В. В. Мурашко А. В. Струтынский

+аУҒ
Рис. 2.6. Ф орм и ровани с ш естиосевой системы коордииат (по В ау іеу ).
веденный с т рого г о р и з о н т а л ь н о из э л с к т р и ч е с к о го ц е н тр а ссрд- 
ца влево по н а п р а в л е н и ю к а к т и в н о м у п о л о ж и т е л ь н о м у по- 
л ю су I с т а н д а р т н о г о о т в сд ен и я. П о л о ж и т с л ь н ы й полюс II ст ан - 
д а р т н о г о от в е д е н и я р а с п о л о ж е н под углом + 6 0 ° , о т в ед ен и я
а У Ғ — под углом + 9 0 ° , III с т а н д а р г н о г о от в е д е н и я — под 
углом + 1 2 0 ° , а У Ғ — под углом — 30°, а аУ К — под углом 
— 150°. О с ь о т в е д е н и я а У Ь п е р п ен д и к у л я р н а оси II с т а н д а р т -
ного от в е д е н и я, ось I с т а н д а р т п о г о о т в е д е н и я перп ен ди ку- 
л я р н а оси а \ / Ғ , а ось аУ К п е р п е н д и к у л я р н а оси III с т а н д а р т -
ного от вед ен и я.
А те п е р ь п ровери м В а ш у з р и т е л ь н у ю п а м я т ь и умение ра- 
б о т а т ь с и л л ю с г р а ц и я м и и текстом. О т л о ж и в учебни к, по- 
с т а р а й т е с ь с а м о с т о я т е л ы ю , б ез п о д с к а зк и и з о б р а з и т ь шести- 
осевую си стем у к о о р д и н ат. Д л я этого: 1) н ар и су й те о к р у ж - 
ность; 2) под углом п ри м ерн о в 30° пр о вед и т е в этой о к р у ж - 
ности 6 д и а м е т р о в , со о т в ет с т в у ю щ и х 6 осям о тведени й от 
конечностсй; 3) о б о з н а ч ь т е н а п р а в л е н и е осей от веден и й в гра- 
д у с а х ; 4) о б о з н а ч ь т е все 6 о тведсни й, а т а к ж е п о л о ж и г е л ь н ы е
и о т р и ц а т е л ь н ы е полю са осей этих отведений.
С в е р ь т е В а ш рисунок с и з о б р а ж с н и е м ш естиосевой систе- 
мы к о о р д и н а т на рис. 2.6 уч еб н и к а. С о в ет у см В ам несколько 
р а з п о в т о р и т ь это з а д а н и е , т а к к а к без х о р о ш ег о про ст р ан - 
ствен ного п р е д с т а в л с н и я р а с п о л о ж с н и я осей о т в е д е н и я от ко-

нечностей во ф р о н т а л ь н о й плоскос- 
ти Вы не с м о ж е т е н а у ч и т ь с я опре- 
д е л я т ь п о л о ж ен и е э л ек т р и ч еск о й оси 
се р д ц а и п р о в о д и т ь т а к н а з ы в а е -
мый векторны й а н а л и з Э К Г.
2.2.4. Грудные отведения
Г руд н ы е од н о п о л ю сн ы е отведе- 
ния, п р е д л о ж е н н ы е Ш іізоп в 1934 г., 
р е ги ст р и р у ю т р а з н о с т ь п о т е н ц и а л о в
м е ж д у
ак т и в н ы м
п о л о ж и т ел ь н ы м
эл е к т р о д о м , у с т ан о в л ен н ы м в опре- 
д ел ен н ы х
т о ч к а х
на 
п оверхн ости 
грудн ой клетки, и о т р и ц а т е л ь н ы м
о б ъ е д и н е н н ы м
э л е к т р о д о м
В и л ь с о н а .
П о сл ед н и й о б р а з у е т с я при соеди- 
нении ч ерез д о п о л н и т е л ь н ы е сопро- 
т и в л е н и я т р е х кон ечн остей (п р а в о й
руки, л е в о й руки и л ев о й н о г и ), об ъ- 
еди ненн ы й п о т ен ц и ал кот о р ы х бли- 
зо к к нулю
(ок о л о 0,2 т У ) .
О б ы ч н о д л я за п и с и Э К Г исполь- 
зую т 6 о б щ е п р и н я т ы х п о зи ц и й груд- 
ного э л е к т р о д а на передней и боко- 
вой поверхности грудн ой к летки , к о т о р ы е в с о ч ет ан и и с об ъ- 
еди ненн ы м эл ект р о д о м В и л ь с о н а о б р а з у ю т 6 гру д н ы х отведе- 
ний (рис. 2 .7 ). Г р у д н ы е от в е д е н и я о б о з н а ч а ю т с я з а г л а в н о й
л а т и н с к о й б уквой V (п о т е н ц и а л , н а п р я ж е н и е ) с д о б а в л е н и е м
н ом ера пози ции а к т и в н о г о п о л о ж и т е л ь н о г о э л е к т р о д а , обо- 
зн а ч е н н о го а р а б с к и м и ц и ф р а м и .
О т в ед ен и е Уі — а к т и в н ы й э л е к т р о д у с т а н о в л е н в 
ч е т- 
в е р т о м м е ж р е б е р ь е по п р а в о м у краю грудины.
О т вед ен и е У 2 — а к т и в н ы й э л е к т р о д р а с п о л о ж е н в 
ч е т- 
в е р т о м м е ж р е б е р ь е по л е в о м у к р а ю грудины.
О т в ед ен и е Уз — а к т и в н ы й э л е к т р о д н а х о д и т с я м е ж д у в т о- 
р о й
и 
ч е т в е р т о й
п о з и ц и е й ,
п ри м ерн о на уровне 
ч ет в ер т о го р е б р а по л ев о й п а р а с т е р н а л ь н о й линии.
О т вед ен и е У 4 — а к т и в н ы й э л е к т р о д у с т ан о в л ен в пятом 
м е ж р с б е р ь е по л е в о й
с р е д и н н о - к л ю ч и ч н о й л и -
н и и.
О г в ед ен и е У 5 — а к т и в н ы й э л е к т р о д р а с п о л о ж е н на том ж е 
го р и зо н т а л ь н о м уровне, что и У 4 по л е в о й
п е р е д н с й
п о д м ы ш е ч н о й л и н и и .
О т в ед ен и е У 6 — а к т и в н ы й э л е к т р о д н а х о д и т с я по л е в о й 
с р е д н е й п о д м ы ш е ч н о й л и н и и на том ж е горизон- 
т альн о м уровне, что и эл е к т р о д ы о тведени й У 4 и Уб.
В отли чи е от с т а н д а р т н ы х и усиленн ы х о тведени й от конеч-
Р и с . 2. 7. Расположение 6 элек- 
тродов 
грудных 
отведений 
на поверхности грудной клет- 
ки.

Рис. 2.8. Р аеп о л о ж ен и с осей 6 
грудных отведений в горизон- 
тальн ой плоскости.
ностей г рудн ы е о т в е р ст н я реги ст ри рую т и зм ен ен и я Э Д С серд- 
ца п реи м уіц ествен н о в г о р и зо н т а л ь н о й плоскости. К а к п о к а з а - 
но на рис. 2.8, ось к а ж д о г о гр удн ого о т в е д е н и я о б р а з о в а н а
линией, со е д и н я ю щ с й эл ект р и ч ески й центр с е р д ц а с местом 
р а с п о л о ж е н и я а к т и в н о го э л с к т р о д а на грудн ой клетке.
На рисун ке видно, что оси отведен и й У| и У
б
, а т а к ж е У 2 и 
Уб о к а з ы в а ю т с я
гіриблизительно 
п ер п ен д и к у л я р н ы м и
д р у г
д ругу.
С о вет у ем В ам н еск ольк о р а з вы п о л н и ть с л е д у ю щ е е з а д а -
ние, не п р и б е г а я к пом ощ и у ч еб ни ка:
1) и з о б р а з и т ь на б у м а г е поперечный р а з р е з грудн ой клет-
ки;
2) о б о з н а ч и т ь эл ект ри ч ески й центр с е р д ц а н еск ольк о л е в е е
средн ей линии т е л а ;
3) провести и о б о з н а ч и т ь оси 6 грудны х отведени й.
П о с л е этого св е р ь т е В а ш и рисунки со схемой, и з о б р а ж е н -
ной на рис. 2.8.
И т а к , в к л и нич еской э л е к т р о к а р д и о г р а ф и и н а и б о л е е ш иро- 
кое р а с п р о с т р а н е н и е получили 12 э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х
отведений (3 с т а н д а р т н ы х , 3 усиленн ы х од н оп олю сн ы х отве- 
д ен и я от конечностей и 6 грудн ы х о т в е д е н и й ). Э л е к т р о к а р д и о - 
гр а ф и ч е с к и е о т к л о н е н и я в к а ж д о м из этих о тведени й о т р а - 
ж а ю т с у м м а р н у ю Э Д С всего с е р д ц а , т. е. я в л я ю т с я резуль- 
татом о д н о в р е м е н н о го в о зд е й с т в и я на д а н н о с о т в ед ен и с изме- 
н я ю щ е г о с я э л е к т р и ч е с к о г о п о т е н ц и а л а в л евы х и п р а в ы х от- 
д е л а х с е р д ц а , 
в 
передней 
и 
з а д н е й
стен ке ж е л у д о ч к о в , 
в в е р х у ш к е и о сн о ван и и с е р д ц а и т. д.
2.2.5. Д ополнительны е отведения
Д и а г н о с т и ч е с к и е в о з м о ж н о с т и э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к о г о
и с с л е д о в а н и я могут б ы ть р а с ш и р е н ы при применении неко- 
торы х д о п о л н и т ел ь н ы х о тведени й. И х и с и о л ь з о в а н и е особен по 
ц е л е с о о б р а з н о в тех с л у ч а я х , когд а о б ы ч н а я п р о г р а м м а ре- 
гист рац и и
12 о б щ е п р и н я т ы х о тведени й Э К Г не п о з в о л я е т
д о ст а т о ч н о н а д е ж н о д и а г н о с т и р о в а т ь ту или иную элект р о - 
к а р д и о г р а ф и ч е с к у ю п а т о л о ги ю или т р е б у е т ут очн ен и я некото- 
рых к оли чест всн н ы х п а р а м е т р о в вы я в л ен н ы х изменений.

Рис. 2.9. Расп олож ен и е электродов (а ) и осей (б) доп олнительны х грудных 
отведений V? 
Үэ.
М е т о д и к а р е ги с т р ац и и д о п о л н и т е л ь н ы х грудны х о тведени й 
о т л и ч а е т с я от методики за п и с и 6 о б щ с п р и н я т ы х грудн ы х от- 
ведений л и ш ь л о к а л и з а ц и е й ак т и в н о го э л е к т р о д а на поверх- 
ности грудн ой клетки. В к а ч е с т в е э л е к т р о д а , соеди нени ого 
с о т р и ц а т е л ь н ы м полю сом к а р д и о г р а ф а , исп о л ьз у ю т о б ъ ед и - 
ненный э л е к т р о д В и л ь с о н а.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: