В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 3.6. Ф ор ми ро ван и е Э К Г в отведениях от конечностей (а ) и в грудных 
отведениях (б) нод влиинисм на чальн ого моментного вектора желудочковой 
де поляризацн и 0,02 с. О б ъя с н е аи е в тексте.

3.3.2. З у б е ц К
З у б е ц /? во всех о т в е д е н и я х , з а исклю чением п р а в ы х г р у д г 
ных о тведени й ( V і, У 2) и о т в ед ен и я аУН, о б у сл о в л е н проек- 
цией на оси от веден и й в т о р о г о ( с р е д н е г о ) м о м е н т -
н о г о в с к т о р а
или у сл о вн о вект о р а 0,04 с. Вектор
0,04 с о т р а ж а е т процесс д а л ь н е й ш е г о р а с п р о с т р а н е н и я воз- 
б у ж д е н и я по м и о к а р д у п р а в о г о и л е в о го ж е л у д о ч к о в . Н о, 
по ск о ль к у л ев ы й ж с л у д о ч е к я в л я е т с я б олее м ощ ны м отделом
с е р д ц а , вектор /? о р и е н т и р о в ан
в л с в о
и 
в н и з , т. с. 
в 
с т о р о н у л е в о г о ж е л у д о ч к а
(рис. 3 .7 ) . К а к видно 
на рис. 3.7, а, во ф р о н т а л ь н о й п л о с к о с т и вектор
0.04 с п р о ец и р у ется на п о л о ж и т ел ь н ы с части осей о тведсни й
1, II, III, а У Ь и а У Ғ и на о т р и ц а т е л ь н у ю ч ас т ь оси о т в ед ен и я
аУ К . П о эт о м у во всех о т в е д е н и я х от конечностей, з а исклю че- 
нием аУ К , ф о р м и р у ю т с я высокие зу б ц ы /?, иричсм при нор- 
м альном а н а т о м и ч ес к о м п о л о ж ен и и с е р д ц а в грудной клетке 
з у б е ц /?и имеет м а к с и м а л ь н у ю а м п л и т у д у . В от веден и и аУГС, 
к а к б ы ло с к а з а н о выіне, в сегда п р е о б л а д а е г о т р и ц а т е л ь н о е
о т кл о н ен и е — з у б е ц 5 , С? или (?5, о б у сл о в л сн н ы й проекцией 
в е к т о р а 0,04 с на о т р и ц а т е л ь н у ю ч ас т ь оси эт о го о т в ед ен и я.
П ри в е р т и к а л ь н о м по л о ж сн и и с е р д ц а в грудн ой клетке зу- 
бец 
К
с т а н о в и т с я м а к с и м а л ь н ы м в о т в е д е н и ях а У Ғ и II, а при 
го р и з о н т а л ь н о м и о л о ж ен и и
в I с т а н д а р т н о м отведсни и и не- 
с кол ьк о у в е л и ч и в а е т с я в о т в с д е и и я х а У Ь (н о д р о б н ес см. г л а в у
IV ).
В 
г о р и з о н т а л ь н о й
плоскости 
грудн ы х 
о тведени й 
(рис. 
3.7, б) всктор 0,04 с об ы чно с о в п а д а е т с н а п р а в л е н и е м оси 
о т в ед ен и я У 4. ГІоэтому з у б е ц /?у4 п р ев ы п іает по а м п л и т у д с
зу б ц ы /? в о с т а л ь н ы х грудны х о т в ед ен и ях , к а к это п о к а з а н о
на рис. 3 . 7 , 6 . Т а к и м о б р а з о м , в л е в ы х грудн ы х о т в е д е н и ях
(У 4 — Уб) з у б с ц
И
ф о р м и р у е т с я в р е з у л ь т а т е проекции глав- 
ного м оментного вект ора 0,04 с на п о л о ж и т е л ы іы е ч аст и этих 
отведений.
Оси н р а в ы х грудны х отведени й (Үі, У 2) об ы чно перпснди- 
к у л яр н ы н а п р а в л е н и ю гл а в н о г о мом ентного в с к т о р а 0,04 с, по- 
этому последиий почти ие о к а з ы в а е т свосго в л и я н и я на эти 
о т вед ен и я. З у б е ц /? в о т в ед сн и ях Уі и У 2, к а к б ы л о и о к а з а н о
выш е, ф о р м и р у е т с я в р е з у л ь т а т е проекции на оси этих отведе- 
ний н а ч а л ь н о г о мом ентного в ы б о р а (0,02 с) и о т р а ж а е т рас- 
п р о ст р ан ен и е в о з б у ж д е н и я по м е ж ж е л у д о ч к о в о й перегород ке.
В норме а м п л и т у д а з у б ц а /? постепенно у в е л и ч и в а е т с я от 
о т вед ен и я У | к от веден и ю У 4, а з а г е м вн овь н еск ольк о умень- 
ш а е т с я в о т в е д е н и я х Уб 
и
У 6. В ы сот а з у б ц а /? в о т в ед ен и ях
от конечностей не п р е в ы п іа е т об ы чно 20 мм, а в грудны х отве- 
д ен и я х — 25 мм. И н о г д а у з д о р о в ы х л и ц з у б е ц л/, ст о ль с л а б о
в ы р а ж е н , что ж е л у д о ч к о в ы й к ом п л ек с в отвсдени и У| приоб- 
рет ае т вид С?5.
Д л я с р а в н и т е л ы ю й х а р а к т е р и с т и к и врем ени р а с п р о с т р а н е -

Рис. 3.7. Ф орм и ро ван и е Э К Г в отведениях от конечностей (а) и в грудных 
отвсдсниях (б) под влиянием среднего моментңого вектора желудочковой 
деп оляри з ац и и 0,04 с.

Рис. 3.8. Из мере ние ин тервала виутреннего отклонения.
а 
и б 
— н о р м а л ь н а я н р о л о л ж и т е . і ы і о г т ь и н т с р в а л а вн у т р с н н е г о о т к л о н с н и я в от- 
веде нии V, (0, 03 с) и 
(0,0 5 с ) ; в и г 
у в е л и ч е н и е вр е м е н и вн у т р е н н е г о о ткл о- 
нения.
ния волиы в о з б у ж д е н и я от э н д о к а р д а д о э п и к а р д а п р а в о г о и 
ле в о г о ж е л у д о ч к о в п р и н я то о п р е д е л я т ь т а к н а з ы в а е м ы й и н- 
т е р в а л
в н у т р е н н е г о
о т к л о н е н и я
(іпігіпяісіосі 
сіеііесііоп) с о о т вет ст вен н о в п р а в ы х (Уі, У 2) и л е в ы х (У
б
, У«) 
грудных о т вед ен и ях . Он и з м е р я е т с я от н а ч а л а ж с л у д о ч к о в о г о
ком п лек са (з у б ц а Р или /?) д о в ерш и ны з у б ц а /? в соотвстст- 
ву ю щ ем отведеии и, к а к п о к а з а н о на рис. 3.8. В иаго л о ги и ири 
иаличии р а с щ е п л с н и й з у б ц а /? (ком п лск сы гипа 
или
?/?5л') и н т е р в а л и з м е р я е т с я от н а ч а л а к о м п л ек с а
д о вср- 
шины п о сл ед него з у б ц а /?.
В норме и н т е р в а л вн ут рен н его о т к л о н ен и я в п р аво м грудном 
отведени и ( У |) не п р е в ы ш а с т 0,03 с, а в левом грудном отведе- 
нии Уб — 0,05 с. ‘

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: