В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит

Зав. кафедрой факультетской

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Зав. кафедрой факультетской

У больного 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулезным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 Г/л, пал 23%.

Какое осложнение возникло у больной?

Зав. кафедрой факультетской

Больная Л., 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте.

Как правильно определить симптом Керте?