В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Рис. 1.5. Р асп ростран еи и е возбуж депия по предсердиям.
а 
н а ч а л ь н о е в о з б у ж д е н и с п р а в о г о пр ед с е р ди н; б 
в о з б у ж д е н и е гіравого и л е в о г о
пр ед се рд и й; 'в — коп еч но е в о з б у ж д е и и е л е в о г о п р ед с е р д и я. К р ае н ы м
цЕетом 
п о к а з а -
ны в о з б у ж д е н н ы е ( з а ш т р и х о в а н н ы с ) и в о з б у ж д а ю щ и е с м в н а с т о я щ н й мо м ент (спло- 
ш ны е) уч а с т ки . Р ь Рц , Р щ — мо м ент ны е ве кт о ры д е п о л я р и з а ц и и п ред се рди й.
ветвей (н о ж е к ) пучка Гиса и волокон ІІу р к и н ье. В норме ско- 
рость п р о вед ен и я по пучку Гиса и его вет вям с о с т а в л я е т 100— 
150 см • с — 1, а по в о л о к н ам ІІу р к и н ь е — 3 0 0 — 400 с м - с _ | . 
Б о л ь ш а я с к о р о с т ь п ровед еп и я эл ек т р и ч еск о го и м п ульса по 
п р о в о д я щ е й систсм е ж е л у д о ч к о в сп особ ствуст почти од новре- 
м снному о х в а т у ж е л у д о ч к о в волной в о з б у ж д е н и я и н аи б о л ее 
о и т и м а л ь н о м у и э ф ф ек т и в н о м у вы б росу крови в а о р т у и легоч- 
ную ар тери ю . В норме о б щ а я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь д еп о л яр и - 
з а ц и и ж е л у д о ч к о в ко л е б л ет с я от 0,06 д о 0,10 с.
Д л я п р а в и л ы ю г о п о н и м ан и я генеза р а з л и ч н ы х з у б ц о в Э К Г
необ ходи м о х о р о ш о з н а т ь н о р м а л ь н у ю п о с л е д о в а т е л ы ю с т ь ох- 
в а т а в о з б у ж д е н и е м ( д е и о л я р и з а ц и е й ) м и о к а р д а ж е л у д о ч к о в . 
ІІо с к о л ь к у в о л о к н а П у р к и н ье п р е и м у щ е с т ве н н о р а с п о л а г а ю т с я
в с у б э н д о к а р д и а л ь н ы х о т д е л а х ж е л у д о ч к о в , именно эти отделы 
в о з б у ж д а ю т с я первы м и, и от сю д а волп а д е п о л я р и з а ц и и р ас- 
п р о с т р а н я е т с я к с у б э п и к а р д и а л ы іы м у ч а с т к а м сердечной мыш- 
цы (рис. 1.6). П р о ц е с с в о з б у ж д е н и я ж е л у д о ч к о в н а ч и н а е т с я с 
д е п о л я р и з а ц и и левой части м е ж ж с л у д о ч к о в о й перегород ки в 
средн ей ее трети (рис. 1.6, а ) . Ф р о н т в о з б у ж д е н и я при этом 
д в и ж е т с я с л е в а н а п р а в о и б ы ст р о о х в а т ы в а е т срсдн ю ю и ниж- 
нюю 
части 
м е ж ж с л у д о ч к о в о й
п е р е г о р о д к и .
П оч ти 
о д н о в р ем ен н о
прои сходит 
в о з б у ж д е н и е
а п и к а л ь н о й
(в ер х у ш еч н о й ) о б л а с т и , передней, за д н е й и б оковой стенок 
п р ав о г о , а за т е м и л е в о г о ж е л у д о ч к а . З д е с ь в о з б у ж д е н и е
р а с п р о с т р а н я е т с я от э н д о к а р д а к э п и к а р д у и вол н а д еп о л я- 
р и зац и и п р е и м у щ е с т ве н н о о р и е н т и р о в а н а св е р х у вниз и вна- 
ч ал е н а п р а в о , а за т е м н а ч и н а е т о т к л о н я т ь с я влево.
Ч е р е з 0,04 —0,05 с волна в о з б у ж д е н и я у ж е о х в а т ы в а е т
б о л ь ш у ю ч ас т ь м и о к а р д а л с в о г о ж е л у д о ч к а , а имен- 
но его а п и к а л ь н у ю о б л а с т ь , переднюю, з а д н ю ю и б оковы е 
стенки. В о л н а д е п о л я р и з а ц и и при этом о р и е н т и р о в а н а сверху 
вниз и с п р а в а н а л е в о (рис. 1 . 6 , 6 ) .
П о с л е д н и м и в пери од 0 ,0 6 —0,08 с в о з б у ж д а ю т с я б а з а л ь- 
н ы е о т д е л ы л с в о г о и п р а в о г о ж е л у д о ч к о в , а т а к ж е м еж -

Рис. 1.(3. Расп ростран еи и е возбуж дения по сократителы ю м у м иокарду ж елу- 
дочков.
а — в о з б у ж д с н и с ( д с п о л я р и з а ц и я ) м е ж ж е л у д о ч к о в о й п с ре го р од к и (0.0 2 с ) ; б — дс- 
по.пяри зац ия ве р ху ш е к, пере дн ей, з а д н е й и б о ко в ой ст ено к ж е л у д о ч к о в ( 0 , 0 4 — 0,05 с ) ;
в — д е п о л я р и з а ц и я б а з а л ь н ы х о т д е л о в л е в о г о и п р а в о г о ж е л у д о ч к о в и м е ж ж е л у д о ч -
ковой пер е го ро дк и (0, 06
0,08 с ) .
Ц в е т о в ы е о б о з н а ч с н и я те ж с , что и на рис. 1.5.
ж с л у д о ч к о в о й псрсгород ки. П ри этом ф ронт волны в о з б у ж д е - 
ния н а п р а в л е н вверх и сл егк а н а п р ав о , к ак это п о к а з а н о на 
рис. 1.6, в.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: