В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

85 
Основными представителями микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста 
являются лактобактерии, их количество достигает 10
7
-10
8
в 1 мл вагинального отделяемого. 
Колонизация влагалища лактобактериями обусловлена высоким уровнем эстрогенов у женщин 
детородного возраста. Эстрогены индуцируют накопление в вагинальном эпителии гликогена, 
являющегося субстратом для лактобактерий, и стимулируют образование рецепторов для 
лактобактерий на клетках вагинального эпителия. Лактобактерии расщепляют гликоген с 
образованием молочной кислоты, которая поддерживает рН влагалища на низком уровне (4,4-4,6) 
и является важнейшим контролирующим механизмом, препятствующим колонизации 
патогенными бактериями этой экологической ниши. Продукция перекиси водорода, лизоцима, 
лактацинов способствует поддержанию колонизационной резистентности. 
Нормальная микрофлора влагалища включает бифидобактерии (встречаются редко), 
пептострептококки, 
пропионибактерии, 
превотеллы, 
бактероиды, 
порфиромонасы, 
коринеформные 
бактерии, 
коагулазоотрицательные 
стафилококки. 
Преобладающими 
микроорганизмами являются анаэробные бактерии, соотношение анаэробы/аэробы составляет 
10/1. Примерно у 50% здоровых сексуально активных женщин обнаруживаются 
Gardnerella 
vaginalis, Mycoplasma hominis, 
а у 5% - бактерии рода
Mobiluncus.
На состав микрофлоры влагалища оказывают влияние беременность, роды, возраст. Во 
время беременности количество лактобактерий повышается и достигает максимума в III триместре 
беременности. Доминирование лактобактерий у беременных снижает риск патологической 
колонизации при прохождении его через родовые пути. 
Роды приводят к резким изменениям в составе микрофлоры влагалища. Снижается 
количество лактобактерий и существенно увеличивается количество бактероидов, эшерихий. 
Данные нарушения микробиоценноза транзиторны, и к 6-й неделе после родов состав микрофлоры 
возвращается к норме. 
После наступления менопаузы в генитальном тракте снижаются уровни эстрогенов и 
гликогена, уменьшается количество лактобактерий, преобладают анаэробные бактерии, рН 
приобретает нейтральное значение. Полость матки в норме стерильна. 
Дисбактериоз 
Это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и 
клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и количественного 
состава нормофлоры определенного биотопа, а также транслокацией определенных ее 
представителей в несвойственные биотопы с последующими метаболическими и иммунными 
нарушениями. При дисбиотических нарушениях, как правило, происходят снижение 
колонизационной резистентности, угнетение функций иммунной системы, повышается 
восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Причины, приводящие к возникновению 
дисбактериозов: 
• Длительная антибиотико-, химиоили гормонотерапия. Чаще всего дисбиотические 
нарушения возникают при использовании антибактериальных препаратов, относящихся к группе 
аминопенициллинов [ампициллин, амоксициллин, линкозаминов (клиндамицин и линкомицин)]. В 
этом 
случае 
наиболее 
тяжелым 
осложнением 
следует 
считать 
возникновение 
псевдомембранозного колита, ассоциированного с 

жүктеу/скачать 4,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: