В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

86 
При бактериологическом исследовании регистрируется снижение количества или 
исчезновение одного или нескольких видов микроорганизмов - представителей индигенной 
микрофлоры, прежде всего бифидобактерий, лактобактерий. При этом увеличивается количество 
условно-патогенных микроорганизмов, которые относятся к факультативной микрофлоре 
(цитратассимилирующие энтеробактерии, протеи), при этом они могут распространяться за 
пределы характерных для них биотопов. 
Различают несколько стадий дисбактериоза. 
• I стадия компенсированная - фаза латентная (субклиническая). Происходит уменьшение 
количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других 
составляющих биоценоза. Клинически не проявляется - компенсированная форма дисбактериоза. 
При этой форме дисбактериоза рекомендуется диета. 
• II стадия - субкомпенсированная форма дисбактериоза. Происходят снижение 
количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение 
содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Для субкомпенсированной формы 
характерны дисфункция кишечника и местные воспалительные процессы, энтерит, стоматит. При 
этой форме рекомендуются диета, функциональное питание, а для коррекции - пре- и пробиотики. 
• III стадия - декомпенсированная. Основные тенденции изменения микрофлоры 
нарастают, условно-патогенные микроорганизмы становятся доминирующими, и отдельные 
представители распространяются за пределы биотопа и появляются в полостях, органах и тканях, 
в которых они обычно не встречаются, например 
E. coli 
в желчных путях, 
Candida 
в моче. 
Развивается декомпенсированная форма дисбактериоза вплоть до тяжелых септических форм. Для 
коррекции этой стадии нередко приходится прибегать к так называемой селективной 
деконтаминации - назначению антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, 
монобактамов, аминогликозидов 
per os 
с последующей длительной коррекцией микрофлоры с 
помощью диетического питания, пре- и пробиотиков. 
Существует несколько подходов в коррекции дисбиотических нарушений: 
- устранение причины, вызвавшей изменения микрофлоры кишечника; 
- коррекция диеты (использование кисломолочных продуктов, продуктов питания 
растительного происхождения, диетических добавок, функционального питания); 
- восстановление нормальной микрофлоры с помощью селективной деконтаминации - 
назначению про-, пре- и синбиотиков. 
Пробиотики 
- живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, иногда дрожжи), которые 
относятся к обитателям кишечника здорового человека, оказывают положительное воздействие на 
физиологические, биохимические и иммунные реакции организма, через оптимизацию 
микрофлоры хозяина. В Российской Федерации зарегистрированы и широко используются 
следующие группы пробиотиков. 
•
Бифидосодержащие препараты. 
Их действующим началом являются живые 
бифидобактерии, обладающие высокой антагонистической активностью против широкого спектра 
патогенных и условно-патогенных бактерий. Эти препараты повышают колонизационную 
резистентность, нормализуют микрофлору кишечника. Например, 
бифидумбактерин, 
который 
содержит живые лиофильно высушенные бифидобактерии - 
B. bifidum.
•
Лактосодержащие препараты. 
Действующим началом этих препаратов являются 
живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности в 
отношении патогенных и условно-патогенных бактерий, за счет продукции органических кислот, 
перекиси водорода, лизоцима; например, препарат 
ацилакт, 
содержащий 3 штамма 
L. acidophilus.
•
Колисодержащие 
препараты, 
например 
колибактерин. 
Имеются 
также 
поликомпонентные препараты: бификол (содержит бифидобактерии и 
E. 
coli; 
линекс, 
содержащий 
B. infantis, L. acidophilus, E. faecium.

87 
Пребиотики - 
препараты немикробного происхождения, не способные адсорбироваться в 
верхних отделах пищеварительного тракта. Они способны стимулировать рост и метаболическую 
активность нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего вещества, составляющие основу 
пребиотика, являются низкомолекулярными углеводами (олигосахариды, фруктоолигосахариды), 
содержащиеся в грудном молоке и в некоторых пищевых продуктах. 
Синбиотики - 
комбинация пробиотиков и пребиотиков. Эти вещества избирательно 
стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры. Например, препарат 
биовестинлакто содержит бифидогенные факторы и биомассу 
B. bifidum, L. adolescentis, L. 
plantarum.
При тяжелых нарушениях микробиоценоза используется селективная деконтаминация. 
Препаратами выбора при этом могут быть антибактериальные препараты, применение которых не 
нарушает 
колонизационную 
резистентность, 
- 
фторхинолоны, 
азренам, 
перорально 
аминогликозиды. 

жүктеу/скачать 4,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: