Ж е л у д о ч к о в а я эк стр а с и сто л и я

возни к эк ст р а с и с т о л и ч е ск и й импульс, и т о л ь к о после этого 
с б о лы и и м о п о зд а н и ем прои сходит д с п о л я р и з а ц и я д р у го го
ж е л у д о ч к а . Э то п ри вод и т к зн а ч и т с л ь н о м у увели ч ен и ю о б- 
щ е й
п р о д о л ж и т е л ь н о с т и
э к с т р а с и с т о л и ч е с к о -
г о ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л е к с а
(до 0,12 с и
б о л ь ш е ) и его д е ф о р м а ц и и . Э к с т р а с и с т о л и ч е с к и е комплексы
при этом очень н а п о м и н а ю т по ф о р м е ком п лек сы (2/?5' при 
б л о к а д а х и о ж е к пучка Гиса (см. г л а в у 6 ).
Ч т о б ы о п р е д е л и т ь л о к а л и з а ц и ю источн ик а ж е л у д о ч к о в о й
эк с тр а с и с т о л ы , в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в д о с т а т о ч н о и зм ер и ть 
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь и п т е р в а л а в н утрснн его о т к л о н е н и я эк с т р а - 
с и ст ол и ческ ого к о м п л ек са 
в п р а в ы х
(Vі, Уг) и л е в ы х
грудны х о т в е д е н и ях (Уб, Ув). При п р а в о ж е л у д о ч к о в о й э к с т р а - 
систолии и н т е р в а л вн ут рен н его от к л о н ен и я з н а ч и т е л ь н о увели- 
чен (0,06 с и б о л е е ) , т а к к а к д е п о л я р и з а ц и я л е в о го ж е л у - 
д о ч к а резко з а м е д л е н а и о с у щ е с т в л я е т с я необычным путем. 
И а о б о р о т , 
при 
л е в о ж е л у д о ч к о в о й
э к с т р а с и с т о л е
и н ге р в а л
внутрснн сго от к л о п ен и я имеет н о р м а л ь н у ю п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь
в о т в ед ен и ях Уб, Уо (не б олее 0,05 с ) , а в о т в е д е н и ях
Уг, Уі
з н а ч и т е л ь н о п р с в ы ш а е т 0,03 с (рис. 5 .1 2 ).
В р е з у л ь т а т е н а р у ш е и и я н ос л е д о в ат е л ь н о с т и р а с п р о с т р а н е - 
ния волны в о з б у ж д е н и я ж е л у д о ч к о в по с ер д ц у при ж с л у д о ч - 
ковой эк с т р а с и с т о л и и резко измен ен ной о к а з ы в а е т с я и после- 
д о в а т е л ь н о с т ь п р о ц есса р е и о л я р и з а ц и и ж с л у д о ч к о в , что вы- 
р а ж а е т с я в см ещ еи и и сегм ен та / ? 5 — 
Т
и вы ш е или н и ж е изо- 
линии, а т а к ж е в ф о р м и р о в а н и и а с и м м е г р и ч н о г о о т р и ц а т е л ь - 
ного или п о л о ж и т ел ь н о го з у б ц а
Т,
к а к при б л о к а д а х н о ж е к
пучка Гиса (по д р о б н ее см. н и ж с ) . Гіри п р а в о ж е л у д о ч к о в о й
эк с тр а с и с т о л и и н а б л ю д а ю т с я д еп р е с си я се гм ен та
К 5 — Т '
и от- 
р и ц а т е л ь н ы й а с и м м етр и ч н ы й з у б е ц
Т '
эк с т р а с и с т о л и ч е ск о г о
ж е л у д о ч к о в о г о к о м и л ек с а в л с в ы х грудиы х о т в е д е н и я х
(У^, 
Уб), а 
при л е в о ж е л у д о ч к о в о й э к с т р а с и с т о л и и — в 
п р ав ы х
грудных о т в е д е н и я х (Уі, У а). К а к видно на рис. 5.12, с м с- 
щ е н и е с е г м е н т а
К 5 — Т '
и з у б е ц
Т
п р и ж е л у д о ч -
к о в о й э к с т р а с и с т о л и и д и с к о р д а н т н ы о с н о в н о -
м у з у б ц у ж е л у д о ч к о в о г о э к с т р а с и с т о л и ч е с к о г о
к о м п л е к с а
С?/?5', т. е. н а п р а в л е н ы в сторону, противо- 
и о л о ж н у ю этом у зуб цу. Нсли в том или ином э л е к т р о к а р д и о - 
гр а ф и ч е с к о м отведени и ж е л у д о ч к о в а я э к с т р а с и с т о л а пр ед став- 
л с н а в основном ш ироки м д е ф о р м и р о в а н н ы м зу б ц о м /?', сег- 
мент 
К 5 — Т'
см ещ ен н и ж е изолинии и им еется о т р и ц а т е л ы іы й
а с и м м етр и ч н ы й з у б е ц
Т'
с пологим н и с х о д я щ и м и крутым 
в о с х о д я щ и м коленом (рис. 5 .1 2 ). Н а о б о р о т , если основным 
зуб цом к о м п л ек са ф /? 5 я в л я е т с я д е ф о р м и р о в а н н ы й р а с ш и - 
ренный з у б с ц 5 ' , сегм ен т /?5 
— Т'
р а с п о л о ж е н в ы ш е изолинии 
и на Э К Г ре ги с т р и р у с тс я п о л о ж и т ел ь н ы й а си м м етр и ч н ы й
з у б е ц
Т ' .
В а ж н ы м э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и м п р и зп а к о м ж ел у д о ч к о - 
вой эк с т р а с и с т о л ы я в л я е т с я о т с у т с т в и е п е р е д э к с т р а -

«1
V
э,о:
< - 
с-а^
Р
_ 4
“ Г
Т "
—
______
- - 7
—
V
- >
< » •
Іг
.
л
>-1
ІІІІII 1 Ш
І 1
1
ишіи
1
Ич
і ііп м
--0,1
1 П1ІІІІ
Э с
1І1ШІ1И
N11 1 1 ІІІІ 1 ! 1!!! Iіи.и .
іііі
іііі Ш
І 
і
111111111III

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: