В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 2.1. У стройство эл ек тр о к а р д и о гр аф а.
си гн ал п о д а с т с я на ко м м у т а т о р , а за т с м на в х о д уси л и т ел я, 
с о с т о я щ е г о из к ат о д н ы х л а м п , т р и о д о в или и н те г р а л ь н ы х
схем.
М а л о е н а п р я ж е н и е , в о с п р и н и м а е м о е э л е к т р о д а м и и не пре- 
в ы ш а ю щ е е 1— 3 т У , у с и л и в а е т с я во много р а з и п о д а е т с я в 
ре ги с т р и р у ю щ с е у ст р о й с т в о п ри бора. З д с с ь эл е к т р и ч е с к и е ко- 
л с б а н и я
п р е о б р а з у ю т с я
в 
м сх ан и ч еск и е 
см еіц ен и я 
я к о р я
э л е к т р о м а г н и т а и тем или иным способом з а п и с ы в а ю т с я на 
сп е ц и а л ь н о й д в и ж у щ е й с я б у м а ж н о й ленте. В н а с т о я щ е е врем я 
ч а щ е всего и сп о л ьз у ю т неп о ср ед ствен н у ю м е х а н и ч е с к у ю ре- 
г и ст р ац и ю этих п ер ем ещ ен и й я к о р я э л е к т р о м а г н и т а с по- 
моіцью очень л ег к о г о (м а л о и н е р ц и о н н о г о ) пи счи к а, к к отором у 
п о д в о д я т с я ч ер н и л а . В этом с л у ч а е з а п и с ь п р о в о д и т с я об ы чно 
на э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к о й б у м а ж н о й ленте, н а п о м и н а ю щ е й
м и л л и м е г р о в к у (рис. 2 .2 ). В н е к оторы х э л е к т р о к а р д и о г р а ф а х
о с у щ е с т в л я е т с я т а к и а з ы в а е м а я т е п л о в а я з а п и с ь Э К Г с по- 
м о щ ью пи счи к а, которы й н а г р е в а с т с я и к а к бы « в ы ж и г а -
ет» со о т в ет с т в у ю щ у ю к ри вую на с п с ц и а л ь н о й т е п л о в о й бу- 
маге.
Н а к о н е ц , суіцествую т т а к и е э л е к т р о к а р д и о г р а ф ы к а п и л л я р -
ного т и п а ( м и н г о г р а ф ы ) . в которых з а п и с ь Э К Г о с у щ е с т в л я : 
ется с п о м о щ ь ю тонкой струи р а з б р ы з г и в а ю щ и х с я чсрнил.
Н е з а в и с и м о от техн и ч еской кон струк ц и и к а ж д ы й электро- 
к а р д и о г р а ф имеет у с т р о й с т в о д л я р е г ули ровки и ко н тр о л я уси- 
л ен и я. Д л я этого на у си л и т ел ь п о д а е т с я с т а н д а р т н о е к а л и б р о - 
вочное н а п р я ж е н и е , р а в н о е 1 гтіУ. Усиление э л е к т р о к а р д и - 
о г р а ф а об ы ч н о у с т а н а в л и в а е т с я т а к и м о б р а з о м , чтобы это на- 
п р я ж е н и с в ы з ы в а л о о т кл о н ен и е рсги ст ри рую іц ей систсмы на

Рис. 2.2. ЭКГ, зареги стри рован н ы е со скоростью 50 м м -с 1 (а ) и 
25 мм ' -с 
( б ) .
В н а ч а л е к а ж д о й криной і ю к а з а н ко н т р о л ь н ы й ми л л и в о л ь т .
10 мм (см. рис. 2 .2 ). Т а к а я к а л и б р о в к а уси л ен и я п о з в о л я е т
с р а в н и в а т ь м е ж д у собой Э К Г , з а р е г и с т р и р о в а н н ы е у п а ц и е н т а
в р а з н о е в р е м я и ( и л и ) р а зн ы м и п р и б о р ам и .
Л е н т о п р о т я ж н ы е м е х а н и зм ы во всех совр ем ен н ы х э л ек т р о - 
к а р д и о г р а ф а х о б ес п е ч и в а ю т д в и ж е н и е б у м аги с р а з л и ч н о й
скоростью : 25, 50, 
100 м м - с _ | и т. д. В за в и с и м о с т и от 
в ы б р ан н о й скорости д в и ж е н и я б ум аги и зм е н я е т с я ф о р м а ре- 
ги ст р и р у ю щ ей кривой: Э К Г з а п и с ы в а е т с я л и б о р а с т я н у т о й
(рис. 2.2, а ) , л и б о б олее с ж а т о й (рис. 2 . 2 , 6 ) . Ч а щ е всего в 
прак ти ческой э л е к т р о к а р д и о л о г и и с к о р о с т ь р е г и с т р ац и и Э К Г
с о с т а в л я е т 50 м м * с _1.
Э л с к т р о к а р д и о г р а ф ы д о л ж н ы у с т а н а в л и в а г ь с я в сухом по- 
м ещ ении при т е м п е р а т у р е не н и ж е 10 °С и не в ы ш с 30 °С. Во 
врем я р а б о т ы э л е к т р о к а р д и о г р а ф , а т а к ж е м е т а л л и ч е с к а я кро- 
в ат ь или э к р а н и р у ю щ а я с етк а, на которой л е ж и т пац и еи т, 
д о л ж н ы б ы ть з а з е м л е н ы .
2.2. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ
И з м е н е н и я р азн о ст и и о т е н ц и а л о в на п оверхн ости т е л а , воз- 
н и к а ю щ и е во в р ем я р а б о т ы с е р д ц а , з а п и с ы в а ю т с я с п о м о щ ью
р а зл и ч н ы х систем от веден и й Э К Г . К а ж д о е от вед ен и е регистри- 
рует р а з н о с т ь п о т ен ц и ал о в , с у щ е с т в у ю щ у ю м с ж д у д в у м я опре- 
д елен н ы м и т о ч к а м и э л е к т р и ч е с к о г о поля с е р д ц а , в которы х 
у с т ан о в л ен ы эл ^ кт роды . Т а к и м о б р а з о м , р а з л и ч н ы е эл ектро- 
к а р д и о г р а ф и ч е с к и е от в е д е н и я о т л и ч а ю т с я м е ж д у собой п р еж - 
д е всего у ч а с т к а м и т е л а , от которых о т в о д и т с я р а з н о с т ь потен- 
ц и алов.
Э л е к т р о д ы , у с т ан о в л ен н ы е в к а ж д о й из в ы б р ан н ы х то ч ек 
на поверхн ости т е л а , п о д к л ю ч а ю т с я к г а л ь в а н о м е т р у эл ект р о - 
к а р д и о г р а ф а . Один из э л е к т р о д о в п р и со ед и н я ю т к п о л о ж и -

Рис. 2.3. Ф орм и ровани е трех стандартн ы х электрокарди ограф и чески х отве- 
дений от конечностей.
ІЗнизу — т р е у г о л ь н и к Э й н т х о в е н а , к а ж д а я с т о р о н а ко т о р о г о я к л я е т с я о с ью т о го
или иного с т а н д а р т н о г о о т ве де ни я .
т е л ы ю м у полю су г а л ь в а н о м е т р а (это п о л о ж и т е л ь н ы й ,
или 
а к т и в н ы й , э л е к т р о д о т в е д е н и я ) , второй элект- 
род — к его о т р и ц а т е л ь н о м у полю су ( о т р и ц а т е л ь н ы й
э л е к т р о д от в е д е н и я ) (рис. 2 .3 ).
В н а с т о я щ е е в р с м я в кл и нич еской п р а к т и к е н а и б о л е е піиро- 
ко исп о льзу ю т 12 от веден и й Э К Г , з а п и с ь которы х я в л я е т с я
о б я з а т е л ь н о й при к а ж д о м э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к о м обследо- 
вании б ольн ого: 3 с т а н д а р т н ы х о т в ед ен и я, 3 усиленн ы х од- 
ноиолю сных от в е д е н и я от кон ечн остей и 6 грудн ы х отведений.
2.2.1. Стандартные отведения
С т а н д а р т н ы е д ву х п о л ю с н ы е от в е д е н и я , п р е д л о ж с н н ы е в 
1913 г. Э йн т х о вен о м , ф и к си р у ю т р а з н о с т ь п о т е н ц и а л о в м е ж д у
д в у м я т о ч к а м и эл е к т р и ч е с к о г о поля, у д ал е н н ы м и от с е р д ц а и 
р а с п о л о ж с н н ы м и во ф р о н т а л ь н о й п лоскости — на конечностях. 
Д л я за п и с и этих отведсн и й э л е к т р о д ы н а к л а д ы в а ю т на пра- 
вой руке (к р а с н а я м а р к и р о в к а ) , л ев о й руке ( ж е л т а я
м а р к и р о в к а )
и 
на левой
ноге 
(з е л е н а я 
м а р к и р о в к а )
(см. рис. 2 .3 ) . Эти э л е к т р о д ы п о п а р н о п о д к л ю ч а ю т с я к элект- 
р о к а р д и о г р а ф у д л я р е г и с т р ац и и к а ж д о г о из т рех с т а н д а р т н ы х
отведений. Ч ст в ер т ы й э л е к т р о д у с т а н а в л и в а е т с я на п р а в у ю но- 
гу д л я п о д к л ю ч ен и я з а з е м л я ю щ е г о п р о в о д а (ч е р н а я м ар- 
к и р о в к а ) .

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: