В. В. Зверева, М. Н. Бойченко



Pdf көрінісі
бет53/180
Дата12.09.2023
өлшемі4,99 Mb.
#106913
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   180
Байланысты:
микробиология т-1, Зверев

Clostridium difficile.
• Воздействие жесткого γ-излучения (лучевая терапия, облучение). 
• Заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной этиологии 
(дизентерия, сальмонеллезы, онкологические заболевания). 
• Стрессовые и экстремальные ситуации. 
• Длительное пребывание в стационаре (инфицирование госпитальными штаммами), в 
условиях замкнутого пространства (космические станции, подводные лодки). 


86 
При бактериологическом исследовании регистрируется снижение количества или 
исчезновение одного или нескольких видов микроорганизмов - представителей индигенной 
микрофлоры, прежде всего бифидобактерий, лактобактерий. При этом увеличивается количество 
условно-патогенных микроорганизмов, которые относятся к факультативной микрофлоре 
(цитратассимилирующие энтеробактерии, протеи), при этом они могут распространяться за 
пределы характерных для них биотопов. 
Различают несколько стадий дисбактериоза. 
• I стадия компенсированная - фаза латентная (субклиническая). Происходит уменьшение 
количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других 
составляющих биоценоза. Клинически не проявляется - компенсированная форма дисбактериоза. 
При этой форме дисбактериоза рекомендуется диета. 
• II стадия - субкомпенсированная форма дисбактериоза. Происходят снижение 
количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение 
содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Для субкомпенсированной формы 
характерны дисфункция кишечника и местные воспалительные процессы, энтерит, стоматит. При 
этой форме рекомендуются диета, функциональное питание, а для коррекции - пре- и пробиотики. 
• III стадия - декомпенсированная. Основные тенденции изменения микрофлоры 
нарастают, условно-патогенные микроорганизмы становятся доминирующими, и отдельные 
представители распространяются за пределы биотопа и появляются в полостях, органах и тканях, 
в которых они обычно не встречаются, например 
E. coli 
в желчных путях, 
Candida 
в моче. 
Развивается декомпенсированная форма дисбактериоза вплоть до тяжелых септических форм. Для 
коррекции этой стадии нередко приходится прибегать к так называемой селективной 
деконтаминации - назначению антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, 
монобактамов, аминогликозидов 
per os 
с последующей длительной коррекцией микрофлоры с 
помощью диетического питания, пре- и пробиотиков. 
Существует несколько подходов в коррекции дисбиотических нарушений: 
- устранение причины, вызвавшей изменения микрофлоры кишечника; 
- коррекция диеты (использование кисломолочных продуктов, продуктов питания 
растительного происхождения, диетических добавок, функционального питания); 
- восстановление нормальной микрофлоры с помощью селективной деконтаминации - 
назначению про-, пре- и синбиотиков. 
Пробиотики 
- живые микроорганизмы (молочнокислые бактерии, иногда дрожжи), которые 
относятся к обитателям кишечника здорового человека, оказывают положительное воздействие на 
физиологические, биохимические и иммунные реакции организма, через оптимизацию 
микрофлоры хозяина. В Российской Федерации зарегистрированы и широко используются 
следующие группы пробиотиков. 

Бифидосодержащие препараты. 
Их действующим началом являются живые 
бифидобактерии, обладающие высокой антагонистической активностью против широкого спектра 
патогенных и условно-патогенных бактерий. Эти препараты повышают колонизационную 
резистентность, нормализуют микрофлору кишечника. Например, 
бифидумбактерин, 
который 
содержит живые лиофильно высушенные бифидобактерии - 
B. bifidum.

Лактосодержащие препараты. 
Действующим началом этих препаратов являются 
живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности в 
отношении патогенных и условно-патогенных бактерий, за счет продукции органических кислот, 
перекиси водорода, лизоцима; например, препарат 
ацилакт, 
содержащий 3 штамма 
L. acidophilus.

Колисодержащие 
препараты, 
например 
колибактерин. 
Имеются 
также 
поликомпонентные препараты: бификол (содержит бифидобактерии и 
E. 
coli; 
линекс, 
содержащий 
B. infantis, L. acidophilus, E. faecium.


87 
Пребиотики - 
препараты немикробного происхождения, не способные адсорбироваться в 
верхних отделах пищеварительного тракта. Они способны стимулировать рост и метаболическую 
активность нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего вещества, составляющие основу 
пребиотика, являются низкомолекулярными углеводами (олигосахариды, фруктоолигосахариды), 
содержащиеся в грудном молоке и в некоторых пищевых продуктах. 
Синбиотики - 
комбинация пробиотиков и пребиотиков. Эти вещества избирательно 
стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры. Например, препарат 
биовестинлакто содержит бифидогенные факторы и биомассу 
B. bifidum, L. adolescentis, L. 
plantarum.
При тяжелых нарушениях микробиоценоза используется селективная деконтаминация. 
Препаратами выбора при этом могут быть антибактериальные препараты, применение которых не 
нарушает 
колонизационную 
резистентность, 

фторхинолоны, 
азренам, 
перорально 
аминогликозиды. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   180




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет