В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 3.1. З ави си м ость формы члскгрокардиограф ически х комплексов от вели- 
чины и н ап р авлен и я моментных и средних резульгирую ш их векторов источ- 
ника тока на ось электрокарди ограф и ческого отведения. О бъяснсние в тексте.
3.1. ЗУБЕЦ Р
З у б е ц
Р
о т р а ж а е т процесс д с п о л я р и з а ц и и п р а в о г о и л е в о г о
пред ссрдий . К а к п о к а з а н о на рис. 3.2, а, в норме во ф р о н т а л ь - 
ной гілоскости срсдн ий р е зу л ь т и р у ю щ и й вектор д е п о л я р и з а ц и и
п р ед сер д и й (век т о р
Р)
р а с п о л о ж е и почти п а р а л л е л ы ю оси 
II с т а н д а р т п о г о от в е д с н и я и и р о е ц и р у е т с я на п о л о ж и т ел ь н ы е
ч аст и осей о т вед ен и й II, а У Ғ I и III. І іо э т о м у в этих отведе- 
ниях обы чно ре ги с т р и р у е тс я п о л о ж и т ел ь н ы й з у б е ц
Р,
име- 
ю щ ий м а к с и м а л ь н у ю а м п л и т у д у в I и II о т вед ен и ях .
В отведени и аУ К з у б е ц
Р
в сегда о т р и ц а т е л ь н ы й , т а к к а к
вектор 
Р
п р о с ц и р у е т с я на о т р и ц а т е л ь н у ю ч ас т ь оси этого от- 
ведсния.
ІІо с к о л ь к у
ось от в е д е н и я а У Ь п е р п е н д и к у л я р н а н а п р ав л е - 
нию с р е д н е го р е зу л ь т и р у ю щ е г о вск т о р а 
Р,
его п р о ек ц и я на 
ось этого о т в ед ен и я б л и з к а к нулю, и на Э К Г в б о л ь ш и н с т в с
с л у ч а е в ре ги с т р и р у ю т с я д в у х ф а з н ы й или и и зк о а м п л и т у д п ы й
з у б е ц
Р.
П ри б олее ве р т и к а л ь н о м р а с п о л о ж е н и и с е р д ц а в грудной 
клетке (н а п р и м с р , у л и ц с астен ич еск им т е л о с л о ж е н и е м ) , 
когда вектор 
Р
о к а з ы в а е т с я п а р а л л е л ы іы м оси о т в сд ен и я а Ү Ғ

— іЛ_ 
А
Р - т а х
б
Р - п іа х
Рис. 3.2. Ф ормироваиие зуб ц а 
Р
в 6 отведепиях от копечпоетей при нормаль- 
ном ( а ) , вертикальном (б) и горизонтальном (в) ноложении срсднего рсзуль- 
тирую іцсго вектора 
Р
д еи оляри зац и и предсердий.
(рис. 3 . 2 , 6 ) , а м и л и т у д а з у б ц а
Р
у в е л и ч и в а е т с я в о т в е д е н и я х
III и а У Ғ и у м е н ь ш а е т с я в о т в е д е н и ях I 
и а У Ь . З у б е ц
Р ^ і
при этом м о ж е т с т а т ь д а ж е о т р и ц а т е л ь н ы м .
Н а о б о р о т , при б олее го р и зо н т а л ь н о м п о л о ж ен и и с е р д ц а в 
грудной клетке (н а п р и м е р , у г и п ер ст ен и к о в ) вскт о р
Р
п а р а л -
лелен оси I с т а н д а р т н о г о от в е д е н и я (рис. 3.2, в ) . П ри этом 
а м п л и т у д а з у б ц а
Р
у в е л и ч и в а е т с я в о т в е д е н и я х I и аУ Ь . Р ауь 
с т ан о в и т с я п о л о ж и т ел ь н ы м и у м с н ь ш а с т с я в о т в с д е н и ях III и 
аУҒ. В этих с л у ч а я х п р о ек ц и я век т о р а 
Р
па ось III с т а н д а р т -
ного от в е д е н и я р а в н а нулю или д а ж е имеет о т р и ц а т е л ь н о е
зн а ч е н и е . П о э т о м у з у б е ц
Рт
м о ж с т б ы ть д в у х ф а з н ы м или от- 
ри ц а тс л ь н ы м (ч а щ е при ги п ер т р о ф и и л е в о го п р е д с е р д и я ) .
Т ак и м о б р а з о м , у з д о р о в о г о ч ел о в е к а в о т в е д е н и я х I, II и 
а У Ғ з у б е ц
Р
в ссгда п о л о ж и т ел ь и ы й , в о т в е д е и и ях III и а У Ь
он м о ж е т б ы ть п о л о ж и т ел ь п ы м , д в у х ф а з и ы м или (р ед к о ) отри- 
ц ат ел ьн ы м , а в отведени и аУТС з у б е ц
Р
всег д а о т р и ц а т е л ь н ы й .
В го р и зо н т а л ь н о й плоскости средн ий р е зу л ь т и р у ю щ и й век- 
тор 
Р
обы чно с о в п а д а е т с п а п р ав л е н и е м осей грудны х огве- 
дений У,|.— У 5 и п р о ец и р у ется на п о л о ж и т ел ь н ы е части осей 
отведений У 2 — Уо, к а к это п о к а з а н о на рис. 3.3. ІІо э т о м у у 
зд о р о в о г о ч ел о в е к а з у б е ц
Р
в о т в е д е п и я х У 2 
У 6 всегд а по- 
л о ж и т е л ь н ы й .
Н а п р а в л е н и е срсд н сго в с к т о р а
Р
почти всегд а перпеиди- 
к у л я р н о оси от в е д е н и я Уі, в то ж е врем я н а п р а в л е н и е двух 
моментных вёкт о р о в д е п о л я р и з а ц и и р а зл и ч н о . П ер в ы й н а ч а л ь -

Рис. 3.3. Формиро ваиие зу б ца 
Р
при де и оляри з ац и и предсердий в 
6
грудных 
отведениях.
ный м оментный в ект ор в о з б у ж д е н и я и р ед сердий о р и е н т и р о в ан
вперсд, в сторопу п о л о ж и т ел ь н о г о э л е к т р о д а от в е д е н и я Уі, 
а второй конечный моментный вектор (м ен ьш и й по величине) 
о б р аіц е н н а з а д , в сторону о т р и ц а т с л ь н о г о полю са от в е д е н и я
Уі. П о эт о м у з у б е ц Р У, ч а щ е б ы в а е т д в у х ф а з н ы м (Ң 
). П ер-
в а я п о л о ж и т е л ь н а я ф а з а з у б ц а
Ру„
о б у с л о в л с н н а я в о з б у ж д е - 
нием и р а в о г о и ч аст и ч н о л е в о г о п р ед сердий , б о л ь ш е второй 
о т р и ц а т е л ь н о й ф а з ы з у б ц а
о т р а ж а ю щ е й от н о си т ел ьн о ко- 
роткий пери од конечного в о з б у ж д е н и я т о л ь к о л е в о г о предсер- 
дия. И н о г д а в т о р а я о т р и ц а т е л ь н а я ф а з а з у б ц а
Ру,
с л а б о вы ра- 
ж е н а и з у б е ц
Ру,
п о л о ж и т ел ьн ы й .
Т аки м о б р а з о м , у з д о р о в о г о ч ел о в е к а в грудпых о т в ед ен и я х
У
‘2
— \^б вс е г д а р е г и с т р и р у е т с я п о л о ж и т ел ь н ы й зу б е ц Р , а в от- 
ведении Уі 
о н
м о ж е т бы ть д в у х ф а з н ы м или п о л о ж и т ел ь н ы м .
А м п л и т у д а з у б ц о в Р не п р е в ы ш а е т 1,5— 2,5 мм, а продол- 
ж и т е л ь н о с т ь — 0,1 с.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: