В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 3.4. Инте рв ал
Р
—
С}(Р)
и 
сегмепт 
Р
— (
} ( Р )
ЭКГ.
т. е. в р ем я р а с п р о с т р а н е н и я в о з б у ж д е н и я по п р ед сер д и я м , 
А В -узл у, пучку Гиса и его р а з в е т в л е н и я м и (рис. 3 .4 ). Н е сле- 
д ует иут ат ь и н т е р в а л
Р
— (?(/?) с сегментом 
Р
(?(/?), ко- 
торый и зм е р я е т с я от кон ца з у б ц а
Р
д о н а ч а л а ф или /?.
Д л и т е л ь н о с т ь и н т е р в а л а
Р
— Р(/?) к о л е б л ет с я от 0,12 до 
0,20 с и у зд о р о в о г о ч ел о в ек а з а в и с и т в основном от ч астоты
сердечны х со к р аіц ен и й : чем она выш е, тем короч е и н тер вал
Я - ( ? ( / ? ) .
3.3. ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ КОМПЛЕКС ОР5Т
Ж е л у д о ч к о в ы й ком п лекс ф / ? 5 Г о т р а ж а с т с л о ж н ы й процесс 
р а с п р о с т р а н е н и я (ком п лек с (?/?5) и у г а с а и и я (сегмен т /?5 — 
Т
и зу б е ц
Т)
в о з б у ж д е н и я по м и о к а р д у ж е л у д о ч к о в . Если 
а м п л и т у д а зу б ц о в к о м п л ек са р / ? 5 д о с т а т о ч н о в е л и к а и прсвы- 
ш ае т 5 мм, их о б о з н а ч а ю т з а г л а в н ы м и б у к в а м и л а т и н с к о г о
а л ф а в и т а <3, /?, 5 , если м а л а (м енее 5 мм) — строчны м и 
б у к в а м и г,
5, к а к это п о к а з а н о на рис. 3.5.
З у б ц о м
Я
н а з ы в а ю т л ю б ой п о л о ж и т ел ь н ы й зу б ец , входя- 
щий в с о с т а в к о м п л ек с а
С}РЗ.
Есл и и м еет ся н еск о ль к о т а к и х
и о л о ж и т ел ь н ы х зу б ц о в , их о б о з н а ч а ю т с о о т в ет ст в ен н о как /?, 
/?', 
Р "
и т. д. О т р и ц а т е л ь н ы й з у б е ц ко м п л ск с а (?/?5, непосред- 
ствен но п рс д ш е с т в у ю щ и й зу б ц у
Р ,
о б о з н а ч а ю т буквой ф
( д ) ,
а о т р и ц а т е л ь н ы й зуб ец, сл е д у ю щ и й с р а з у з а зу б ц о м
Р ,
— бук-
вой 5
( 5 ) .
Если на Э К Г р е г и с т р и р у с т с я т о л ь к о о т р и ц а т е л ь н о е откло- 
ненис, а з у б е ц
Р
от су тст ву ет совсем, ж с л у д о ч к о в ы й комплекс 
о б о з н а ч а ю т (25. В а р и а н т ы к о н ф и г у р ац и и к о м п л ек са С?/?5 изо- 
б р а ж е н ы на рис. 3.5.
Генез о т д ел ьн ы х з у б ц о в к о м п л ек са (?/?5 в р а з л и ч н ы х отве- 
д ен и я х м о ж н о о б ъ я с н и т ь с у щ е с т в о в а н и е м трех моментных век- 
т оров ж е л у д о ч к о в о й д е п о л я р и з а ц и и и р а з л и ч н о й их проекцией 
на оси э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и х отведений.
3.3.1. З у б е ц О
В б о л ь ш и н с т в е к а р д и о г р а ф и ч е с к и х о тведсни й з у б е ц (? обу- 
с л овлен н а ч а л ь н ы м м оментны м вектором д е п о л я р и з а ц и и м еж - 
ж е л у д о ч к о в о й п ер ег о р о д к и — в сктором 0,02 с. К а к п о к а з а н о

на рис. 3.6, а, во ф р о н т а л ь н о й плоскости н а ч а л ь н ы й момент- 
ный вектор о р и ен ти р о в ан с л е в а н а н р а в о и н е с к о л ь -
к о
в в е р х. 
Он 
просц и руется обы чно на 
о т р и ц а т е л ь н ы е
части осей отведени й I, II, III, а У Ь и аУ Ғ . К а к п р а в и л о , вс- 
л и ч и н а этой проекции н е б о л ь ш а я , соо т вет ст вен н о зу б ц ы <3 в 
о т в ед ен и ях от конечностей имеют м а л у ю ам п л и т у д у .
С л ед у ет помнить, что при лю б ы х п о л о ж ен и я х с е р д ц а в 
грудной кл ет ке велич ина з у б ц о в ф
У 
з д о р о в о г о ч ел о в е к а не 
д о л ж н а п р е в ы ш а т ь ‘Д а м п л и т у д ы з у б ц а
Я
в этом ж е отве- 
дении, а его п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь — 0,03 с.
И скл ю чен и е с о с т а в л я е т о т ведени е аУН, в котором регист- 
рирую тся гл убок и е и ш и роки е зуб цы (2, з н а ч и т е л ь н о превы- 
ш аю іци е ам п л и т у д у з у б ц о в г аук, или весь ж е л у д о ч к о в ы й
комплекс имеет вид (25. О д н а к о зу б ц ы ф аур о б у сл о в л ен ы не 
н а ч а л ь н ы м , а вторым (ср ед н и м ) момснтным вектором 0,04 с 
(см. р а з д ел 3.3.2).
В г о р и зо н тал ь н о й плоскости (рис. 3 . 6 , 6 ) н а ч а л ь н ы й мо- 
ментный вектор (0,02 с) о р и е н ти р о в ан сл ев а н а п р а в о и впе- 
ред, п р о е ц и р у я с ь при этом на п о л о ж и т ел ь н ы е части осей груд- 
ных отведений Уі и Уг. П о э т о м у в этих о т в е д е н и я х регистри- 
рую тся с р а в н и т е л ь н о н е б о л ьш и е п о л о ж и т ел ь н ы е з у б ц ы гу, и 
О д н о вр ем ен н о этот н а ч а л ы іы й момснтный вектор проеци- 
р уется на о т р и ц а т с л ь н ы е части осей отведени й 
Уе, где 
ф и к с и р у ю т с я н еб о л ы п и е зуб цы
И х
а м п л и т у д а т а к ж е не
п р е в ы ш а е т 1 / 4 высоты зу б ц о в /?у4—V., а д л и т е л ь н о ст ь — 0,03 с.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: