно: При осмотре кожа цианотичная. Грудная клетка бочкообразной формы. Поставлен диагноз «ХОБЛ. Эмфизематозный тип».


Каким дефицитом в организме НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлен диагноз?
*+альфа-1-антитрипсин
*альфа-амилаза
*аланинаминотрансфераза
*калий
*магний

#16
*! На приём к участковому врачу пришел пациент 32 лет, жалуется на приступы кашля с отделением вязкой стекловидной мокроты, чувство дискомфорта, одышку, чаще начинающуюся ночью. Объективно: Состояние средней степени тяжести сознание. В легких сухие свистящие хрипы. Микроскопическое исследование мокроты: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.


О каком заболевании НАИБОЛЕЕ целесообразно подумать в первую очередь?
* +бронхиальная астма
* бронхоэктатическая болезнь
* рак легких
* туберкулез
*легочное сердце

#17
*! Пациентка М., 21 год, студентка, предъявляет жалобы на заложенность носа, эпизоды удушья и затрудненное дыхание, на кашель с вязкой мокротой, общую слабость, недомогание. Из анамнеза: Ухудшение отмечает с апреля в течение 2 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа чистая, с бледным цианотичным оттенком. ЧДД 24 /мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ЧСС 81 /мин, АД 100/70 мм рт.ст.


О каком заболевании НАИБОЛЕЕ целесообразно подумать в первую очередь?
* пневмония
* отек легких
* острый бронхит
* +бронхиальная астма
* альвеолит

#18
*! Мужчина 40 лет на приеме у врача жалуется на приступы удушья, затрудненное дыхание, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты.Изанамнеза:В течении последних 15 лет курит по половине пачки сигарет в день. Объективно: Состояние средней тяжести. Больной сидит, опираясь руками о край стула. При перкуссии отмечается коробочный звук, аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 /мин, АД 120/70 мм рт.ст.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при данной патологии?
* ингибиторы АПФ
* Глюкокортикостероиды
*+ тиотропия бромид
* блокаторы Са каналов
* нестероидные противовоспалительные препараты

#19
*! Женщина 33 лет обратилась к участковому врачу и жалуется на тяжесть в груди, приступы удушья, возникающие ночью 2-3 раза в месяц, на кашель с трудно отделяемой мокротой. Из анамнеза: В последнее время приступы участились до 2 раз в неделю. Объективно: Состояние пациентки удовлетворительное, ЧДД22/мин. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализах крови: лейкоциты – 7,0×109 /л; нейтрофилы – 53%; лимфоциты – 23%; эозинофилы – 12%; СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мокроты: эозинофилы – 20–30 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко Лейдена.


Какое дополнительное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пациентке для постановки диагноза?
* бронхоскопия
* посев мокроты
*спирография+
* ФГДС
* компьютерная томограмма

#20
*! Пациент К., 22 года, пришел в поликлинику с жалобами на эпизоды удушья, кашель с трудно отделяемой мокротой, которые беспокоят ночью с частотой 1-3 раза в неделю, проходят самостоятельно. Из анамнеза: Отмечает одышку при физической нагрузке. Болеет около 2 месяцев. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Объективно: Состояние больного легкой степени тяжести. ЧДД 19 /мин. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных хрипов.


Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному для постоянного приема?
*будесонид200-400 мкг/сут+
* преднизолон 30 мг/сут в/в
* эуфиллин 10мл в/в
* хлоропирамин 2 мг/сут
* амоксициллин 500мг/сут

#21
*!Пациентка А., 39 лет, вызвала на дом врача и жалуется на повышение температуры, сухой кашель. Болеет второй день, температура тела повышалась до 39,1°С. Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. По работе часто посещает другие города. Последний перелет был неделю назад. Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,6°С. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки,язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Пульс 89 уд/мин, АД 120/80 ммрт.ст., ЧДД 20/мин.


Какой диагноз наиболее вероятен?

* бронхиальная астма


* бронхоэктатическая болезнь
* рак легких
* ХОБЛ
* коронавирусная инфекция+

#22
*!Мужчина 71 годавызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. Объективно: Состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 уд/мин, ритмичный. АД100/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пациенту для постановки диагноза?
* бронхоскопия
* посев мокроты
* спирография
* ФГДС
* КТ легких+

#23
*!Пациентка А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на повышение температуры тела до 380С, сухой кашель. Из анамнеза: Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. Объективно:При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,4°С, пульс96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 ммрт.ст., ЧДД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет.


Какое первичное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* ПЦР+
* КТ легких
* спирография
* бронхоскопия
* ФГДС

#24
*!Пациент С., 68 лет,вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,60С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110уд/мин, ритмичный. АД130/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения.


Какой из видов терапии НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* инфузионная
* симптоматическая
* бронхолитическая
* кислородная+
* этиотропная

#25
*! К пациентке Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов мужа заболелавнезапно, температура тела поднялась до 410С,слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. Из анамнеза: За неделю до заболевания вернулась из отпуска.Объективно:Пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 36 /мин, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин, АД 50/0 ммрт.ст. Олигурия.


Какое осложнениеНАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
* сепсис
* инфекционно-токсический шок +
* острая дыхательная недостаточность
* пневмония
* менингит

#26
*!Мужчина46 лет обратился к врачу ВОП за справкой в бассейн. Из анамнеза: Курит по 2 пачки в день в течение 7лет, умеренные физические нагрузки, частые нервно-эмоциональные перегрузки. На «Д» учете не состоит. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 52 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца, связанные с физическим и эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено.


Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*тропонин крови
*холтер –мониторирование
*экг+
*холестерин сыворотки крови
*общий анализ мочи.

#27
*!Мужчину 60 лет утром стали беспокоить сильные сжимающие боли в области сердца, длительностью более 30 минут, одышка смешанного характера при любой нагрузке, чувство страха смерти, общая слабость. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете по поводуХОБЛ легкой степени. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятой головой. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧСС 117/мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет На ЭКГ – зубец Qидепрессия сегмента ST в I, AVL, V5-6 отведениях.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. Вазоспастическая стенокардия
*астматический статус
*внебольничная нижнедолевая пневмония
*Q- инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка+
*тромбоэмболия легочной артерии
#28
*!Мужчина 62 лет обратился к ВОП с болями в левой половине грудной клетки, выраженной одышкой. Объективно:В легких выслушиваются влажные средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах. Аускультативно: тоны сердца глухие, умеренная тахикардия, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 97 /мин. АД 170/115 мм рт. ст. Была сделана ЭКГ: Наличие QS и подъем сегмента SТ в 1, AVL стандартных отведениях.
Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
*тромболитики
*антиагреганты
*нитраты+
*метаболики
*блокаторы кальциевых каналов

#29
*!Мужчина 60 лет с ожирением 2 степени предъявляет жалобы на впервые возникшие сильные давящие боли за грудиной, купированные баралгином. На ЭКГ: признаки ишемии боковой стенки миокарда и перегородки, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 80%. После операции со стентированием коронарных артерий назначено лечение.


Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно включить после этой операции на сердце в течение года?
*гепарин и аспирин
*клописан и фраксипарин
*ксарелто и аспирин.
*кардиомагнил и тирофибан
*аспирин и тикагрелор+

#30
*!Женщина 59 лет жалуется на усиление и увеличение продолжительности давящих болей в области сердца, которые появились после длительного стресса 5 дней назад. Приемнитроглицерина боли снимает, но ненадолго, принимает нитроглицерин до4-5 раз в день. В анамнезе - ИБС около 3 лет. Объективно:Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 145/85 мм рт.ст., пульс 70 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях -II,III,AVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Вазоспастическая стенокардия
* Стабильная стенокардия напряжения
* Прогрессирующая стенокардия+
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* Острый коронарный синдром.

#31
*!Женщина 56 лет отмечает частые головные болипреимущественно в затылочной областив течение года, снижение зрения, периодически - шум в ушах, отмечает повышение АД до 170/95 мм рт. ст. Объективно: Гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки 2 ст. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 6,9 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*АГ, IIстепени, риск III
*АГ, IIIстепени, риск II
*АГ, IIстепени, риск II
*АГ, IIIстепени, риск IV+
*Симптоматическая артериальная гипертензия.

#32
*! Мужчина59 лет жалуется на стойкое повышение артериального давления в течение последних двух лет в пределах 165\80 -180\90 мм рт. ст. Врач поставил его на «Д» учет, назначил лечение: b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные препараты.


Какое исследование необходимо провести пациенту для подтверждения гипертрофии левого желудочка?
* коронароангиография
*эхокардиография+
* тредмил- тест
* рентгенография органов грудной клетки
* КТ- органов грудной клетки.

#33
*!ВызовВОПна дом: женщина 65 лет отмечает резкое нарастание пульсирующей сильной головной боли, головокружение, дизартрию, резкую слабость и отсутствие движения в левых конечностях. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете в течение 10 летсдиагнозом«АГ 3 ст,риск 4», длительно принимает блокаторы кальциевых каналов, сартаны и мочегонные препараты. Утром после нервно-эмоционального перенапряжения усилилась головная боль, появились онемение и отсутствие движения в левых конечностях, ухудшилась речь. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, левосторонний гемипарез. АД 195\90 мм рт. ст.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз на догоспитальном этапе?
*субарахноидальное кровотечение
*транзиторная ишемическая атака.
*геморрагический инсульт+
*ишемический инсульт
*опухоль головного мозга

#34
*! В поликлинику обратился мужчина 50 лет. Из анамнеза: В течение одного года периодически, при сильных стрессах, АД поднималось до 155\80ммрт.ст., в связи с чем получал иглорефлексотерапию, массаж, изредка – верошпирон и андипал в таблетках. В течение последних 1,5 месяцев при стрессах появилось стойкое АД до 155/90 ммрт.ст. Врач назначил препарат от повышения давления, после ежедневного начала приема которого, появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, слабость. Объективно:АД 120/78 ммрт.ст. На рентгенографии органов грудной клетки воспалительных процессов в легких пациента нет.


НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития побочных эффектов?
*прием андипалапо 1-2 раза в день
*перенесенная 2 недели назад ОРВИ
*прием периндоприла 5 мг в сутки+
*запыленность воздуха в комнате, где работал пациент
*прием верошпиона по 50 мг 1раз в день.

#35
*! Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на значительную одышку, частый кашель со слизисто-гнойной мокротой, головную боль, частое повышение АД. Из анамнеза: Регулярно употребляет алкоголь, злостный курильщик.Объективно: Влегких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, акцент II тона над аортой, АД 170/90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см, отеки на лодыжках. Проведено ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда до 43%, дилатация всех полостей сердца


Назначение какой группы антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*мочегонные
*β-блокаторы
*ингибиторы АПФ
*антагонисты кальция+
*нитраты

#36
*! Мужчине 30 лет выставлен диагноз: ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК III. На ЭКГ – Ритм сердца неправильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу тригеминии. Из анамнеза:В течении 8 дней принимал: амиодарон 200 мг в сутки, небиволол 5 мг 1 раз утром, дигоксин 0,25мг -3 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, диклофенак 100 мг. На 10-й день появилась перебои в области сердца, сильная тошнота, рвота, головные боли, выраженная одышка. Объективно:ЧСС47 /мин, частая желудочковая экстрасистолия, АД150/85 мм рт. ст.


НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного?
*ятрогенное поражение щитовидной железы кордароном
*снижение эффективности верошпирона
*лекарственный гастродуоденит
*прием Небилета+
*передозировка сердечных гликозидов\

#37
*! Женщина 36 лет предъявляет жалобы на одышку, удушье в течение дня, отеки, аритмию, тахикардию. Из анамнеза: ХРБС. Стеноз митрального клапана. Объективно: В легких в нижних отделах-умеренные влажные хрипы; увеличение границ сердца влево на 3 см. Тоны сердца глухие, на верхушке и в 5 точке- выраженный диастолический шум; на ЭКГ -фибрилляция предсердий с ЧСС от 90 до 167 /мин,ЭхоКГ: Фракция выброса-33%., конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,5.


Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*статины
*глюкокортикостероиды
*блокаторы кальциевых каналов
*бетаблокаторы+
*антигипоксанты

#38
*!Женщина 70лет жалуется на выраженную тахикардию в течение 7 часов, нарастание одышки и резкую слабость. Из анамнеза: Перенесла инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ отсутствие зубца Р, желудочковая тахикардия с ЧСС около 150/мин. Прием амиодарона перорально эффекта не дал. У пациента быстро нарастают гемодинамические нарушения.


Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*непрямой массаж сердца
*временнаяэлектрокардиостимуляция
*катетерная радиочастотная деструкция
*экстренная электроимпульсная терапия
* аритмогенная лазерная коагуляция+

#39
*!Мужчина 33 лет отмечает усиление одышки, частое сердцебиение и перебои в области сердца, появились эпизоды кратковременной потери сознания. В анамнезе ХРБС, недостаточность митрального клапана. Объективно: Акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный,отмечаетсяотсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,12 сек) деформированного желудочкового комплекса в каждом втором желудочковом комплексе.


НАИБОЛЕЕвероятное заключение на электрокардиограмме?
*наджелудочковая экстрасистолия
*желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии+
*фибрилляция предсердий
*пароксизмальная тахикардия
*синдром Фредерика.

#40
*!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.


НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
*синдром замедления аv-проводимости.
*синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта+
*синдром слабости синусового узла
*синдром преждевременной реполяризации желудочков.
*синдром Фредерика.

#41
*!Обратилась женщина 56 лет с жалобами на потерю сознания в течение 25-30 секв состоянии полного покоя. Из анамнеза:Со слов сына,былавечеромна даче. До потери сознания предвестников и судорог не отмечалось. Перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Со слов -одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70/мин, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:


НАИБОЛЕЕ целесообразное первоочередное лечебное мероприятие?
*временная кардиостимуляция
*введение раствора амиодарон внутривенно
*болюсное введение раствора аденозин внутривенно
*постоянная кардиостимуляция+
*кардиовертер-дефибриллятор

#42
*!Мужчина 41 года пришел к семейному врачу на плановый осмотр. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Из анамнеза:Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. Объективно:АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд/мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.


Целесообразно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*да, так как имеется риск развития пароксизмальной желудочковой тахикардии.
*да, так как у больного выявлена дополнительная хорда.
*нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится.+
*нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма.
*да, так как могут развиться приступы адамса-морганьи-стокса.

#43
*!Женщина А., 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге.


На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС50 уд. в 1 минуту

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
* предсердная экстрасистолия
* нормальный синусовый ритм
* синдромфредерика
*полная ав-блокада+
*синоатриальная блокада

#44
*! Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.


На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-37 уд. в 1 минуту
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*постоянная электростимуляция сердца+
*временная электрокардиостимуляция
*лечение не требуется
*пересадка сердца
*прием b-блокаторов

#45
*! Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год длительностью несколько минут. Из анамнеза:Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R. Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.


Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*радиочастотная абляция+ *пересадка сердца *постоянная электростимуляция сердца *кардиовертер-дефибриллятор *лечение не требуется

#46
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на жжение за грудиной, возникающее в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. Из анамнеза: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 66 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.


Какое обследование НАИБОЛЕЕ точно позволит верифицировать диагноз?
*электрокардиография
*фиброэзофагогастродуоденоскопия+
*спирометрия
*рентгенография органов грудной клетки
*холтер-электрокардиография


#47
*! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении.Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Объективно: Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.
НАИБОЛЕЕвероятныйдиагноз?
*. цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «в» по child-pugh.
*язвенный колит, левосторонний тип, средней степени тяжести
*гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, эзофагит II степени, ожирение II степени+
*вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения
*хронический атрофический гастрит, ассоциированный с helicobacterpylori, обострение


#48
*!Мужчина, 45 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Из анамнеза: Болеетв течении двух месяцев, не обследовался,не лечился. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет умеренно.Объективно:состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 72 /мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*ферменты поджелудочной железы
*гемосорбенты
*спазмолитики
*трёхкомпонентная схема
*ингибиторы протонной помпы+


#49
*!Женщина 55 летжалуется на отрыжку кислым и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м
*метронидазол 1,5 мг/сут,фторхинолоны в/в 10-14 дней
* альбумин в/в 5 дней, гепатопротекторы
*месалазин4-5 г перорально 6-8 недель
*эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения 4-8 недель+


#50
*!Мужчина 48 лет обратился с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время,горечь во рту, боли в эпигастрии, тошноту по утрам, рвоту желчью, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища.
Из анамнеза: питается нерегулярно, имеет ночные смены. Курит с 13 лет по 20 сигарет в день. Заключение ФГДС : Дуоденогастроэзофагеальном рефлюкс.
Какое лечение целесообразно при данной патологии?
*урсодезоксихолевая кислота
*панкреатин
*мебеверин+
*адеметионин
*активированный уголь

#1
*!Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет.


Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?
*малигнизация
*кровотечение
*пенетрация+
*перфорация
*стеноз

#2
*!В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*компьютерная томография
*ФГДС с биопсией+
*пневмогастрография
*дуоденоскопия

#3
*!В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза.


Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?
*пневмогастрография
*компьютерная томография
*ФГДС+
*рентгеноскопия желудка
*УЗИ

#4
*!Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*компьютерная томография
*пневмогастрография
*дуоденоскопия
*обзорная рентгенография брюшной полости+

#5
*!В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?
*обзорная рентгенография брюшной полости
*ректальное исследование
*УЗИ брюшной полости
*трансиллюминация
*фиброгастродуоденоскопия+

#6
*!Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.


Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?
*пневматоз кишечника
*пневмоперитонеум+
*чаша Клойбера
*пневмоторакс
*кишечная арка
#7
*!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
* гиповолемический шок
* геморрагический шок+
* анафилактический шок
* токсический шок
* септический шок
#8
*!У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
*перевод в хирургическое отделение+
*динамическое наблюдение в терапевтическом отделении
* перевод в гастроэнтерологическое отделение
* амбулаторное лечение
* лечение в дневном стационаре

#9
*!Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.


Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
*направление на обзорную рентгенографию брюшной полости
* направление на ЭФГДС
*амбулаторное лечение
*направление к гастроэнтерологу
*вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии+

#10
*!В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*обзорная рентгенография
*УЗИ брюшной полости+
*колоноскопия с биопсией
* компьютерная томография
*лапароскопия

#11
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита.


Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
* обследование в поликлинике
*направление на консультацию к хирургу стационара
* вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке +
* направление в стационар в плановом порядке
* направление к гастроэнтерологу

#12
*!Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата.


Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*консервативное лечение в поликлинике
*направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке
*направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке+
*направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке
*направление к гастроэнтерологу

#13
*! Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*обзорная рентгенография брюшной полости+
*колоноскопия
*лапароскопия
*УЗИ брюшной полости
*пневмогастрография

#14
*!В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»+
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке

#15
*!Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный.


Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Плановая госпитализация в стационар+
*Стационар на дому
*Срочная госпитализация в стационар
*Антибактериальная терапия
*Физиотерапевтическое лечении

#16
*!Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях.


Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции?
*антикоагулянты и дезагреганты+
*диета
*массаж
*физиотерапия
*бассейн

#17
*!К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована.


Какая тактика ВОП наиболее вероятна?
*обильное промывание, закапывание анестетиков, направление к окулисту+
*инстилляция миотиков, направление к окулисту
*обильное промывание, назначение витаминов per os, наблюдение в динамике
*обильное промывание, применение гормональных капель, направление к окулисту
*кислородное орошение чередовать с антисептическими каплями

#18
*!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность.


Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
*консервативное лечение
*направление к дерматологу
*плановая госпитализация в хирургическое отделение
*экстренная госпитализация в хирургическое отделение
*оперативное лечение в условиях ПМСП+

#19
*!Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Status localis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем.


Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
*+вскрытие фурункула в гнойной перевязочной
*консервативное лечение
*экстренная госпитализация
*вскрытие фурункула в чистой перевязочной
*физиолечение
#20
*!Мужчина 32 лет. Жалуется на сильную боль в І пальце правой кисти. Болен 15 дней. Воспаление возникло после укуса собаки за палец. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8С. Отек, гиперемия І пальца правой кисти, умеренный отек кисти. При пальпации суставов І пальца отмечается патологическая подвижность, крепитация и резкая болезненность. Активные движения, разгибание приводят к резкому усилению болей. На рентгенограмме: деструктивные изменения дистального эпифиза основной и проксимально эпифиза ногтевой фаланги с подвывихом последней лучевую сторону.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Паронихия ІІ пальца правой кисти
*+Пандактилит І пальца правой кисти
*Подкожный панариций ІІ пальца правой кисти
*Подногтевой панариций ІІ пальца правой кисти
*Костный панариций ІІ пальца правой кисти

#21
*!Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Паронихия ІІІ пальца левой кисти
*Кожный панариций ІІІ пальца левой кисти
*+Подкожный панариций ІІІ пальца левой кисти
*Подногтевой панариций ІІІ пальца левой кисти
*Костный панариций ІІІ пальца левой кисти

#1
*!У женщины28 лет, жалобы на сухой кашель, боль в груди, чувство "царапания" за грудиной и между лопаток, слабость. Из анамнеза: перенесла острое респираторное заболевание. Объективно: ЧДД 18/мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, одиночные сухие хрипы. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 80/мин.
В анализе крови: лейкоциты - 7,5 х 10 9/ л, СОЭ - 20 мм/ч. 
Какой из перечисленных ниже диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+острый бронхит
*бронхиальная астма
*пневмония сегментарная
*абсцесс легкого
*пневмония очаговая

#2
*!Мужчина К., 56 лет, жалуется на длительный кашель слизисто-гнойной мокротой, возникший после ОРВИ, усталость, слабость при повышении t тела до 37,8 °С.


Объективно: Цианоз носогубного треугольника, утолщение ногтей. При аускультации наряду с жёстким дыханием слышен крепитирующий хрип. ЧДД 18/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 85/мин. Живот мягкий, безболезненный.
Какой из нижеперечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для подтверждения диагноза? 
*общий анализ крови
*спирография 
*общий анализ мочи 
*бронхоскопия
*+рентгенография органов грудной клетки 

#3
*!Женщина 26 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры в тела до 37,50С, заложенность носа, на появление сначала сухого, мучительного кашля с чувством "царапания" за грудиной, позже кашель стал продуктивным и более мягким. Мокрота слизистая. Из анамнеза: Связывает с переохлаждением. Объективно: В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 18/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 78 /мин. Живот мягкий, безболезненный.




Какие лекарственные средства целесообразны при лечении данной патологии после появления мокроты?
*антибиотики и дезинтоксикационная терапия
*противовоспалительные
*подавляющих кашель
*+разжижающие мокроту и отхаркивающие
*бронхоспазмолитики

#4
*!Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, сухой, мучительный кашель, затруднение дыхания. Из анамнеза: Заболел остро после переохлаждения.Объективно: состояние средней тяжести.Температура тела 37,5°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧДД25/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 100/мин. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, в области корней легких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений.


«Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?»
*пневмония
*Хроническая Обструктивная Болезнь Легких
*бронхиальная астма
*отек легкого
*+острый обструктивный бронхит

#5
*!Женщина 30 лет, жалуется на сухой кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 7 дней до 38,8°С. Кашель усиливается по утрам. Объективно: Общее состояние средней тяжести, ЧДД 20/мин дыхание жесткое с обеих сторон, сухие хрипы по всем легочным полям. Границы сердца в пределах нормы, сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС85/мин, АД 120/80мм рт. ст. Был выставлен предварительный диагноз: Острый бронхит. 


Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны как терапия первого выбора при данной патологии?
*фторхинолоны 
* нитрофураны 
*+аминопенициллины
* аминогликозиды
* монобактамы 

#228
*! Мужчина 53 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для установления диагноза?
*+ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
*УЗИ предстательной железы
*пальцевое ректальное исследование
*бактериологическое исследование мочи
*ИФА на инфекции передающиеся половым путем

#7
*!Мужчина, 60 лет, жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: Общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Анализы крови: лейкоциты - 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани.


Какой из перечисленных ниже диагнозов являются НАИБОЛЕЕ вероятным?
*острый бронхит
*крупозная пневмония
*бронхиальнаяастма
*+долевая пневмония
*Хроническая Обструктивная Болезнь Легких

#1
*!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тя­желое, сознание заторможенное. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Хроническая артериальная гипертензия
* Гестационная артериальная гипертензия
* Преэклампсия
*+Преэклампися тяжелая
* Эклампсия

#2
*!Беременная пришла на прием к врачу ВОП с жалобами на слабость, головокружение, заложенность носа, выраженные отеки на ногах. Беременность 32 недели. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 92 ударов/минуту. Выраженные генерализованные отеки.


Какое целесообразное действие наиболее обосновано в тактике ведения?:
* направить на прием к терапевту
*+введение стартовой дозы магнезиальной терапии
* введение поддерживающей дозы магнезиальной терапии
* госпитализировать в родильный дом 2 уровня
* госпитализировать в родильный дом 3 уровня

#3
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны
* Септический шок
* Преэклампсия тяжелой степени.
* +Послеродовой метроэндометрит
* Послеродовой перитонит

#4
*! К врачу ВОП обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются выраженные генерализованные отеки. АД на обеих руках – 160/90 мм. рт. ст., в моче белок 5,0 г/л.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* артериальная гипертензия, вызванная беременностью
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
*+преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу

#5
*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу

#6
*! На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
* преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу

#7
*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях
*+наблюдение в амбулаторных условиях
* госпитализация в дневной стационар
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
* госпитализация в родильный дом 3 уровня

#8
*! На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.


Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?:
* Метилдопа 250 мг 3 раза в день
*+Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки
* Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки
* Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки
* фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки

#9
*! К врачу ВОП обратилась первобеременная 30 лет, в сроке 28 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 150/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.


Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение?:
*+Метилдопа 250 мг 3 раза в день
* Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки
* Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки
* Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки
* фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки

#10
*! К семейному врачу обратилась повторнобеременная 26 лет отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 1,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* гестационная артериальная гипертензия
* хроническая артериальная гипертензия
*+преэклампсия
* преэклампсия тяжелая
* НЦД по гипертоническому типу

#11
*!Уповторнобеременной 29 лет выраженные отеки на нижних конечностях, обратилась к врачу ВОП. В общем анализе мочи белок 2,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Срок беременности 37 недель.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 37 недель беременности
* гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 40 недель беременности
* госпитализация в дневной стационар для симптоматического лечения
*+госпитализация в родильный дом 2 уровня для досрочного родоразрешения
* госпитализация в родильный дом 3 уровня для досрочного родоразрешения

#12
*!Упервобеременной 22 лет выраженные отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Жалоб нет. Срок беременности 33 недель. АД 130/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. В общем анализе мочи белок 0,1 г/л.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* гипотензивная терапия
*+наблюдение в динамике
* стартовая доза магнезиальной терапии
* поддерживающая доза магнезиальной терапии
* досрочное родоразрешение

#13
*!У первобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* ограничение потребления жидкости
* определение суточной протеинурии через 7 дней
* назначение диуретиков для снижения отеков
* ограничение потребления соли
*+потребление жидкости не менее 2 литра

#14
*!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+вызванные беременностью отеки
* вызванные беременностью отеки с протеинурией
* вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
* нефротический синдром
* хроническая венозная недостаточность

#15
*!У первобеременной 24 лет жалобы на отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 100/60 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови в пределах нормы. В общем анализе мочи белок – 0,33 г/л.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* вызванные беременностью отеки
*+вызванные беременностью отеки с протеинурией
* вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
* нефротический синдром
* хроническая венозная недостаточность

#16
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе, обратилась в районную амбулаторию. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Сердцебиение плода ясное до 190 уд/мин


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+преждевременная отслойка плаценты
* полное предлежание плаценты
* частичное предлежание плаценты
* угрожающий разрыв матки
* начавшийся разрыв матки

#17
*!У беременной в сроке беременности 33 недель с преэклампсией легкой степени на приеме у врача ВОП появились резкие боли в животе и кровянистые выделения из половых путей в объеме 100 мл и продолжается. Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется. Сердцебиение плода ясное до 190-195 уд/мин.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* УЗИ органов малого таза и плода
* допплерометрия сосудов плода
* вагинальный осмотр на кресле
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
*+госпитализация в родильный дом 3 уровня

#18
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 1 см выше внутреннего зева.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная патология?:
* отслойка нормально расположенной плаценты
* полное предлежание плаценты
* неполное предлежание плаценты
* краевое предлежание плаценты
*+низко расположенная плацента

#19
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Кровянистые выделения из влагалища в объеме 100 мл.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* УЗИ органов малого таза и плода
* КТГ плода в течение 40 минут
* вагинальный осмотр на кресле
* госпитализация в родильный дом 2 уровня
*+госпитализация в родильный дом 3 уровня

#20
*!Первобеременная 23 лет жалуется на приеме у врача на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Состояние удовлетворительное. Т-36,40С. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной?:
* кортикостероиды для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода
* токолитики для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода
* аентибактериальная терапия для профилактики гнойно-септических осложнений
*+госпитализация в родильный дом 2 уровня для родоразрешения
* госпитализация в родильный дом 3 уровня для родоразрешения

#21
*!Упервобеременной 18 лет жалобы на излитие околоплодных вод. Срок беременности 32 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды, без запаха.


Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное время начала антибактериальной терапии?:
* через 18 часов от момента излития вод
* через 12 часов от момента излития вод
* с началом регулярных схваток
*+сразу от момента излития вод
* при появлении признаков инфекции

#22
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП?
* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* +доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара
* в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом

#1
*! ВОП на патронаже у мальчика в возрасте 5 дней. Со слов мамы, жалоб нет. Ребенок от 2 доношенной беременности, 2 срочных родов. Родился с весом -3200, длиной-54см. Находится на грудном вскармливании. По внутренним органам без патологии. Врач внес в МИС сведения в медицинскую карту амбулаторного пациента, согласно приказа МЗ РК №175/2020. Какая форма является НАИБОЛЕЕ верной?


*№063/у
*+№030/у
*№052/уя
*№001
*№027

#2
*! На амбулаторном приеме у ВОП мама с мальчиком14 лет. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом: Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. Весной у ребенка предстоят экзамены в школе. Кем в организации ПМСП решается вопрос освобождения детей от переводных и выпускных экзаменов при заболеваниях?


*ВОП
*Профильным специалистом
*+Врачебно-консультативной комиссией
*Заведующим отделением
*Заместителем главного врача


#3
*! Ученики 4 класса общеобразовательной школы должны пройти профилактический медицинский осмотр специалистами, согласно приказа МЗ РК №264/2020. Какая организация проведения профилактического медицинского осмотра НАИБОЛЕЕ вероятна?
*По месту жительства
*Профилактическое отделение поликлиники
*Отделение узких специалистов поликлиники
*+Выезд специалистов на территории организаций образования
*Отделение семейной медицины


#4
*! На приеме ВОП мальчик, возраст 3 месяца. Жалоб нет. Прививочный статус: БЦЖВГВ1в роддоме, в 2 месяце ГексаксимПнемо1. На вакцину гексаксим у ребенка была реакция в виде гипертермии до 38.7 *С, беспокойство, нарушение сна двое суток. Объективно: состояние удовлетворительное, на грудном вскармливании, грудь сосет активно. Сон спокойный. Физическое развитие и НПР соответствует возрасту. Видимые кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые. По внутренним органам без патологий.
Какая дальнейшая тактики вакцинации является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Временный мед.отвод, консультация невропатолога
*+Пентаксим
*ПентаксимПневмо2
*Пневмо2, мед.отвод от АКДС,
*АДСпневмо2


#5
*! На приеме ВОП беременная, возраст 20 лет. Срок беременности 5-6 недель. Жалоб нет. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые. АД-100/90 мм.рт.ст. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Гемодинамика не нарушена. Живот мягкий. Физиологические отправление в норме.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики развития врожденных пороков ЦНС у плода?
*Препараты железа
*Препараты калия йодида
*Препараты кальция
*Витамин Д
*+Фолиевая кислота


#6
*! На приеме ВОП беременная, возраст 32 года. Срок беременности 13-14 недель. Жалобы на выраженную усталость, слабость, апатию, отечность лица и конечностей. Во На УЗИ обнаружено уменьшение размеров щитовидной железы. В крови: высокий уровень ТТГ, снижение концентраций свободного Т4, Т3.
Какой риск развития для новорожденного НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Низкой массы тела при рождении
*Высокий риск врожденных аномалий
*+Отставание в умственном развитии
*Аномалии формирования нервной трубки
*Риск развития судороги


#7
*! На приеме ВОП беременная, возраст 34 года. Срок беременности 15-16 недель. Данная беременность II, отмечается неблагоприятное течение беременности с угрозой прерывания. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен: хронический эндометрит, I беременность закончилась выкидышем на позднем сроке. Какие мероприятия в антенатальном периоде НАИБОЛЕЕ способствуют снижению детской смертности?
*Оценка социально-бытовых условий беременных
*Организация дней открытых дверей в женской консультации
*Профилактика дефицита микроэлементов и белков
*+Обследование беременных на ВУИ
*Обследование беременных на экстрагенитальные заболевания


#8
*! ВОП на патронаже у новорожденного мальчика 5 дней. Ребенок от 3 беременности, 3 родов. Беременность протекала на фоне легкой анемии, токсикоза в I триместре. Роды на 38-39 неделе, вес при рождении 3200 гр, рост 50 см. Объективно: состояние удовлетворительное, на грудном вскармливании, грудь сосет активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются. Кожные покровы желтушные, чистые. В легких пуэрильное дыхание, ЧД -52 в мин. Гемодинамика не нарушена, ЧСС-158 в мин. Живот умеренно вздут. Стул 1-2 р в день, диурез свободный.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятную группу здоровья?
*I
*+IIA
*IIБ
*III
*IV


#9
*! ВОП на патронаже у мальчика в возрасте 23 дней. Ребенок от 3 беременности, 3 родов. Беременность протекала на фоне легкой анемии, токсикоза в I триместре. Роды при сроке 38-39 недель, вес при рождении 3200 гр, рост 50 см. Объективно: состояние удовлетворительное, на грудном вскармливании, грудь сосет активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются. Кожные покровы иктеричные на лице, груди, чистые. В легких пуэрильное дыхание, ЧД -52 в мин. Гемодинамика не нарушена, ЧСС-158 в мин. Живот умеренно вздут. Стул 1-2 р в день, диурез свободный.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ правильное?
*Глюкоза 10% по 5 мл вода 20 мл/кг
*Глюкоза 5% по 5 мл вода 20 мл/кг
*Раствор Хофитола
*Фототерапия
*+Урсофальк


#10
*! ВОП на патронаже у девочки в возрасте 14 дней. Ребенок от 2 беременности, 2 родов. Беременность протекала на фоне анемии, ОРВИ на 12-13 неделе. Роды на 38-39 неделе, вес при рождении 2700 г, рост 48 см. Объективно: состояние средней тяжести, со слов мамы грудь сосет медленно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются медленно, быстро угасают. Кожные покровы иктеричные на лице, груди, стопах и ладонях, чистые. В легких пуэрильное дыхание, ЧД -48 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС-154 в мин. Живот умеренно вздут. Печень 2.53,0 см из под края реберной дуги. Б/х анализ крови: об. билирубин-387 мкмоль, пр.фракция-7 мкмоль/л, АлТ-49 ед, АсТ-42ед;
Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Консультация инфекциониста
*Консультация гастроэнтеролога
*УЗИ ОБП
*Экстренная госпитализация
*+Фототерапия +урсофальк


#11
*! Второй патронаж ВОП, мальчик, возраст 15 дней. На 12-й день жизни у ребенка желтушность кожных покровов и слизистых. Анамнез: со слов мамы последние 2-3 дня заметила желтушность склер, со вчерашнего дня беспокойный. Объективно: состояние средней тяжести. Видимые кожные покровы и склеры желтушные, чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, тахикардия. Живот вздут. Печень 3.54,0 см из-под края реберной дуги. Стула сегодня не было. Диурез свободный. Б/х анализ крови: об. билирубин-87 мкмоль, пр.фракция-6 мкмоль/л,не пр фракция-7 мкмоль/л, АлТ-41 ед, АсТ-38ед;
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ верный?
*+Физиологическая желтуха
*+Физиологическая желтуха
*Механическая желтуха
*Гемолитическая желтуха
*Гепатит


#12
*! На первичном приеме ВОП, мальчик 12 месяцев. Жалоб нет. Ребенок от 1 беременности, беременность протекала на фоне токсикоза в первом триместре. Роды преждевременные, в сроке 36-37 недель. Объективно: состояние удовлетворительное, на осмотр реагирует адекватно. Со слов мамы ребенок всегда спокойный. На вопросы реагирует улыбкой. Речь звуки: а-а, м-м-м; Самостоятельно ползает, ходит. Тонус мышц сохранен. По внутренним органам без патологий. Физиологические отправления в норме.
Какое заключение по развитию НАИБОЛЕЕ верное?
*Задержка психомоторного развития
*+Задержка речевого развития, тугоухость
*Нервно-психическое развитие соответствует возрасту
*Задержка психического развития
*Задержка моторного развития
#13
*! Мальчик 3 месяца. Родился массой тела 3200 г, длиной 52 см. В связи с гипогалактией у матери, ребенок с 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание. Получает молочную смесь Нестле. Вес 5700 г, рост 60 см.
Какои наиболее оптимальный суточный объем пищи для данного ребенка?
*+950 мл
* 850 мл
*1000 мл
*1100 мл
* 900 мл

#14
*! Мальчик - 1 месяц. Жалобы на метеоризм, беспокойство. Находится на грудном вскармливании. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит сохранен. Стул кашицеобразный, желтый до 3 раз в сутки. При исследовании кала выявлен золотистый стафилококк. У мамы при посеве молока стафилококк эпидермальный 105 колоний в 1 мл молока.


Какая наиболее правильная тактика врача общей практики?
*Запретить грудное вскармливание
*Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
*Перевести ребенка на искусственное вскармливание
*+Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить антибиотик
*Перевести на смешанное вскармливание, матери и ребенку назначить пробиотик

#15
*! Мальчик - 3 месяца. При рождении масса тела – 3200 г, длина -51 см. Находится на естественном вскармливании. Объективно: масса тела – 4800 г, длина -59 см. Кожные покровы бледные, упругость и эластичность тканей снижены. Подкожно-жировая складка дряблая. При контрольном кормлении высасывает 60-70 мл молока.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*нормотрофия
*гипостатура
*белково-энергетическая недостаточность I степени
*белково-энергетическая недостаточность II степени
*+белково-энергетическая недостаточность III степени

#16
*! Девочка - 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребёнок от ІІ беременности, протекавшей без особенностей, роды ІІ срочные. Масса тела при рождении 3500 г., длина 51 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время масса ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре ребенок беспокойный, Б/р. 2,0х2,5 см, края податливые отмечается краниотабес, облысение затылочной области. Кожные покровы бледные, чистые. Липкий пот с кислым запахом. Мышечная гипотония. Биохимия крови: Са – 2,0 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Моча светлая, прозрачная


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*фосфат-диабет
*+рахит І степени
*гипофосфатазия
*хондродистрофия
*почечный тубулярный ацидоз

#17
*! Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Ребенок родился в январе. Находился на грудном вскармливании лишь до 1 месяца. Объективно: кожные покровы влажные. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, при пальпации край мягкий. Стул 1 раз в 2-3 дня. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л.


Какая лечебная тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+детримакс 3000-4000 Ед в течение 45 дней
*витамин Д3 в дозе 500-1000 МЕ в течение 30 дней
*аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение 20 дней
*эргокальциферол по 20 000 МЕ 1 раз в полгода
*рыбий жир по 1 капсуле 2 раза в день 60 дней

#18
*! Мальчик 2 года 9 месяцев. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,8 С, кашель, беспокойство, нарушение сна, аппетита. Начало заболевания мама связывает с контактом 12-летним братом, у которого отмечаются катаральные явления (насморк, кашель, озноб). Объективно: кожные покровы бледные. Насморк, слабость, аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*пневмония
*+ОРВИ
*бронхиальная астма
*острый бронхит
*хронический бронхит

#19
*! Мальчик 3-х лет, болен 3-й день. Жалобы на осиплый голос, грубый, лающий кашель, повышение температуры до 38,5 С, при беспокойстве появляется шумное стридорозное дыхание. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет, инспираторная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. ЧДД - 46 в мин.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
*коклюш
*обструктивный бронхит
*острая пневмония
*+ларингит стенозирующий
*ОРВИ

#20
*! Мальчик 10 лет. Выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Жалобы на кашель, повышение температуры до 39,5ОС, слабость, недомогание, отсутствие аппетита. Аускультативно: в легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы преимущественно справа в нижних отделах. Перкуторно: притупление легочного звука с обеих сторон в нижних отделах.


Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

  • гентамицин

  • тетрациклин

  • бисептол

  • +цефтриаксон

*линкомицин

#21
*! Мальчик 12 лет. Заболел остро. Температура тела повысилась до 39,4°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 100 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?


*очаги затемнения в обоих легких
*очаг затемнения в верхней доле правого легкого
*+очаг затемнения в нижней доле правого легкого
*очаги затемнения в нижней доле левого легкого
*очаги затемнения в перибронхиальной области справа

#22
*! Мальчик 13 лет проснулся ночью в связи с появлением затруднённого дыхания «со свистом». При осмотре: затруднен выдох, ЧД 30 в 1 мин. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям легких. Аллергоанамнез: аллергический ринит с 10-ти лет.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* пневмония острая
* острый ларингит
* острый бронхиолит
* +бронхиальная астма
* острый трахеит

#23
*! У девочки 10 лет внезапно развился приступ удушья, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. У ребенка - поллиноз, у отца – круглогодичный аллергический ринит. При осмотре: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов.


Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
*преднизолон в\м
*+будесонид ингаляционно
*беродуал ч\з небулайзер
*преднизолон в таблетках
*зиртек в каплях


#24
*! Мальчик, 10 лет на амбулаторном приеме у участкового врача. Жалобы на слабость, тошноту, ноющие боли в эпигастральной области после приема жирной пищи, носящие опоясывающий характер, похудение, периодический жидкий стул. Болен в течение года. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные. Язык обложен бело-желтым налетом. Живот округлой формы, симметрично участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается болезненность в зоне Шофарра, точках Мейо-Робсона, Де-Жардена, положительный симптом Кача. Стул при осмотре жирный, пенистый, с гнилостным запахом.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Хронический холецистит
*+Хронический панкреатит
* Хронический колит
* Хронический гастрит
* Хронический дуоденит

#25
*! Мальчик, 10 лет на амбулаторном приеме у участкового врача. Жалобы на слабость, тошноту, ноющие боли в эпигастральной области после приема жирной пищи, носящие опоясывающий характер, похудение, периодический жидкий стул. Болен в течение года. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные. Язык обложен бело-желтым налетом. Живот округлой формы, симметрично участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается болезненность в зоне Шофарра, точках Мейо-Робсона, Де-Жардена, положительный симптом Кача. Стул при осмотре жирный, пенистый, с гнилостным запахом.


Какая лечебная диета НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Стол № 1
*Стол № 2
*Стол № 4
*+Стол № 5
*Стол № 9

#26
*! Мальчик 12 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в эпигастральной области средней интенсивности, не зависящие от приема пищи. В общем анализе крови: лейкоциты- 12х109 г/л, СОЭ- 26 мм / час. Биохимический анализ крови: АЛТ 40 Ед/л, АСТ 39 Ед/л, щелочная фосфатаза 295 Ед/л, альфа-амилаза 130 Ед/л.УЗИ: поджелудочная железа увеличена, контуры неровные, нечеткие, паренхима однородная повышенной эхогенности.


Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы?
* Тест толерантности к глюкозе
*+Активность панкреатической эластазы-1 в кале
* Концентрация кальпротектина в кале
* Копрограмма
* С-реактивный белок

#27
*! На приеме у ВОП мальчик, 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи, тошноту, рвоту. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ФГДС: Просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата, единичная эрозия длиной 4 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки. Комбинация каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективна в терапии у данного пациента?


*Омепразол мотилиум
* Фамотидин тримебутин
* Ранитидин дюспаталин
* +Омепразол алмагель
* Алмагель сульфаметоксазол

#28
*! На приеме у ВОП мальчик, 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи, тошноту, рвоту, чувство «комка» в горле. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ФГДС: Просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата, единичная эрозия длиной 4 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.


Какая продолжительность применения антисекреторных препаратов НАИБОЛЕЕ верная?
*2-4 недели
*+4-8 недели
*3-6 месяцев
*8-12 месяцев
*12 -18 месяцев

#29
*! Девочка 14 лет на приеме у ВОП. Жалобы на диарею, возникающую после стрессовых ситуаций, вздутие, боли и дискомфорт в области живота, головокружение. Больна в течение полугода. Жидкий стул 1-2 раза чаще утром сразу после завтрака, без примесей. После акта дефекации боли проходят. Объективно: Девочка эмоционально лабильная. Кожные покровы чистые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, определяется метеоризм, урчание по ходу кишечника. ОАК, ОАМ, копрограмма в пределах нормы.


Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Тримебутин
*+Лоперамид
*Мебеверин
*Симетикон
*Лактулоза

#30
*! На приеме у ВОП мальчик 12 лет. Жалобы на боли частые приступы болей опоясывающего характера в эпигастральной области и левом подреберье, многократную рвоту, диарею. Ухудшения связаны с употреблением обильной, жирной пищи. Болен в течение года. При осмотре: Кожные покровы сухие, бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, симптом Кера слабо положителен. Стул разжиженный, обильный. Диастаза мочи- 84 ед.


Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Дюспаталин
*+Креон
*Тримебутин
*Омепразол
*Лоперамид

#31
*! Мальчик 9 лет на приеме у ВОП. Жалобы на повышение t до 38,5С, боли в пояснице, частое мочеиспускание. Начало заболевания связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: Нв-128г/л, Эр-4,4х1012/л, Л 12,0х109/л, СОЭ -35 мм в час. В ОАМ: уд. вес-1018, мутная, белок отр., лейк-10-15 в п/з., эпит. плоский 6-7 в п/з., бактерии. УЗИ: Нечеткоочерченная гипоэхогенная зона в паренхиме почки справа. Почка не увеличена, подвижность ее сохранена.


Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ показан?
*Гентамицин
*Пенициллин
*+Амоксициллин
*Линкомицин
* Канамицин

#32
*! Мальчик, 15 лет. Жалобы на головные боли, выраженную слабость, тошноту, рвоту, отеки на лице, ногах, мочу темного цвета. 2 недели назад перенес лакунарную ангину. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Лицо пастозное, отеки на ногах. В легких везикулярное дыхание. АД 160/95 мм рт. ст Тоны сердца приглушены. ЧСС-86 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-98г/л, Эр-2,5х1012/л, Л-6,0х109/л, СОЭ-42 мм в час. СКФ - 78мл/мин. ОАМ: белок-1,32г/л, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры в большом количестве. 


Препараты какой гипотензивной группы НАИБОЛЕЕ показаны в лечении?
*Диуретики
* β-блокаторы
*+Ингибиторы АПФ
*Блокаторы рецепторов ангиотензина-2
*Блокаторы кальциевых каналов

#33
*! Родители с ребенком 11 месяцев на амбулаторном приеме. Жалобы на задержку психического и физического развития, повышение t до 37.5С, снижение массы тела. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий, гипотоничный. Мочится часто. В анализах крови: гипохлоремия, метаболический ацидоз. В анализах мочи: реакция кислая, высокая экскреция калия, снижение контрационной способности. Рентген: остеопороз. искривление бедренной и большеберцовой костей.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении?
*Индометацин
*Метформин
*Гипотиазид
*+Витамин Д
*Инсулин

#34
*! Девочка,12 лет. Жалобы на припухлость в области щитовидной железы, похудание, сердцебиение, головные боли, утомляемость, повышенную раздражительность. При осмотре: кожные покровы бледные, повышенная потливость. Отмечается экзофтальм, тремор век. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Тоны сердца звучные, тахикардия. ЧСС-110 в мин. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении?
*L-тироксин
*Гидрокортизон
* +Тиамазол
* Преднизолон
* Метформин

#35
*! Девочка 8 лет на приеме у врача. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких-везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Б/х анализ крови: глюкоза-12,9 ммоль/л. После пробы с сахарной нагрузкой: глюкоза - 15,7 ммоль/л.


Взята на диспансерный учет. Какая кратность проведения лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно приказа № 149 МЗ РК?
*1 раз в неделю
*1 раз в месяц
*1 раз в 2 месяца
*+1 раз в 3 месяца
*1 раз в 6 месяцев
#36
*! На приеме у врача общей практики, девочка 9 лет. Со слов мамы, у девочки отмечается плаксивость, раздражительность, гримасничанье, изменение почерка. За две недели до появления данных симптомов, перенесла гнойную ангину, антибактериальную терапию не получала. При осмотре отмечаются гиперкинезы, мышечная гипотония, пальценосовую пробу выполняет с промахиванием. Кожные покровы чистые, бледные. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца.
Определите НАИБОЛЕЕ верную тактику врача общей практики:
*назначить амбулаторно противосудорожную терапию
*направить на консультацию к неврологу
*направить на ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ обследование
*напрвить на госпитализацию в кардиоревматологическое отделение
*+направить лабораторные исследования ОАК, СРБ, АСЛО

#37
*! На приеме у врача общей практики, девочка 9 лет. Со слов мамы, у девочки отмечается плаксивость, раздражительность, гримасничанье, изменение почерка. За две недели до появления данных симптомов, перенесла гнойную ангину, антибактериальную терапию не получала. При осмотре отмечаются гиперкинезы, мышечная гипотония, пальценосовую пробу выполняет с промахиванием. Кожные покровы чистые, бледные. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца.


Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:
*симптоматическая эпилепсия
*соматорформная вегетативная дисфункция
*+малая хорея
*аффективные нарушения
*простые тики

#38
*! Вызов врача на дом ребенку 13 дней. Жалобы на одышку, быструю утомляемость при кормлении, сосет с перерывами. Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39 недель. Беременность протекала б/о. Вес при рождении 3082г, рост 53 см. Привит в роддоме БЦЖ, ВГВ. Объективно: Температура тела 36,6С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца – левая по передней подмышечной линии, правая 2,0 см от края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия, «ритм галопа». Печень 2,0 см, 2,5 см от края ребеной дуги.


Определите НАИБОЛЕЕ верную тактику врача общей практики:
*назначить амбулаторно рентгено органов грудной клетки
* +направить на ЭКГ, ЭХОКГ обследование
*записать на прием к кардиологу, пульмонологу
*направить на госпитализацию в кардиологическое отделение
*направить на лабораторные исследования ОАК, биохимич анализ крови

#39
*! Вызов врача на дом ребенку 13 дней. Жалобы на одышку, быструю утомляемость при кормлении, сосет с перерывами. Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39 недель. Беременность протекала на фоне ОРВИ в 30 недель. Вес при рождении 3082г, рост 53 см. Привит в роддоме БЦЖ, ВГВ. Объективно: Температура тела 36,6С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца – левая по передней подмышечной линии, правая 2,0 см от края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия, «ритм галопа». Печень 2,0 см, 2,5 см от края ребеной дуги.


Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:
*персистирующие фетальные коммуникации
*врожденный кардит
*+диллатационная кардиомиопатия
*нарушение ритма сердца
*острый миокардит

#40
*! Девочка 10 лет, жалобы на боли в области сердца, приступы сердцебиения, головокружения. В анамнезе - частые ангины, артралгии. При осмотре: бледность кожных покровов, одышка в покое. Границы сердца расширены влево. На верхушке сердца – грубый дующий систолический шум, с иррадиацией в подмышечную область, усиливающийся в положении на левом боку. ЧСС -105 в мин. АД - 105/40 мм рт. ст.


Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:

  • стеноз аортального клапана

  • +стеноз митрального клапана

  • недостаточность аортального клапана

  • недостаточность митрального клапана

*стеноз трикуспидального клапана

#41
*! На приеме у ВОП, девочка 13 лет с жалобами на онемение, покалывание кончиков пальцев, огрубение и сухость кожи, появление участков гиперпигментации. Из анамнеза - первые симптомы заболевания появились около 6 месяцев назад, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа на кистях не берется в складку, радиальные складки и сужение ротовой щели по типу "кисета". В легких при аускультации дыхание жесткое, крепитация, по типу «треск целлофана». Тоны сердца приглушены, тахихардия.


Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:
*Системная красная волчанка
*Системный васкулит
*+Системная склеродермия
*Мультифокальный фиброз
* Склеродерма Бушке
#42
*! Девочка 13 лет, находилась на стационарном лечении с жалобами на онемение, покалывание кончиков пальцев, огрубение и сухость кожи, появление участков гиперпигментации. Объективно: кожа на кистях не берется в складку, радиальные складки и сужение ротовой щели по типу "кисета". В легких при аускультации дыхание жесткое, крепитация, по типу «треск целлофана». Тоны сердца приглушены, тахихардия. Выписана с рекомендациями под наблюдение врача общей практики, ревматолога. Диспансеризация пациента включает НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки врачебного осмотра:
* один раз в месяц
*+один раз в 3-6 мес
*один раз в 9 - 12 месяцев
* один раз 15 – 18 месяцнв
* один раз в 20 - 24 месяца

#43
*! На приеме ВОП ребенок 4-х лет. Со слов мамы, жалобы на сердцебиение, синюшность кожных покровов, кончиков пальцев, отставание в весе и росте. Из анамнеза – с рождения заподозрен ВПС, но ребенок не обследован. Объективно: пониженного питания, кожные покровы цианотичные, тоны сердца приглушены, грубый систоличсекий шум с эпицентром в 3-4 межреберье, II тон над a. Pulm. ослаблен. R-n : Легочный рисунок обеднен. КТИ – 72%.


ЭхоКГ: ФИ 65%. Дефект межжелудочковой перегородки 1.0 см. Лоцируется один расширенный сосуд 2.1 см, отходящий от обеих желудочков.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:
*Корригированная транспозиция магистральных сосудов
*Некорригированная транспозиция магистральных сосудов
*+Общий артериальный ствол
*Двойное отхождение магистральных сосудов от ПЖ
*Тетрада Фалло

#44
*! На приеме ВОП ребенок 5 лет. Жалобы со слов мамы на одышку, при нагрузке одышка наростает, ребенок садится на корточки. При осомтре – цианоз кожных покровов, ребенок отстает в физическом развитии. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум. Ритм правильный. На ЭхоКГ: ФВ 64%. В межжелудочковой перегородке подаортальный дефект размером 1,6 см. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Праводеленность аорты более 50%.


Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента:
* Транспозиция магистральных сосудов
* Общий артериальный ствол
*+Тетрада Фалло
*Дефект межжелудочковой перегородки
*Стеноз легочной артерии

#45
*! Девочка 7 лет часто болеет ангинами. После очередной перенесенной ангины стала жаловаться на боли в суставах, общее недомогание, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца. После проведенного обследования с диагнозом острая ревматическая лихорадка участковым врачом ребенок был госпитализирован в стационар.


Выписана с рекомендациями под наблюдение врача общей практики, ревматолога.
Какая длительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного пациента:
*не менее 2 лет
*не менее 3 лет
*не менее 4 лет
*не менее 5 лет
*+пожизненно

1
*! Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице?


*Мелкоклеточный рак


*Альвеолярный рак
*Крупноклеточный рак
*+Базальноклеточный рак
*Эпидермоидный рак

#2
*! Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями


*Каллезная форма


*Папиллярная форма
*Скирр
*+Инфильтративная
*Язвенная

#3
*! Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту?


*Поверхностная форма


*Скирр
*+Папиллярная форма
*Грибообразная форма
*Солитарная форма
#4
*! Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого, исходящего из слизистого бронха?

*Одышка, кровохарканье


*Синдром Горнера
*Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения
*Бессимптомное течение
*+Длительный сухой кашель

#5
*! Каковы наиболее ранние симптомы центрального рака легкого перибронхиальной формы роста?


*Парастезии на стороне поражения


*Боли в плечевом поясе и лопатке
*+Одышка
*Сухой кашель и кровохарканье
*Синдром Горнера

#6
*! Какая клиника характерна для периферического рака легкого в виде шаровидной опухоли?


*Острое начало, сухой надсадный кашель, одышка, кровохарканье


*Частые рецидивы воспалительных заболеваний легких, отсутствие полного эффекта от противовоспалительной терапии
*Афония на фоне одышки
*Синдром Горнера
* +Длительное, бессимптомное течение и боль в грудной клетке

#7
*! Каковы наиболее ранние симптомы периферического рака верхушки легкого (Пэнкоста – Хаиля Тьюбиса)


*+Парастезии на стороне поражения


*Боли в плечевом поясе и лопатке
*Одышка
*Сухой кашель и кровохарканье
*Синдром Горнера
#8
*! Какие методы исследования необходимо провести при центральном раке легкого для определения точной локализации опухоли в условиях участковой поликлиники?

*УЗИ легких


*Флюорографию в боковой проекции грудной клетки
*Ангиография легких
*+Обзорную рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях
*Скайнскопию в среде патологического очага
#9
*! У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза

*+Рентген контрастное исследование пищевода, эзофагоскопия с биопсией


*Радиометрия пищевода (Р32)
*УЗИ грудной клетки
*КТ
*МРТ
#10
*! Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?

*Нуждается в исследовании крови


*Не нуждается
*Нуждается в исследование мочи
*+Нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании
*Нуждается в исследовании желудочного сока

#1
! * В фонд социального медицинского страхования обратился плательщик с намерением узнать накопившейся сумме отчислений своей компании за последний год. В фонде ему Отказали в выдаче этой информации, сославшись на ее конфиденциальность. какой принцип работы наиболее вероятно был нарушен был нарушен?


* Обязательности уплаты отчислений и (или) взносов
* Cолидарной ответственности государства, работодателей и граждан
* Доступности и качества оказываемой медицинской помощи
* Использования активов фонда исключительно на оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
*+Гласности деятельности фонда.

#2
!* Сотрудник частной фирмы, плательщик системы Обязательного социального медицинского страхования, ошибочно уплатил сумму отчислений превышающую необходимую. Совершив запрос в Фонд социального страхования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств плательщику по его личному запросу?


* +Да, так как требуется заявление от его работодателя
* Нет, так как это противоречит Закону об ОСМС МЗ РК
* Нет, так как частные предприниматели относятся к льготной категории плательщиков
* Да, так как заполнение о возврате рассматривается сначала местным исполнительным органам
* Да, так как ошибочно уплаченные отчисления сразу же подлежать автоматическому пересчету.

#3
! * На прием обратился пациент с целью получе6ния противогриппозной прививки по месту прикрепления. В рамках программы он вправе получить профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний?


* Система обязательного медицинского страхования
* +Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
* На платной основе
* Посредством добровольного медицинского страхования
* Иные источники

#4
*! Согласно закону, об ОСМС от 16.11.2015 года № 405-V как осуществляется исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов?


* Напрямую на счет Фонда
* Через Министерство здравоохранения РК
* +Через налоговые органы
* Самостоятельно путем прямого зачисление средств
* Через банки второго уровня

#5
*! В Фонд обратился гражданин с вопросом будет ли зависить объем медицинской помощи от того сколько средств плательщик перечислил в Фонд соципального медицинского страхования?


* +Нет, достаточно того, чтобы отчисления производились регулярно
* Да, так как это будет аналогично накопительной системе
* Частично, объем из первого пакета (ГОБМП) не будет зависеть, а от второго (ОСМС) – будет зависеть
* Еще не определено в законе
* Да, как в системе ГОБМП

#6
*! Гражданин Е. является лицом без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан. Какими правами в системе ОСМС он может воспользоваться?


* Не имеют права на получение медуслуг в системе ОСМС
* Освобождены от уплаты взносов в систему ОСМС
* +Пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено Законом РК ‘об ОСМС’
* Обязаны иметь добровольное медицинское страхование
* Имеют право только на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан “О здоровье народа и системе здравоохранения”

#7
*! Пациент состоит на учете с астмой. В организации ПМСП, который пациент прикреплен недавно прекратили выдавать лекарственные средства, сославшись на то, что он последние 4 месяца не отчислял деньги. Насколько это правомерно?


*+ Астма относится к социально-значимым заболеваниям, которые требуют динамического наблюдения и входит в пакет ГОБМП
* Пациент должен оплатить за неоплаченные месяцы
* пациенту оказывается помощь только при осложнении заболевания, в экстренном случае
* пациент может получить помощь с путем сооплаты, т.к. Астма относится к социально-значимым заболеваниям
* пациенту оказывается помощь только по платной основе
#1
*! На прием к врачу ВОП дочь привела отца, 70 лет с жалобами на пониженное настроение, тревогу, беспокойство, раздражительность, нежелание что-либо делать. Из анамнеза известно, что 3 недели назад престарелый отец переехал жить к дочери с маленького населенного пункта, где до этого в течение нескольких лет проживал один после смерти супруги. Интеллектуально-мнестические нарушения не выявляются, метеозависимости нет. Данные объективного обследования и консультации узких специалистов: невропатолог д-з: «Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза», терапевт д-з: «Гипертоническая болезнь 1 ст».
Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК?
* для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психиатру
* для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психотерапевту
* нет необходимости в дальнейшей диагностики и лечении
*+выставление диагноза «Расстройства адаптации» и лечение в соответствии с Протоколами диагностики и лечения
* повторная консультация невропатолога

#2
*! Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули.


Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
*болезнь Пика
*+болезнь Альцгеймера
*атеросклероз сосудов головного мозга
*шизофрения
*деменция

#3
*! Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен, вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний.


Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов можно предполагать?
*Корсаковский психоз
* психоз Гайе Вернике
*+психоорганический синдром, эксплозивный вариант
*шизофрения
*астенический синдром

#4
*! Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить


* дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики
* дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики
*ноотропы, сосудистую, нейролептики
*+ноотропные, сосудистую, антихолинэстеразная терапию
*ноотропы, сосудистую, антидепрессанты

#5
*! У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощена) около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Наиболее вероятный диагноз:


*+шизофрения
*алкогольный делирий
*БАР (маниакальная фаза)
*эпилептические сумерки
*реактивный параноид

#6
*! Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее вероятный синдром:


*паранояльный
*ипохондрический
*+депрессивный
* парафренный
*кататонический

#7
*! Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно.


Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту?
*рекуррентное депрессивное расстройство; нейролептики, нормотимики
*индуцированное бредовое расстройство; нейролептики, психотерапия
*+параноидное расстройство личности; психотерапия, нейролептики
*диссоциативное расстройство; антидепрессанты, ноотропы
*параноидная шизофрения; нейролептики, антидепрессанты

#8
*! Мужчина 50 лет, вследствия психотравмирующей ситуаций на фоне пониженного настроения отмечается двигательное возбуждение, пациент мечется, отмечается аффект тревоги и тоски. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Просит дать ей «яд», т.к. считает, что уход из жизни принесет ей и окружающим облегчение. Периодически стонет, рыдает, «не может находить себе место». Определите тип возбуждения, определите соответствующее лечение


*психомоторное возбуждение; антидепрессанты, нейролептики


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   20




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет