*+узи органов малого таза

#11
*! Пациент, наблюдающийся с диагнозом: сахарный диабет, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков». Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

Какие лекарственные средства целесообразны при лечении острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе течения (после появления мокроты)?

#6
*! Женщина А., 46 лет,обратиласьс жалобами на кашель, лихорадку, одышку, боли в грудной клетке и потерю аппетита. При физикальномисследовании выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и локально ослабленное везикулярное дыхание. Лабораторные исследования: лейкоциты -12х10 ⁹/л. Обзорная рентгенография органов грудной полости в передней прямой и боковой проекциях: затенение легочной ткани.

#7
*! Мужчина,60 лет жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: Общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Анализы крови: лейкоциты - 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани.

#8
*! Мужчина И. простудился две недели назад. Жалуется на общую слабость, головные боли, одышку, кашель с выделением мокроты.Объективно:выраженная интоксикация, АД 120/80мм рт. ст., ЧСС 85/мин, ЧДД20/мин. При аускультации выслушивается жесткое дыхание. Выставлен предварительный диагноз: Очаговая пневмония.

#9
*! Женщина З., 49лет, обратилась с жалобами на кашель с гнойной мокротой, одышка, утомляемость. Объективно: Общее состояние тяжелое, при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация. АД 130/80мм рт. ст., ЧСС 83/мин, ЧДД30/мин. Анализ крови: лейкоциты 13 х 10^9/л, СОЭ-22мм/час. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях:инфильтрация в правом сегменте легочной ткани. Был выставлен предварительный диагноз: Сегментарная пневмония.

#10
*! Женщина 35 лет жалуется на кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 3 дней до 38,5-39°С, боль в грудной клетке при дыхании. Объективно: Общее состояние средней тяжести, ЧДД 20/мин, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 85 /мин, АД120/80мм рт. ст.Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония.

#11
*! Мужчина 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель без мокроты. Из анамнеза: курит по 1 пачке в день. На спирометрии: Индекс Тиффно<0,7.

#12
*! Женщина 51 года обратилась с жалобами на кашель с отхождением мокроты в течение 2-х лет.В анамнезе: На протяжении 10 лет работала на заводе химической промышленности. На спирометрии: ОФВ1-72%.

#13
*! Мужчина 64 лет жалуется на одышку, слабость. Из анамнеза: Страдает бронхиальной астмой. С целью дифференциальной диагностики ему назначена рентгенография. На физическом осмотре грудная клетка бочкообразной формы.

#14
*! Женщина 60 лет жалуется на одышку, кашель. Страдает хроническим бронхитом. Из анамнеза: Курит по 1 пачке в день. Принимает таблетки «АЦЦ» по 1 таблетке в день. На спирометрии: Индекс Тиффно<70% ; ОФВ1<40%9. (Объем форсированного выдоха за первую секунду-ОФВ1) 

#15
*! Мужчина 38 лет обратился с жалобами на одышку, кашель, боль за грудиной. Из анамнеза: не курит. Объективно: При осмотре кожа цианотичная. Грудная клетка бочкообразной формы. Поставлен диагноз «ХОБЛ. Эмфизематозный тип».

#16
*! На приём к участковому врачу пришел пациент 32 лет, жалуется на приступы кашля с отделением вязкой стекловидной мокроты, чувство дискомфорта, одышку, чаще начинающуюся ночью. Объективно: Состояние средней степени тяжести сознание. В легких сухие свистящие хрипы. Микроскопическое исследование мокроты: большое количество эозинофилов, видны кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

#17
*! Пациентка М., 21 год, студентка, предъявляет жалобы на заложенность носа, эпизоды удушья и затрудненное дыхание, на кашель с вязкой мокротой, общую слабость, недомогание. Из анамнеза: Ухудшение отмечает с апреля в течение 2 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа чистая, с бледным цианотичным оттенком. ЧДД 24 /мин. При перкуссии отмечается коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ясные, ЧСС 81 /мин, АД 100/70 мм рт.ст.

#18
*! Мужчина 40 лет на приеме у врача жалуется на приступы удушья, затрудненное дыхание, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты.Изанамнеза:В течении последних 15 лет курит по половине пачки сигарет в день. Объективно: Состояние средней тяжести. Больной сидит, опираясь руками о край стула. При перкуссии отмечается коробочный звук, аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 /мин, АД 120/70 мм рт.ст.

#19
*! Женщина 33 лет обратилась к участковому врачу и жалуется на тяжесть в груди, приступы удушья, возникающие ночью 2-3 раза в месяц, на кашель с трудно отделяемой мокротой. Из анамнеза: В последнее время приступы участились до 2 раз в неделю. Объективно: Состояние пациентки удовлетворительное, ЧДД22/мин. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. В анализах крови: лейкоциты – 7,0×10⁹ /л; нейтрофилы – 53%; лимфоциты – 23%; эозинофилы – 12%; СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мокроты: эозинофилы – 20–30 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко Лейдена.

#20
*! Пациент К., 22 года, пришел в поликлинику с жалобами на эпизоды удушья, кашель с трудно отделяемой мокротой, которые беспокоят ночью с частотой 1-3 раза в неделю, проходят самостоятельно. Из анамнеза: Отмечает одышку при физической нагрузке. Болеет около 2 месяцев. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Объективно: Состояние больного легкой степени тяжести. ЧДД 19 /мин. При перкуссии – ясный легочный звук. При аускультации – выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных хрипов.

#21
*!Пациентка А., 39 лет, вызвала на дом врача и жалуется на повышение температуры, сухой кашель. Болеет второй день, температура тела повышалась до 39,1°С. Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. По работе часто посещает другие города. Последний перелет был неделю назад. Объективно: При осмотре состояние средней тяжести. Температура 37,6°С. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки,язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет. Пульс 89 уд/мин, АД 120/80 ммрт.ст., ЧДД 20/мин.

* бронхиальная астма

#22
*!Мужчина 71 годавызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 40,1°С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. Объективно: Состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 94. Пульс 110 уд/мин, ритмичный. АД100/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы.

#23
*!Пациентка А., 20 лет, пришла в фильтр поликлиники и жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, сухой кашель. Из анамнеза: Болеет четвертые сутки, самостоятельно пила парацетамол и ибупрофен. Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. Объективно:При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,4°С, пульс96 уд/мин, ритмичен, АД 120/80 ммрт.ст., ЧДД 20/мин. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, выражена зернистость задней стенки, язык обложен белым налетом. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание по всем полям, хрипов нет.

#24
*!Пациент С., 68 лет,вызвал домой мобильную бригаду, предъявляет жалобы на высокую температуру тела до 39,6⁰С, ломоту в теле, потерю вкуса и обоняния,сухой кашель, чувство «нехватки воздуха», сильную головную боль. Из анамнеза: Был в контакте с внуком, прибывшим из Канады. В течение 2-х дней указанная симптоматика сохранялась. Анамнез жизни: хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. При осмотре пациента: состояние тяжелое, интоксикация, температура - 40,5°C, Sp0 – 91. Пульс 110уд/мин, ритмичный. АД130/60 ммрт.ст. Аускультативно в легких выслушиваются сухие хрипы. Результат ПЦР на covid-19 положительный. КТ картина: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония до 50% поражения.

#25
*! К пациентке Ж., 42 лет, вызвали врача на дом. Со слов мужа заболелавнезапно, температура тела поднялась до 41⁰С,слабость, тошнота, однократная рвота, диарея, холодный липкий пот. На второй день появилась обильная темно-багровая сыпь на коже. Из анамнеза: За неделю до заболевания вернулась из отпуска.Объективно:Пациентка в сознании, но адинамичная, вялая. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, положительный симптом жгута. В легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 36 /мин, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный – 102 уд/мин, АД 50/0 ммрт.ст. Олигурия.

#26
*!Мужчина46 лет обратился к врачу ВОП за справкой в бассейн. Из анамнеза: Курит по 2 пачки в день в течение 7лет, умеренные физические нагрузки, частые нервно-эмоциональные перегрузки. На «Д» учете не состоит. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 52 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца, связанные с физическим и эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено.

#27
*!Мужчину 60 лет утром стали беспокоить сильные сжимающие боли в области сердца, длительностью более 30 минут, одышка смешанного характера при любой нагрузке, чувство страха смерти, общая слабость. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете по поводуХОБЛ легкой степени. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятой головой. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и средне-пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧСС 117/мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет На ЭКГ – зубец Qидепрессия сегмента ST в I, AVL, V5-6 отведениях.

#29
*!Мужчина 60 лет с ожирением 2 степени предъявляет жалобы на впервые возникшие сильные давящие боли за грудиной, купированные баралгином. На ЭКГ: признаки ишемии боковой стенки миокарда и перегородки, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 80%. После операции со стентированием коронарных артерий назначено лечение.

#30
*!Женщина 59 лет жалуется на усиление и увеличение продолжительности давящих болей в области сердца, которые появились после длительного стресса 5 дней назад. Приемнитроглицерина боли снимает, но ненадолго, принимает нитроглицерин до4-5 раз в день. В анамнезе - ИБС около 3 лет. Объективно:Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД - 145/85 мм рт.ст., пульс 70 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях -II,III,AVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

#31
*!Женщина 56 лет отмечает частые головные болипреимущественно в затылочной областив течение года, снижение зрения, периодически - шум в ушах, отмечает повышение АД до 170/95 мм рт. ст. Объективно: Гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки 2 ст. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 6,9 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии.

#32
*! Мужчина59 лет жалуется на стойкое повышение артериального давления в течение последних двух лет в пределах 165\80 -180\90 мм рт. ст. Врач поставил его на «Д» учет, назначил лечение: b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные препараты.

#33
*!ВызовВОПна дом: женщина 65 лет отмечает резкое нарастание пульсирующей сильной головной боли, головокружение, дизартрию, резкую слабость и отсутствие движения в левых конечностях. Из анамнеза: Состоит на «Д» учете в течение 10 летсдиагнозом«АГ 3 ст,риск 4», длительно принимает блокаторы кальциевых каналов, сартаны и мочегонные препараты. Утром после нервно-эмоционального перенапряжения усилилась головная боль, появились онемение и отсутствие движения в левых конечностях, ухудшилась речь. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, левосторонний гемипарез. АД 195\90 мм рт. ст.

#34
*! В поликлинику обратился мужчина 50 лет. Из анамнеза: В течение одного года периодически, при сильных стрессах, АД поднималось до 155\80ммрт.ст., в связи с чем получал иглорефлексотерапию, массаж, изредка – верошпирон и андипал в таблетках. В течение последних 1,5 месяцев при стрессах появилось стойкое АД до 155/90 ммрт.ст. Врач назначил препарат от повышения давления, после ежедневного начала приема которого, появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, слабость. Объективно:АД 120/78 ммрт.ст. На рентгенографии органов грудной клетки воспалительных процессов в легких пациента нет.

#35
*! Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на значительную одышку, частый кашель со слизисто-гнойной мокротой, головную боль, частое повышение АД. Из анамнеза: Регулярно употребляет алкоголь, злостный курильщик.Объективно: Влегких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, акцент II тона над аортой, АД 170/90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см, отеки на лодыжках. Проведено ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда до 43%, дилатация всех полостей сердца

#36
*! Мужчине 30 лет выставлен диагноз: ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК III. На ЭКГ – Ритм сердца неправильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу тригеминии. Из анамнеза:В течении 8 дней принимал: амиодарон 200 мг в сутки, небиволол 5 мг 1 раз утром, дигоксин 0,25мг -3 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, диклофенак 100 мг. На 10-й день появилась перебои в области сердца, сильная тошнота, рвота, головные боли, выраженная одышка. Объективно:ЧСС47 /мин, частая желудочковая экстрасистолия, АД150/85 мм рт. ст.

#37
*! Женщина 36 лет предъявляет жалобы на одышку, удушье в течение дня, отеки, аритмию, тахикардию. Из анамнеза: ХРБС. Стеноз митрального клапана. Объективно: В легких в нижних отделах-умеренные влажные хрипы; увеличение границ сердца влево на 3 см. Тоны сердца глухие, на верхушке и в 5 точке- выраженный диастолический шум; на ЭКГ -фибрилляция предсердий с ЧСС от 90 до 167 /мин,ЭхоКГ: Фракция выброса-33%., конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,5.

#38
*!Женщина 70лет жалуется на выраженную тахикардию в течение 7 часов, нарастание одышки и резкую слабость. Из анамнеза: Перенесла инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ отсутствие зубца Р, желудочковая тахикардия с ЧСС около 150/мин. Прием амиодарона перорально эффекта не дал. У пациента быстро нарастают гемодинамические нарушения.

#39
*!Мужчина 33 лет отмечает усиление одышки, частое сердцебиение и перебои в области сердца, появились эпизоды кратковременной потери сознания. В анамнезе ХРБС, недостаточность митрального клапана. Объективно: Акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный,отмечаетсяотсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,12 сек) деформированного желудочкового комплекса в каждом втором желудочковом комплексе.

#40
*!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.

#41
*!Обратилась женщина 56 лет с жалобами на потерю сознания в течение 25-30 секв состоянии полного покоя. Из анамнеза:Со слов сына,былавечеромна даче. До потери сознания предвестников и судорог не отмечалось. Перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Со слов -одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70/мин, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:

#42
*!Мужчина 41 года пришел к семейному врачу на плановый осмотр. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Из анамнеза:Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. Объективно:АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд/мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.

#43
*!Женщина А., 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге.

#44
*! Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.

#45
*! Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год длительностью несколько минут. Из анамнеза:Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R. Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

#46
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на жжение за грудиной, возникающее в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. Из анамнеза: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 66 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.

#1
*!Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет.

#2
*!В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет.

#3
*!В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза.

#4
*!Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен.

#5
*!В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение.

#6
*!Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.

#9
*!Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

#10
*!В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат.

#11
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита.

#12
*!Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата.

#13
*! Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля.

#14
*!В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

#15
*!Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный.

#16
*!Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях.

#17
*!К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована.

#18
*!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность.

#19
*!Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Status localis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем.

#21
*!Мужчина 28 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,0С. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

#2
*!Мужчина К., 56 лет, жалуется на длительный кашель слизисто-гнойной мокротой, возникший после ОРВИ, усталость, слабость при повышении t тела до 37,8 °С.

#3
*!Женщина 26 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры в тела до 37,5⁰С, заложенность носа, на появление сначала сухого, мучительного кашля с чувством "царапания" за грудиной, позже кашель стал продуктивным и более мягким. Мокрота слизистая. Из анамнеза: Связывает с переохлаждением. Объективно: В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 18/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 78 /мин. Живот мягкий, безболезненный.

#4
*!Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, сухой, мучительный кашель, затруднение дыхания. Из анамнеза: Заболел остро после переохлаждения.Объективно: состояние средней тяжести.Температура тела 37,5°С. Над легкими коробочный перкуторный звук по всем полям. Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы больше на выдохе. ЧДД25/мин. Границы сердца в пределах нормы, шумов нет. ЧСС 100/мин. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, в области корней легких, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений.

#5
*!Женщина 30 лет, жалуется на сухой кашель, слабость, повышение температуры тела в течение 7 дней до 38,8°С. Кашель усиливается по утрам. Объективно: Общее состояние средней тяжести, ЧДД 20/мин дыхание жесткое с обеих сторон, сухие хрипы по всем легочным полям. Границы сердца в пределах нормы, сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС85/мин, АД 120/80мм рт. ст. Был выставлен предварительный диагноз: Острый бронхит. 

#228
*! Мужчина 53 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

#7
*!Мужчина, 60 лет, жалуется на интенсивный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, боли в грудной клетке которые усиливаются на глубине вдоха. Объективно: Общее состояние средней тяжести, АД 130/70мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Анализы крови: лейкоциты - 11, 0 х 10^9/л, СОЭ- 20мм/час. Рентгенография: выпуклые границы пораженной доли, гомогенные затемнения легочной ткани.

#1
*!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тя­желое, сознание заторможенное. Температура 36,4⁰С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах.

#2
*!Беременная пришла на прием к врачу ВОП с жалобами на слабость, головокружение, заложенность носа, выраженные отеки на ногах. Беременность 32 недели. Температура 36,4⁰С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 92 ударов/минуту. Выраженные генерализованные отеки.

#3
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.

#4
*! К врачу ВОП обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются выраженные генерализованные отеки. АД на обеих руках – 160/90 мм. рт. ст., в моче белок 5,0 г/л.

#5
*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.

#6
*! На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.

#7
*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.

#8
*! На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.

#9
*! К врачу ВОП обратилась первобеременная 30 лет, в сроке 28 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 150/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.

#10
*! К семейному врачу обратилась повторнобеременная 26 лет отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 1,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет.

#11
*!Уповторнобеременной 29 лет выраженные отеки на нижних конечностях, обратилась к врачу ВОП. В общем анализе мочи белок 2,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Срок беременности 37 недель.

#12
*!Упервобеременной 22 лет выраженные отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Жалоб нет. Срок беременности 33 недель. АД 130/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. В общем анализе мочи белок 0,1 г/л.

#13
*!У первобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.

#14
*!Упервобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП .Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.

#15
*!У первобеременной 24 лет жалобы на отеки на нижних конечностях,обратилась к врачу ВОП. Срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 100/60 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови в пределах нормы. В общем анализе мочи белок – 0,33 г/л.

#16
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе, обратилась в районную амбулаторию. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Сердцебиение плода ясное до 190 уд/мин

#17
*!У беременной в сроке беременности 33 недель с преэклампсией легкой степени на приеме у врача ВОП появились резкие боли в животе и кровянистые выделения из половых путей в объеме 100 мл и продолжается. Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется. Сердцебиение плода ясное до 190-195 уд/мин.

#18
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 1 см выше внутреннего зева.

#19
*!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача ВОП жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Кровянистые выделения из влагалища в объеме 100 мл.

#20
*!Первобеременная 23 лет жалуется на приеме у врача на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Состояние удовлетворительное. Т-36,4⁰С. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды.

#21
*!Упервобеременной 18 лет жалобы на излитие околоплодных вод. Срок беременности 32 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,5⁰С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды, без запаха.

#22
*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на головную боль, тошноту, рвоту, задержку газов. Больна в течении 2 дней. Об-но: кожа бледная, сухая, отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в 1 мин. Живот вздут безболезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При выписке уровень лейкоцитов 16,0х10-9/л, СОЭ 20 мм/час, в моче белок- 1,5 гр.

#1
*! ВОП на патронаже у мальчика в возрасте 5 дней. Со слов мамы, жалоб нет. Ребенок от 2 доношенной беременности, 2 срочных родов. Родился с весом -3200, длиной-54см. Находится на грудном вскармливании. По внутренним органам без патологии. Врач внес в МИС сведения в медицинскую карту амбулаторного пациента, согласно приказа МЗ РК №175/2020. Какая форма является НАИБОЛЕЕ верной?

#2
*! На амбулаторном приеме у ВОП мама с мальчиком14 лет. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом: Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. Весной у ребенка предстоят экзамены в школе. Кем в организации ПМСП решается вопрос освобождения детей от переводных и выпускных экзаменов при заболеваниях?

#14
*! Мальчик - 1 месяц. Жалобы на метеоризм, беспокойство. Находится на грудном вскармливании. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит сохранен. Стул кашицеобразный, желтый до 3 раз в сутки. При исследовании кала выявлен золотистый стафилококк. У мамы при посеве молока стафилококк эпидермальный 105 колоний в 1 мл молока.

#15
*! Мальчик - 3 месяца. При рождении масса тела – 3200 г, длина -51 см. Находится на естественном вскармливании. Объективно: масса тела – 4800 г, длина -59 см. Кожные покровы бледные, упругость и эластичность тканей снижены. Подкожно-жировая складка дряблая. При контрольном кормлении высасывает 60-70 мл молока.

#16
*! Девочка - 3 месяца. Жалобы со слов мамы на пугливость, вздрагивание, потливость. Ребёнок от ІІ беременности, протекавшей без особенностей, роды ІІ срочные. Масса тела при рождении 3500 г., длина 51 см., оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Ребенок родился в декабре, находится на грудном вскармливании. В настоящее время масса ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре ребенок беспокойный, Б/р. 2,0х2,5 см, края податливые отмечается краниотабес, облысение затылочной области. Кожные покровы бледные, чистые. Липкий пот с кислым запахом. Мышечная гипотония. Биохимия крови: Са – 2,0 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Моча светлая, прозрачная

#17
*! Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Ребенок родился в январе. Находился на грудном вскармливании лишь до 1 месяца. Объективно: кожные покровы влажные. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, при пальпации край мягкий. Стул 1 раз в 2-3 дня. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л.

#18
*! Мальчик 2 года 9 месяцев. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,8 С, кашель, беспокойство, нарушение сна, аппетита. Начало заболевания мама связывает с контактом 12-летним братом, у которого отмечаются катаральные явления (насморк, кашель, озноб). Объективно: кожные покровы бледные. Насморк, слабость, аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет.

#19
*! Мальчик 3-х лет, болен 3-й день. Жалобы на осиплый голос, грубый, лающий кашель, повышение температуры до 38,5 С, при беспокойстве появляется шумное стридорозное дыхание. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет, инспираторная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. ЧДД - 46 в мин.

#20
*! Мальчик 10 лет. Выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Жалобы на кашель, повышение температуры до 39,5^ОС, слабость, недомогание, отсутствие аппетита. Аускультативно: в легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы преимущественно справа в нижних отделах. Перкуторно: притупление легочного звука с обеих сторон в нижних отделах.

• 
  гентамицин
  
• 
  тетрациклин
  
• 
  бисептол
  
• 
  +цефтриаксон
  

#21
*! Мальчик 12 лет. Заболел остро. Температура тела повысилась до 39,4^°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 100 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?

#22
*! Мальчик 13 лет проснулся ночью в связи с появлением затруднённого дыхания «со свистом». При осмотре: затруднен выдох, ЧД 30 в 1 мин. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям легких. Аллергоанамнез: аллергический ринит с 10-ти лет.

#23
*! У девочки 10 лет внезапно развился приступ удушья, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. У ребенка - поллиноз, у отца – круглогодичный аллергический ринит. При осмотре: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов.

#25
*! Мальчик, 10 лет на амбулаторном приеме у участкового врача. Жалобы на слабость, тошноту, ноющие боли в эпигастральной области после приема жирной пищи, носящие опоясывающий характер, похудение, периодический жидкий стул. Болен в течение года. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные. Язык обложен бело-желтым налетом. Живот округлой формы, симметрично участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается болезненность в зоне Шофарра, точках Мейо-Робсона, Де-Жардена, положительный симптом Кача. Стул при осмотре жирный, пенистый, с гнилостным запахом.

#26
*! Мальчик 12 лет на приеме у ВОП. Жалобы на боли в эпигастральной области средней интенсивности, не зависящие от приема пищи. В общем анализе крови: лейкоциты- 12х10⁹ г/л, СОЭ- 26 мм / час. Биохимический анализ крови: АЛТ 40 Ед/л, АСТ 39 Ед/л, щелочная фосфатаза 295 Ед/л, альфа-амилаза 130 Ед/л.УЗИ: поджелудочная железа увеличена, контуры неровные, нечеткие, паренхима однородная повышенной эхогенности.

#27
*! На приеме у ВОП мальчик, 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи, тошноту, рвоту. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ФГДС: Просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата, единичная эрозия длиной 4 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки. Комбинация каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективна в терапии у данного пациента?

#28
*! На приеме у ВОП мальчик, 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи, тошноту, рвоту, чувство «комка» в горле. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ФГДС: Просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата, единичная эрозия длиной 4 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

#29
*! Девочка 14 лет на приеме у ВОП. Жалобы на диарею, возникающую после стрессовых ситуаций, вздутие, боли и дискомфорт в области живота, головокружение. Больна в течение полугода. Жидкий стул 1-2 раза чаще утром сразу после завтрака, без примесей. После акта дефекации боли проходят. Объективно: Девочка эмоционально лабильная. Кожные покровы чистые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, определяется метеоризм, урчание по ходу кишечника. ОАК, ОАМ, копрограмма в пределах нормы.

#30
*! На приеме у ВОП мальчик 12 лет. Жалобы на боли частые приступы болей опоясывающего характера в эпигастральной области и левом подреберье, многократную рвоту, диарею. Ухудшения связаны с употреблением обильной, жирной пищи. Болен в течение года. При осмотре: Кожные покровы сухие, бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, симптом Кера слабо положителен. Стул разжиженный, обильный. Диастаза мочи- 84 ед.

#31
*! Мальчик 9 лет на приеме у ВОП. Жалобы на повышение t до 38,5С, боли в пояснице, частое мочеиспускание. Начало заболевания связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: Нв-128г/л, Эр-4,4х10¹²/л, Л 12,0х10⁹/л, СОЭ -35 мм в час. В ОАМ: уд. вес-1018, мутная, белок отр., лейк-10-15 в п/з., эпит. плоский 6-7 в п/з., бактерии. УЗИ: Нечеткоочерченная гипоэхогенная зона в паренхиме почки справа. Почка не увеличена, подвижность ее сохранена.

#32
*! Мальчик, 15 лет. Жалобы на головные боли, выраженную слабость, тошноту, рвоту, отеки на лице, ногах, мочу темного цвета. 2 недели назад перенес лакунарную ангину. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Лицо пастозное, отеки на ногах. В легких везикулярное дыхание. АД 160/95 мм рт. ст Тоны сердца приглушены. ЧСС-86 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-98г/л, Эр-2,5х10¹²/л, Л-6,0х10⁹/л, СОЭ-42 мм в час. СКФ - 78мл/мин. ОАМ: белок-1,32г/л, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры в большом количестве. 

#33
*! Родители с ребенком 11 месяцев на амбулаторном приеме. Жалобы на задержку психического и физического развития, повышение t до 37.5С, снижение массы тела. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий, гипотоничный. Мочится часто. В анализах крови: гипохлоремия, метаболический ацидоз. В анализах мочи: реакция кислая, высокая экскреция калия, снижение контрационной способности. Рентген: остеопороз. искривление бедренной и большеберцовой костей.

#34
*! Девочка,12 лет. Жалобы на припухлость в области щитовидной железы, похудание, сердцебиение, головные боли, утомляемость, повышенную раздражительность. При осмотре: кожные покровы бледные, повышенная потливость. Отмечается экзофтальм, тремор век. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Тоны сердца звучные, тахикардия. ЧСС-110 в мин. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл.

#35
*! Девочка 8 лет на приеме у врача. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких-везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Б/х анализ крови: глюкоза-12,9 ммоль/л. После пробы с сахарной нагрузкой: глюкоза - 15,7 ммоль/л.

#37
*! На приеме у врача общей практики, девочка 9 лет. Со слов мамы, у девочки отмечается плаксивость, раздражительность, гримасничанье, изменение почерка. За две недели до появления данных симптомов, перенесла гнойную ангину, антибактериальную терапию не получала. При осмотре отмечаются гиперкинезы, мышечная гипотония, пальценосовую пробу выполняет с промахиванием. Кожные покровы чистые, бледные. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца.

#38
*! Вызов врача на дом ребенку 13 дней. Жалобы на одышку, быструю утомляемость при кормлении, сосет с перерывами. Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39 недель. Беременность протекала б/о. Вес при рождении 3082г, рост 53 см. Привит в роддоме БЦЖ, ВГВ. Объективно: Температура тела 36,6С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца – левая по передней подмышечной линии, правая 2,0 см от края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия, «ритм галопа». Печень 2,0 см, 2,5 см от края ребеной дуги.

#39
*! Вызов врача на дом ребенку 13 дней. Жалобы на одышку, быструю утомляемость при кормлении, сосет с перерывами. Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39 недель. Беременность протекала на фоне ОРВИ в 30 недель. Вес при рождении 3082г, рост 53 см. Привит в роддоме БЦЖ, ВГВ. Объективно: Температура тела 36,6С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца – левая по передней подмышечной линии, правая 2,0 см от края грудины. Тоны сердца приглушены, тахикардия, «ритм галопа». Печень 2,0 см, 2,5 см от края ребеной дуги.

#40
*! Девочка 10 лет, жалобы на боли в области сердца, приступы сердцебиения, головокружения. В анамнезе - частые ангины, артралгии. При осмотре: бледность кожных покровов, одышка в покое. Границы сердца расширены влево. На верхушке сердца – грубый дующий систолический шум, с иррадиацией в подмышечную область, усиливающийся в положении на левом боку. ЧСС -105 в мин. АД - 105/40 мм рт. ст.

• 
  стеноз аортального клапана
  
• 
  +стеноз митрального клапана
  
• 
  недостаточность аортального клапана
  
• 
  недостаточность митрального клапана
  

#41
*! На приеме у ВОП, девочка 13 лет с жалобами на онемение, покалывание кончиков пальцев, огрубение и сухость кожи, появление участков гиперпигментации. Из анамнеза - первые симптомы заболевания появились около 6 месяцев назад, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа на кистях не берется в складку, радиальные складки и сужение ротовой щели по типу "кисета". В легких при аускультации дыхание жесткое, крепитация, по типу «треск целлофана». Тоны сердца приглушены, тахихардия.

#43
*! На приеме ВОП ребенок 4-х лет. Со слов мамы, жалобы на сердцебиение, синюшность кожных покровов, кончиков пальцев, отставание в весе и росте. Из анамнеза – с рождения заподозрен ВПС, но ребенок не обследован. Объективно: пониженного питания, кожные покровы цианотичные, тоны сердца приглушены, грубый систоличсекий шум с эпицентром в 3-4 межреберье, II тон над a. Pulm. ослаблен. R-n : Легочный рисунок обеднен. КТИ – 72%.

#44
*! На приеме ВОП ребенок 5 лет. Жалобы со слов мамы на одышку, при нагрузке одышка наростает, ребенок садится на корточки. При осомтре – цианоз кожных покровов, ребенок отстает в физическом развитии. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум. Ритм правильный. На ЭхоКГ: ФВ 64%. В межжелудочковой перегородке подаортальный дефект размером 1,6 см. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Праводеленность аорты более 50%.

#45
*! Девочка 7 лет часто болеет ангинами. После очередной перенесенной ангины стала жаловаться на боли в суставах, общее недомогание, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца. После проведенного обследования с диагнозом острая ревматическая лихорадка участковым врачом ребенок был госпитализирован в стационар.

1
*! Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице?

*Мелкоклеточный рак

#2
*! Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями

*Каллезная форма

#3
*! Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту?

*Поверхностная форма

*Одышка, кровохарканье

#5
*! Каковы наиболее ранние симптомы центрального рака легкого перибронхиальной формы роста?

*Парастезии на стороне поражения

#6
*! Какая клиника характерна для периферического рака легкого в виде шаровидной опухоли?

*Острое начало, сухой надсадный кашель, одышка, кровохарканье

#7
*! Каковы наиболее ранние симптомы периферического рака верхушки легкого (Пэнкоста – Хаиля Тьюбиса)

*+Парастезии на стороне поражения

*УЗИ легких

*+Рентген контрастное исследование пищевода, эзофагоскопия с биопсией

*Нуждается в исследовании крови

#1
! * В фонд социального медицинского страхования обратился плательщик с намерением узнать накопившейся сумме отчислений своей компании за последний год. В фонде ему Отказали в выдаче этой информации, сославшись на ее конфиденциальность. какой принцип работы наиболее вероятно был нарушен был нарушен?

#2
!* Сотрудник частной фирмы, плательщик системы Обязательного социального медицинского страхования, ошибочно уплатил сумму отчислений превышающую необходимую. Совершив запрос в Фонд социального страхования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств плательщику по его личному запросу?

#3
! * На прием обратился пациент с целью получе6ния противогриппозной прививки по месту прикрепления. В рамках программы он вправе получить профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний?

#4
*! Согласно закону, об ОСМС от 16.11.2015 года № 405-V как осуществляется исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов?

#5
*! В Фонд обратился гражданин с вопросом будет ли зависить объем медицинской помощи от того сколько средств плательщик перечислил в Фонд соципального медицинского страхования?

#6
*! Гражданин Е. является лицом без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан. Какими правами в системе ОСМС он может воспользоваться?

#7
*! Пациент состоит на учете с астмой. В организации ПМСП, который пациент прикреплен недавно прекратили выдавать лекарственные средства, сославшись на то, что он последние 4 месяца не отчислял деньги. Насколько это правомерно?

#2
*! Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули.

#3
*! Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен, вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний.

#4
*! Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить

#5
*! У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощена) около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Наиболее вероятный диагноз:

#6
*! Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее вероятный синдром:

#7
*! Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно.

#8
*! Мужчина 50 лет, вследствия психотравмирующей ситуаций на фоне пониженного настроения отмечается двигательное возбуждение, пациент мечется, отмечается аффект тревоги и тоски. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Просит дать ей «яд», т.к. считает, что уход из жизни принесет ей и окружающим облегчение. Периодически стонет, рыдает, «не может находить себе место». Определите тип возбуждения, определите соответствующее лечение