Есеп №6.
Сіздің диагнозыңыз?
Жауабы: Сол жақ асықты жіліктің біріншілік-созылмалы остеомиелиіт, сүйекішілік Броди абцессі.
Әрі қарайғы әрекетіңіз?
Жауабы: Ем оперативті болады сол жақ сирақтың қуысының трепанациясын жүргізу, ішкі қабырғасын қырып тазарту, антисептикалық препараттар арқылы (хлоргексидин, нитрофурал, этакрин қышқылы,натрийгипохлориді, гидроксиметилхиноксилиндиоксид) санациялап, декомпрессивті дренаж қою, жараны мықтап тігіп тастап, үлкен қуыстарға бұлшықет пластинкасын қою.
Есеп № 7
1. Сіздің болжам диагнозыныз.
Жауабы: Науқаста сол жақ асықты жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінің бірінщілік-созылмалы остеомиелиті, сүйекішілік Броди абцессі.
2.Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша зерттеу керек пе?
Жауабы: Қосымша зерттеулерден Сцинтиграфия раиофармпрепараттар арқылы қабыну процесін анықтау үшін, КТ сүйек тініндегі нәзік құрылымдық өзгерістерді анықтау үшін.
3. Қандай антибактериалды ем тағайындайсыз?
Жауабы: Антибиотиктерден (Линкомицин, Морфоциклин, Фузидті қыщқылдар, Гентамицин.) жартылай синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер, Цефалоспориндер II және III топтағы.
4. Біріншілік созылмалы остеомиелиттің түрлері.
Жауабы: Сүйекішілік Броди абсцессі, Гарренің склероздаушы остеомиелиті, Олльенің альбуминозды остеомиелиті.
5. Осы жағдайда оперативті ем қажет пе?
Жауабы: Қажет себебі пайда болған іріңді инфильтраттан, серозды, іріңді, шірітуші, фибринозды сұйықтықтан арылып қабынулы процессті төмендету мақсатында және сүйектің некроздалған жұмсақ тінін алып тастау арқылы сау тінді шектеу үшін.
6. Емдеудің негізгі ем қағидалары.
Жауабы: Консервативті және оперативті. Оперативті ем негізінде остеомиелитік ошақ аймағына бірнеше фрезалық саңылаулар қалдырып, сүйекке декомпресивті дренаж салу, оның белсенді санациясын қамтамасыз ету. Ол үшін вакуумды немесе антисептикалық препараттар арқылы (хлоргексидин, нитрофурал, этакринқышқылы,натрийгипохлориді, гидроксиметилхиноксилиндиоксид) санациялып, жуушы дренаж қою. Антибиотикотерапия (Линкомицин, Морфоциклин, Фузидті қыщқылдар, Гентамицин.), имунотерапия арнамалы ( гиперимунды антистафилакоккты плазма,стафилакокты y глобулин, стафилаккокты анатоксин, бактериофаг) және арнамал(продигиозанмен,лизоциммен, диоксиметилтетрагийдропиримидинмен ), дезинтоксикалық, УД терапия, электрофарез
Достарыңызбен бөлісу: |
